陳義忠

【摘 要】目的：探討中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響。方法：選取2017年5月至2018年5月我院使用的400份方藥，其中內(nèi)科164份，兒科100份，婦科136份。結(jié)果：觀察中藥炮制中存在的不合理情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行分析研究。結(jié)論：進(jìn)行有效的中藥炮制工作能夠很好地提高臨床中藥的質(zhì)量，保證用藥的準(zhǔn)確，這對(duì)于臨床中合理用藥、準(zhǔn)確用藥具有極為重要的意義，因此在臨床中必須采取有效的中藥炮制方案。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制;合理用藥;中醫(yī)藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R283【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

藥物治療是臨床治療中十分重要的治療方式之一，而對(duì)于我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，使用方劑進(jìn)行治療基本上是其主要的治療方式，但是在使用中藥之前，需要進(jìn)行有效地炮制方可發(fā)揮重要最佳的效果，一旦炮制方法出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)嚴(yán)重地影響藥物的效果，進(jìn)而影響患者的臨床療效[1]。本次研究通過(guò)對(duì)目前醫(yī)院中的中藥炮制情況以及患者不良反應(yīng)該情況進(jìn)行觀察了解，探討中藥炮制對(duì)臨床中合理用藥的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月我院使用的400份方藥，其中內(nèi)科164份，兒科100份，婦科136份。

1.2 方法 觀察中藥炮制中存在的不合理情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行分析研究。

2 結(jié)果

2.1 中藥炮制中的不合理現(xiàn)象 本次研究共選取400份方藥，炮制不合理藥方26份，占比6.5%，出現(xiàn)炮制水分超標(biāo)方藥11份，占比42.31%，出現(xiàn)藥材有效部分過(guò)低方藥6份，占比23.08%，出現(xiàn)炮制流程不規(guī)范方藥4份，占比15.38%，出現(xiàn)其他不合理情況方藥5份，占比19.23%。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 共有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中出現(xiàn)惡心嘔吐患者5例，占比50%，出現(xiàn)皮疹患者3例，占比30%，出現(xiàn)食物不振患者1例，占比10%，出現(xiàn)其他不良反應(yīng)患者1例，占比10%。

3 討論

臨床中藥物的治療和管理情況直接影響到了臨床中合理用藥的效果，在中醫(yī)治療中尤其如此，藥物質(zhì)量的不統(tǒng)一將會(huì)嚴(yán)重地影響到臨床中的用藥效果，造成患者的臨床治療效果并不理想，甚至可能會(huì)由于藥物質(zhì)量不佳導(dǎo)致患者的病情加重，發(fā)生意外。因此臨床中，中藥炮制工作就十分重要[2]。

臨床中中藥炮制對(duì)藥物的影響主要體現(xiàn)在對(duì)藥材水分的控制、有效成分的比例、藥材部位的選擇以及炮制流程的規(guī)范性上，詳細(xì)如下：①中藥藥材中一般存在一定的水分，如果在炮制過(guò)程中無(wú)法將其水分控制得當(dāng)，很容易導(dǎo)致藥材出現(xiàn)發(fā)霉、變質(zhì)等情況，影響藥材的臨床作用，使得治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果;②有部分臨床使用的藥材具有雙向性，即同時(shí)具有治療效果和毒性，在一定的情況下要采用以毒攻毒的治療方式，因此需要在炮制過(guò)程有效控制藥物的劑量，進(jìn)行有效的處理，在保證藥物治療效果的同時(shí)，又要保證藥物的安全性;而同樣存在部分藥物是部分部位能夠入藥而部分是不能夠入藥，因此要進(jìn)行嚴(yán)格的選擇和處理;③中醫(yī)臨床治療中不僅會(huì)使用動(dòng)植物藥材，也會(huì)使用礦物質(zhì)藥物，而由于礦物質(zhì)藥物的質(zhì)地一般較為堅(jiān)硬不易粉碎，需要進(jìn)行加熱處理，同時(shí)又要準(zhǔn)確地選用其中的有效部分，這就需要采取較為有效地炮制方法，進(jìn)行有效的炮制工作，選取正確的炮制方式。上述任一環(huán)節(jié)在炮制過(guò)程中出現(xiàn)了差錯(cuò)都會(huì)嚴(yán)重地影響到臨床的療效，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意想不到的情況。為了避免這種情況出現(xiàn)，需利用多種方法將藥物中的無(wú)效成分進(jìn)行剔除，保證到中醫(yī)藥的臨床療效[3]。

為了提高臨床合理用藥的效果，中藥炮制應(yīng)從以下幾方面入手：①控制水分：根據(jù)中國(guó)藥典對(duì)炮制藥物的水分進(jìn)行要個(gè)的控制，避免由于水分過(guò)多導(dǎo)致藥物出現(xiàn)發(fā)霉、變質(zhì)情況，同時(shí)根據(jù)藥物的不同制定專(zhuān)門(mén)的干燥方案，安排專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)督管理;②強(qiáng)化提取：不同藥材其有效部位是不同的，因此需要不同的提取方法，根據(jù)相關(guān)的提取方法制定專(zhuān)門(mén)的要求，對(duì)提取藥材進(jìn)行統(tǒng)一的檢查管理，在進(jìn)行炮制前則需要檢查多于的藥物部分是否已經(jīng)去除，以免出現(xiàn)混雜情況，影響藥物的藥效;③控制炮制流程：進(jìn)行炮制時(shí)需要嚴(yán)格對(duì)炮制的溫度、火候等進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制，安排專(zhuān)門(mén)的人員定時(shí)對(duì)藥物的炮制情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，出現(xiàn)異常情況時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，避免藥物藥效受到影響;④提高人員素質(zhì)：為保證炮制工作的順利進(jìn)行，安排相關(guān)人員定時(shí)進(jìn)行一定的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，讓炮制人員恩能夠掌握最先進(jìn)和最有效的炮制技術(shù)，同時(shí)在炮制人員心中樹(shù)立安全觀念，使其重視炮制的工作，了解炮制對(duì)于;臨床治療的重要性，以此提高炮制的質(zhì)量和工作的效率;定時(shí)進(jìn)行一定的考核工作，保證工作人員充分掌握相關(guān)知識(shí)。尤其是可以通過(guò)藥師的方式對(duì)這種情況進(jìn)行改善，讓藥師參與到臨床中醫(yī)藥的炮制中，并讓其在藥物警戒中給出自己的建議，保證到中藥炮制能夠嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行[4]。

綜上所述，進(jìn)行有效的中藥炮制工作能夠很好地提高臨床中藥的質(zhì)量，保證用藥的準(zhǔn)確，這對(duì)于臨床中合理用藥、準(zhǔn)確用藥具有極為重要的意義，因此在臨床中必須采取有效的中藥炮制方案。

參考文獻(xiàn)

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