黃偉

【摘 要】目的：對比奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床療效。方法：選取我院消化內(nèi)科2016年4月-2018年4月接收的反流性食管炎患者90例，作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組輔以奧美拉唑治療，觀察組輔以雷貝拉唑治療，對比分析兩組患者的治療效果、內(nèi)鏡下黏膜損傷情況及治療后不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療效果明顯好于對照組，且其內(nèi)鏡下黏膜損傷，好轉(zhuǎn)率高于對照組;不良反應發(fā)生率低于對照組患者，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：針對反流性食管炎患者在治療時，使用雷貝拉唑進行治療效果好，其內(nèi)鏡下黏膜損傷得以盡快好轉(zhuǎn)，不良反應少，因此值得在臨床上不斷的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

前言

反流性食管炎屬于食管反流病，是消化內(nèi)科疾病的一種，主要是因為用餐后胃內(nèi)壓力超過食管，導致胃內(nèi)容物反流至食管，而胃部容物反流至食管內(nèi)會刺激食管，導致患者出現(xiàn)胸痛、燒心、反酸等表現(xiàn)。目前臨床中使用奧美拉唑和雷貝拉唑均有一定療效，本文對比奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科選取我院消化內(nèi)科2016年4月-2018年4月接收的，經(jīng)過內(nèi)鏡檢查確診為反流性食管炎的患者90例，所有患者均不同程度表現(xiàn)出腹部疼痛、反酸、燒心、胸痛等癥狀。按照給藥方法不同，均分兩組（n=45），對照組中男27例，女18例，年齡27-55歲（平均45.76±9.29）;觀察組中男23例，女22例;年齡24-63歲（平均49.93±9.69歲）。患者近期均未服用改變胃腸功能的藥物，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予20mg奧美拉唑腸溶膠囊（海南海力制藥有限公司;國藥準字H20033510;20mg*14粒）治療，每日1次，繼續(xù)服用一個月。觀察組患者給予20mg雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（濟川藥業(yè)集團有限公司;國藥準字H20061220;20mg*7s/盒）治療，要求每日1次，連續(xù)服用1個月。對比分析兩組患者的臨床治療效果、內(nèi)鏡下黏膜損傷的好轉(zhuǎn)情況，以及不良反應發(fā)生情況[1]。

1.3 療程判定標準 治療效果分為四個層次：1、痊愈：徹底痊愈，無癥狀;2、顯效：癥狀顯著;3、好轉(zhuǎn)：癥狀減輕;4、無效：對癥狀無緩解。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件實施相應分析，組間比較采用了t檢驗，計數(shù)資料采用X?檢驗。如果P<0.05，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義，反之則不具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 觀察組治療效果明顯好于對照組，且其內(nèi)鏡下黏膜損傷， 好轉(zhuǎn)率高于對照組;不良反應發(fā)生率低于對照組患者， 組間對比差異顯著，P<0.05 具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療前后的監(jiān)測數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2 內(nèi)鏡下黏膜損傷愈合情況對比 兩組患者治療前后，通過胃鏡檢測發(fā)現(xiàn)治療前實驗組和對照組患者的傷口患者分別為39例、41例， 治療一段時候之后，兩組患者的愈合率為96.43% （38/39） 、75.86% （32/41） 。觀察組患者的愈合效果明顯好于對照組，P<0.05 具有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應對比 治療期間觀察組中出現(xiàn)了2例惡心、嘔吐癥狀患者，對照組中出現(xiàn)了7例惡心、嘔吐癥狀患者3例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高患者，3例血常規(guī)個別指標異常患者，通過降低藥量5天后癥狀緩解。觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

反流性食管炎，是臨床上較為常見的一種消化道疾病，病因較為復雜，因此需要及時進行救治，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。患者的臨床癥狀有：胃部灼熱、反酸、胸痛、進食困難等，在內(nèi)鏡下，可知其表現(xiàn)為黏膜破損、潰瘍等。目前在臨床上多使用藥物進行治療，這些藥物可以有效的抑制胃酸的過度分泌，促使胃部功能好轉(zhuǎn)，例如：雷貝拉唑、奧美拉唑、西沙比利、埃索美拉唑等藥物[2]。奧美拉唑：屬于第一代的質(zhì)子泵抑制劑，可以有效的抑制胃酸的分泌，但是其在使用的過程中，存在著抑酸效果緩慢，且需要多次給藥，才能體現(xiàn)藥效的弊端，因此患者的治療時間較延長。雷貝拉唑：其屬于新一代的抑制劑，PKA值約等于5[3]。當PH值，處于穩(wěn)定狀態(tài)時，其PKA值越高，其解離的能力也就越強，因此，患者血漿內(nèi)的離子也就會顯著的升高，促進其抑制離子泵的抑制作用的有效發(fā)揮。同時其抑制作用，會隨著服用劑量的增加而不斷增強，因此患者在停止服藥后，其抑制作用也會不斷發(fā)生作用[4]。

本次研究，對照組輔以奧美拉唑治療，觀察組輔以雷貝拉唑治療。通過結(jié)果可知：雷貝拉唑治療效果明顯好于奧美拉唑，且其內(nèi)鏡下黏膜損傷，好轉(zhuǎn)率高于對照組;不良反應發(fā)生率低于對照組患者，組間對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于反流性食管炎治療而言，使用雷貝拉唑進行治療效果好，其內(nèi)鏡下黏膜損傷得以盡快好轉(zhuǎn)，不良反應少，因此值得在臨床上不斷的推廣使用。

參考文獻

李強.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（26）：112-113.

劉鳳.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（21）：152.

丁維嶺.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床比較[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（26）：59-60.

朱敏.雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18 （13）：106-108.