胡東升 鄭亮軍

【摘 要】目的：在原發(fā)性高血壓合并冠心病治療中聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與美托洛爾，探討臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：控制研究在2016年11月至2018年1月期間，共錄選擇研究對(duì)象共計(jì)92例，均為我院因原發(fā)性高血壓合并冠心病就診患者，遵循算機(jī)表法分組原則，將所有研究對(duì)象處理為對(duì)照組（n=46）實(shí)施硝苯地平緩釋片，以及聯(lián)合組（n=46）實(shí)施纈沙坦+美托洛爾治療，評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇血壓控制水平、治療總有效率、心絞痛改善有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：聯(lián)合組與對(duì)照組比較血壓控制水平、治療總有效率、心絞痛改善有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，均體現(xiàn)出治療優(yōu)勢(shì)，且最終結(jié)果均呈現(xiàn)P<0.05，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。結(jié)論：在原發(fā)性高血壓合并冠心病治療中，采取纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療措施，可提升臨床治療效果，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;美托洛爾;原發(fā)性高血壓;冠心病;聯(lián)合療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

原發(fā)性高血壓與冠心病均是臨床中常見(jiàn)的多發(fā)病，發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)，在兩種病癥共同發(fā)生的情況，病癥的相互作用會(huì)對(duì)患者的身心健康造成更加嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。本次研究中，選擇我院就診的原發(fā)性高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究，經(jīng)過(guò)篩選確定樣本例數(shù)92例，取得一定的研究成效，現(xiàn)將其作出如下展示。

1 資料與方法

1.1 基線資料 控制研究在2016年11月至2018年1月期間，共錄選擇研究對(duì)象共計(jì)92例，均為我院因原發(fā)性高血壓合并冠心病就診患者，遵循算機(jī)表法分組原則，將所有研究對(duì)象處理為對(duì)照組（n=46）以及聯(lián)合組（n=46）。兩組基線資料結(jié)構(gòu)組成中的各項(xiàng)內(nèi)容比較，P>0.05為最終結(jié)果，體現(xiàn)討論可行性。對(duì)照組男女比例27：19，年齡最大91歲，最小46歲，平均（67.21±2.64）歲。聯(lián)合組男女比例29：17，年齡最大92歲，最小44歲，平均（67.78±1.52）歲。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施硝苯地平緩釋片治療，湖南華納大藥廠有限公司（國(guó)產(chǎn)），10mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084558，口服，每日1次，初始劑量每次20mg（2片）。遵醫(yī)可增加至每次40～60mg。聯(lián)合組實(shí)施纈沙坦+美托洛爾治療，纈沙坦，桂林華信制藥有限公司，80mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820，口服，每日1次，每次1片。美托洛爾，阿斯利康制藥有限公司（國(guó)產(chǎn)），25mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，每日2次，每次2片。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇血壓控制水平、治療總有效率、心絞痛改善有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析由SPSS17.0版軟件完成，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)分別選擇t、x2檢驗(yàn)，以（）、（%）表述，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表現(xiàn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制水平組間對(duì)比結(jié)果 如表1呈現(xiàn)，聯(lián)合組的血壓控制水平在數(shù)值上顯示明顯較對(duì)照組更低，對(duì)應(yīng)對(duì)比舒張壓與收縮壓，均體現(xiàn)P<0.05的最終結(jié)果。

2.2 治療總有效率、心絞痛改善有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比結(jié)果

如表2呈現(xiàn)，聯(lián)合組治療總有效率、心絞痛改善有效率對(duì)比對(duì)照組呈現(xiàn)更優(yōu)，且P<0.05。兩組不良反應(yīng)率比較差異并不顯著，且P>0.05。

3 討論

纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ中的一種，可對(duì)高血壓病癥起到拮抗作用，治療高血壓的常用藥物。藥品進(jìn)入機(jī)體后，通過(guò)封閉血管緊張素Ⅱ中的AT1，升高血漿水平，對(duì)未封閉的AT2，在AT2與AT1受體的共同作用下，松弛血管平滑肌，從而達(dá)到降壓的目的[1]。另外，在原發(fā)性高血壓中，腎素-血管緊張素系統(tǒng)是主要的作用系統(tǒng)，而血管緊張素Ⅱ是該系統(tǒng)中非常重要的相應(yīng)因子，已經(jīng)被證實(shí)為ATI受體激活的主要作用源。藥物進(jìn)入機(jī)體后，通過(guò)ATI受體收縮小動(dòng)脈的平滑肌，增加外周阻力，促進(jìn)腎上腺素、醛固酮的增加，通過(guò)ATI受體對(duì)心肌蛋白質(zhì)的基因表達(dá)起到促進(jìn)作用，增加心肌細(xì)胞的肥厚度，增值心肌間成纖維細(xì)胞，同時(shí)對(duì)膠原降解產(chǎn)生抑制作用，從而達(dá)到心室重構(gòu)的目的[2]。而美托洛爾主要是通過(guò)選擇性阻斷β1受體，達(dá)到降壓目的。藥物服用過(guò)后，可被機(jī)體迅速吸收，利用率較高[3]。

本次研究中，對(duì)聯(lián)合組實(shí)施纈沙坦+美托洛爾治療，將其各項(xiàng)結(jié)果與對(duì)照組比較，體現(xiàn)如下：聯(lián)合組舒張壓、收縮壓、治療總有效率、心絞痛改善有效率均更優(yōu)于對(duì)照組，且兩組不良反應(yīng)并無(wú)顯著差異。由此可見(jiàn)，纈沙坦+美托洛爾的治療效果更顯著，與張赟， 許麗雯[4]研究結(jié)論相似。

綜上所述，聯(lián)合纈沙坦與美托洛爾的治療原發(fā)性高血壓與冠心病合并癥患者，可以得到顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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陳志敏.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2016， 23（62）：60-61.

張赟， 許麗雯.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（2）：173-175.