王瑩

【摘 要】目的：探討正畸聯(lián)合纖維帶固定保持治療牙周病伴松動牙移位的效果。方法：密集抽樣法選取2013年1月-2018年1月本院104例（168顆患牙）牙周病伴松動牙移位患者，平行對照法分為A組（n=52，正畸聯(lián)合纖維帶固定保持）與B組（n=52，單純正畸）。比較治療效果。結(jié)果：A組總有效率高于B組（P<0.05）;治療后6個(gè)月、12個(gè)月，A組PD、TM、BOP均低于B組（P<0.05）。結(jié)論：牙周病伴松動牙移位治療中聯(lián)用正畸與纖維帶固定保持可增強(qiáng)療效，改善牙周健康。

【關(guān)鍵詞】牙周病;松動牙移位;正畸;纖維帶固定保持

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

牙周病屬于臨床多發(fā)口腔科疾病，可導(dǎo)致牙齦、周邊組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，若不及時(shí)治療，還可引發(fā)周圍組織支持功能喪失，導(dǎo)致牙齒松動、移位等[1]。既往該病臨床多經(jīng)口腔正畸治療，但對松動牙固定效果不理想，仍可影響咬合功能及面部美觀[2]。本次研究選取2013年1月-2018年1月本院104例（168顆患牙）牙周病伴松動牙移位患者，分析正畸治療中聯(lián)合纖維帶固定保持的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，密集抽樣法選取2013年1月-2018年1月本院104例（168顆患牙）牙周病伴松動牙移位患者，符合《牙周病學(xué)》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙齒松動度Ⅲ度，均知情同意。平行對照法分組：A組（52例，85顆患牙）男32例，女20例;年齡25-68歲，平均（36.62±4.02）歲。B組（52例，83顆患牙）男34例，女18例;年齡24-66歲，平均（36.48±4.10）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

B組：先行牙周基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治、齦下刮治、根面整平術(shù)等，控制炎癥。待牙周炎癥控制、牙齒松動緩解后，行正畸治療，采用方絲弓矯治器。先以0.014細(xì)鎳鈦圓絲初步排齊牙齒，再以0.014不銹鋼圓絲將伸長前牙壓低，前牙以鏈狀橡皮圈內(nèi)收，關(guān)閉散在間隙。定期復(fù)診，調(diào)整力度，加強(qiáng)牙周護(hù)理。

A組在B組基礎(chǔ)上，清除表面菌斑、牙垢后，隔濕，基牙舌隆突上2-3mm處牙釉質(zhì)酸蝕，約40s。吹干，隔濕，涂抹釉質(zhì)粘結(jié)劑，光照，約40s。以流動樹脂涂抹于已酸蝕區(qū)近遠(yuǎn)中兩點(diǎn)處，連接超強(qiáng)纖維固定帶，光照，約40s，流動樹脂覆蓋整條纖維帶，光固化照射，約40s，打磨，拋光。

兩組均自治療后第1d開始，持續(xù)隨訪12個(gè)月，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) ①依據(jù)《牙周病診療指南》[4]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患牙不適消失，牢固無松動，咀嚼功能正常，為顯著改善;患牙不適明顯改善，患牙松動度≦1度，咀嚼功能基本恢復(fù)，為進(jìn)步;患牙不適無變化或惡化，患牙松動度未改善，為無效?？傆行?（顯著改善+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前及治療后6個(gè)月、12個(gè)月牙周健康指標(biāo)，包括牙周袋探診深度（PD）、松動度（TM）、探診出血（BOP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，用χ2檢驗(yàn)對比。計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 A組總有效率（97.65%）高于B組（87.95%）（P<0.05）。

2.2 牙周健康指標(biāo)比較 治療后6個(gè)月、12個(gè)月，A組PD、TM、BOP均低于B組（P<0.05）。

3 討論

多數(shù)牙周病患者伴牙松動、移位現(xiàn)象，可影響其語言功能、咀嚼功能及面部美觀等，若不及時(shí)干預(yù)，還可能引發(fā)牙齒脫落，增加身心痛苦。正畸治療在牙周病癥狀控制中效果顯著，但就伴牙齒松動、移位者來說，單純正畸治療仍存在一定局限性。當(dāng)前，臨床推薦牙周病伴牙齒松動、移位者，在正畸治療基礎(chǔ)上，盡早行固定干預(yù)，以提升牙齒牢固性，促進(jìn)正常語言、咀嚼功能恢復(fù)。本次研究中，A組在正畸治療基礎(chǔ)上加用纖維帶固定保持，所用超強(qiáng)纖維帶屬于高分子復(fù)合纖維材料，具有彈性大、抗張強(qiáng)度高、生物相容性好等優(yōu)勢，可促使固定區(qū)域相鄰牙齒間連接緊密度提升，關(guān)閉間隙。此外，纖維帶固定保持還能在促使牙齒固定穩(wěn)定性提升基礎(chǔ)上，降低咀嚼所致壓力，避免出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，可改善咀嚼功能。本次研究治療后，A組總有效率高達(dá)97.65%，較B組的87.95%更為理想，且治療后6個(gè)月、12個(gè)月牙周健康指標(biāo)（PD、TM、BOP）改善效果更佳，凸顯出正畸聯(lián)合纖維帶固定保持應(yīng)用的有效性。

綜上所述，牙周病變伴松動牙移位治療中正畸與纖維帶固定保持聯(lián)用價(jià)值較高，需引起高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

惠宏斌， 丁鈺， 朱虹.牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙移位的臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)， 2016， 28（10）：1439-1442.

胡偉.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析及對血清細(xì)胞因子水平影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（7）：89-91.

孟煥新.臨床牙周病學(xué)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2014：71.

瓦萊麗.克拉里修.牙周病診療指南[M].遼寧科學(xué)技術(shù)出版社， 2015：15-16.