穆苗

【摘 要】目的：分析益心湯治療慢性收縮性心力衰竭的療效和復(fù)發(fā)率。方法：選取我院收治的110例慢性收縮性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上服用益心湯，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），LVEF、BNP水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組6MWT顯著提高（P<0.05），術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：益心湯治療慢性收縮性心力衰竭能改善患者心功能，降低復(fù)發(fā)率，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】益心湯;慢性收縮性心力衰竭;心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

慢性收縮性心力衰竭（CSHF）是大多器質(zhì)性心臟病發(fā)展的最終結(jié)局，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、心動(dòng)過(guò)速等，不僅會(huì)引發(fā)糖尿病等相關(guān)疾病，還會(huì)造成血流動(dòng)力異常，為各種心臟病的死亡原因之一[1]。臨床上西藥治療效果不甚理想，且復(fù)發(fā)率高，我院采用西藥輔助益心湯療法，現(xiàn)對(duì)療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年4月收治的110例慢性收縮性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組中，男30例，女25例;年齡55～82歲，平均（70.62±4.21）歲;病程1-4年，平均（2.25±0.33）年。觀察組中，男33例，女22例;年齡56～80歲，平均（72.14±5.06）歲;病程1-5年，平均（2.48±0.51）年。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)批準(zhǔn)實(shí)施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性收縮心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)本研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等器官衰竭引起的心力衰竭;過(guò)敏性體質(zhì)者。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者卡托普利片（上海普康藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31021327）首次服藥12.5mg，病情嚴(yán)重可逐漸增加至50mg，2-3次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用益心湯，組方：黃芪、葶藶子各30g，當(dāng)歸、黨參、茯苓、郁金、白術(shù)、澤蘭、澤瀉、全瓜蔞各15g，炙甘草、桂枝各12g。2次/d，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：主要癥狀全部消失，生命體征恢復(fù)正常，心功能改善≥2 級(jí)，或轉(zhuǎn)為正常;有效：主要癥狀基本減輕，心功能 ≥1級(jí);無(wú)效：癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，心功能無(wú)變化或惡化1級(jí)[2]。

心功能指標(biāo)：治療前后分別檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血漿腦鈉肽（BNP）水平、分別記錄6min步行試驗(yàn)距離（6MWT）。術(shù)后隨訪半年，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析處理采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n%表示， 檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率（45例，81.82%）高于對(duì)照組（34例，61.82%）（ =5.4349，P<0.05）。

2.2 兩組患者心功能改善情況及6MWT比較 治療后兩組LVEF、6MWT均升高，BNP水平降低;且觀察組LVEF、6MWT升高程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療后BNP水平降低明顯于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)4例（7.27%）低于對(duì)照組12例（21.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =4.683，P<0.05）。

3 討論

CSHF是常見(jiàn)的慢性多發(fā)疾病，心臟因超負(fù)荷出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致心室射血能力降低、靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)淤血等，嚴(yán)重危害患者生命健康。臨床上常采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但總體效果不佳。因此本研究從中西醫(yī)結(jié)合的角度研究對(duì)CSHF的治療。觀察組治療后總有效率較為理想（P<0.05）。中醫(yī)認(rèn)為，心力衰竭發(fā)生之根本為氣陽(yáng)虛乏，病癥之標(biāo)主要在于絡(luò)脈瘀阻，水濕停聚[3]。治療關(guān)鍵在于溫陽(yáng)益氣、活血通絡(luò)。益心湯中黃芪、葶藶子具有利水退腫、益氣升陽(yáng)以及推動(dòng)血行、溫經(jīng)通陽(yáng)的功效。黃芪具有改善心肌代謝的作用，桂枝擴(kuò)張血管的療效等。因此本研究中觀察組的LVEF改善水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），6min步行試驗(yàn)距離也顯著增加（P<0.05）。BNP是心房對(duì)壓力的擴(kuò)張作出反應(yīng)，從而分泌出一種心房利鈉肽，是反映心功能的重要指標(biāo)，隨著患者心功能的改善，血管得到擴(kuò)張，心肌收縮力加強(qiáng)，顯著減輕了心臟前后負(fù)荷，因此治療后BNP水平顯著降低，心功能得到改善，從而復(fù)發(fā)率也明顯降低（P<0.05）。

本研究提示，益心湯在治療慢性收縮性心力衰竭中，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，可顯著改善心功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

馮慶濤.參桂益心湯治療慢性心力衰竭臨床效果及對(duì)超聲學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（17）：165-166.

解立剛，陳赫軍，劉麗娜，等.兩種劑型美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的臨床觀察[J]中國(guó)藥房，2015，26（6）：760-761.

王艷民.益心湯聯(lián)合美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（10）：1391-1394.