楊寧 孫志男 崔嬋 苑儒軒

【摘 要】目的：評價(jià)不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的療效。方法：選入2017年2月到2018年2月我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者50例，采用奇偶法的分組形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=25，超聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法）與對照組（n=25，小梁切除術(shù)），分析眼壓與視力水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組眼壓與視力水平優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間的對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：在青光眼合并白內(nèi)障實(shí)際治療的過程中，采用超聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法，有助于促使眼壓與視力水平的改善，具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】不同手術(shù)方式;青光眼;白內(nèi)障

【中圖分類號】R776.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

在眼科臨床診療的過程中，青光眼屬于較為常見的疾病，在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)眼壓升高的現(xiàn)象，如若不能合理的治療，將會(huì)導(dǎo)致其視覺功能受到影響，出現(xiàn)頭痛與惡心的并發(fā)癥，甚至誘發(fā)白內(nèi)障，影響患者的身心健康。目前在治療過程中主要采用小梁切除術(shù)的方式，難以全面提升整體治療效果。針對于此，下文分析我院2017年2月到2018年2月收治的50例青光眼合并白內(nèi)障患者，評價(jià)超聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法在其中的應(yīng)用優(yōu)勢。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 于2017年2月到2018年2月時(shí)間段之內(nèi)我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者中，選入50例作為此次的研究對象，通過奇偶法的形式將其平均劃分成為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對照組，每組各25例。

對照組：年齡：55歲到78歲，中位年齡（66.22±1.33）歲。性別：男12（48.0%）例，女13（52.0%）例。眼壓：42 到49 ，中位眼壓（43.66±1.33） 。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：56歲到79歲，中位年齡（66.27±1.37）歲。性別：男14（56.0%）例，女11（44.0%）例。眼壓：43 到48 ，中位眼壓（43.69±1.36） 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)了白內(nèi)障并發(fā)癥;對此次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與此次研究。

兩組基本資料，如年齡、眼壓等，利用SPSS23.0軟件處理，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：小梁切除術(shù)。在虹膜切口方面向著角膜方向進(jìn)行切入，切口為12平方毫米，做出1.2毫米左右的虹膜厚度倒梯形虹膜瓣，對小囊進(jìn)行切除，然后將虹膜根部組織切除，于虹膜頂端位置縫合兩針，于結(jié)膜瓣位置間斷縫合三針，并利用可吸收的縫合線對結(jié)膜瓣進(jìn)行縫合處理，注入粘彈劑，保證前房得到維持，并且達(dá)到水封閉的目的。在手術(shù)完成以后，正確的用藥，以免出現(xiàn)炎性病變，待24小時(shí)以后進(jìn)行開眼處理。

實(shí)驗(yàn)組：超聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法。于手術(shù)眼部進(jìn)行睫狀神經(jīng)節(jié)的阻滯麻醉還有球結(jié)膜下浸潤麻醉，針對結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，在上肢肌的位置進(jìn)行縫線一邊固定，于角膜上方進(jìn)行處理，做出L形并且以穹窿作為基底的球結(jié)膜瓣，利用燒灼方式對鞏膜面進(jìn)行止血，將角膜緣作為主要的基底，做出12平方毫米的板層鞏膜瓣，于十點(diǎn)角膜緣的位置，做出3毫米的透明角膜切口，待注入其中粘彈劑之后，環(huán)形撕囊，于角膜位置做出側(cè)切口，針對水核進(jìn)行合理的分離以及分層處理。在此期間可以采用超聲設(shè)備，進(jìn)行乳化碎核處理， 注吸皮質(zhì)。在前房位置以及囊袋位置當(dāng)中，注入粘彈劑，然后在囊袋當(dāng)中合理的設(shè)置后房折疊類型的人工晶體材料。在卡米可林縮瞳的情況下，鞏膜瓣位置之下進(jìn)行小梁組織的合理切除處理，切除范圍為2平方毫米，對周邊的虹膜進(jìn)行合理的切除處理，并且對位進(jìn)行鞏膜瓣的縫合，球結(jié)膜進(jìn)行密閉。然后注入粘彈劑材料，保證前房可以形成，并且利用水密切口進(jìn)行處理。

1.3 判定指標(biāo) 記錄手術(shù)完成以后的眼壓以及視力水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示眼壓與視力水平指標(biāo)，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS23.0軟件，當(dāng)具體研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的眼壓以及視力水平等優(yōu)于對照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

在眼科診療的過程中白內(nèi)障以及青光眼屬于較為常見的難治性病癥，如若不能合理治療，將會(huì)致盲。白內(nèi)障主要是晶狀體代謝紊亂導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性出現(xiàn)渾濁的現(xiàn)象，與此同時(shí)，在年齡增長的過程中，晶狀體結(jié)構(gòu)異常問題也會(huì)逐漸增加，這是誘發(fā)患者發(fā)生原發(fā)性閉角類型青光眼的主要因素。目前在實(shí)際治療的過程中受到諸多因素的影響，不能更好的提升治療水平，因此需要探索最佳的治療措施。

上文分析中主要分析不同手術(shù)方式對青光眼合并白內(nèi)障的治療，對照組在手術(shù)之后的眼壓以及視力水平比實(shí)驗(yàn)組差，P<0.05。聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法的應(yīng)用，可以通過燒灼的方式止血，減少出血量，預(yù)防眼部組織受到損害，并且在激光熱效應(yīng)的作用之下，能夠促使視力的合理改善，降低致盲率，加快康復(fù)速度，提升其生活質(zhì)量，滿足當(dāng)前的實(shí)際工作要求。

綜上所述，在青光眼合并白內(nèi)障實(shí)際治療的過程中，采用聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法，有助于充分發(fā)揮各方面手術(shù)方式的積極作用，具有較高的推廣優(yōu)勢。

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