慈宏亮

體重是每個(gè)人都關(guān)注的話題，據(jù)調(diào)查，一半以上的成年人對減肥感興趣。對于工作繁忙、應(yīng)酬繁多的企業(yè)家群體而言，體重管理不僅攸關(guān)個(gè)人身心健康與家庭幸福，更關(guān)系到企業(yè)的安全與健康發(fā)展。

一個(gè)科學(xué)、有效的體重管理方案，首先來自于對體重健康指標(biāo)、肥胖的健康分級與干預(yù)方法、適當(dāng)?shù)母深A(yù)時(shí)機(jī)、常見體重管理誤區(qū)的規(guī)避，以及對體重管理目標(biāo)的合理設(shè)定等等，這是所有肥胖人群都要遵循的規(guī)律。企業(yè)家群體的體重管理，則更需要在此基礎(chǔ)上，結(jié)合本人工作與生活習(xí)慣進(jìn)行一對一的科學(xué)指導(dǎo)。

什么是健康體重？

什么才是健康的體重呢？臨床上主要使用體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI）來界定體質(zhì)：BMI=體重（kg）/身高2（m2）。

世界衛(wèi)生組織推薦BMI≥25.0 kg/m2為超重，BMI≥30.0 kg/m2為肥胖。中國肥胖問題工作組根據(jù)我國成人數(shù)據(jù)匯總分析提出BMI≥24.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖，BMI=20kg/m2-22kg/m2 就是理想和健康的體重了。

如果您身邊有體脂稱，可以對比測試一下自己所處的域值，如果屬于超重以上的范圍，就需要考慮進(jìn)一步進(jìn)行更多指標(biāo)的測試，尋求適合自己的體重管理方案了。

肥胖的分級與干預(yù)方法

BMI是一種相當(dāng)簡陋的健康評估方式，因?yàn)樗鼪]有考慮到身體的外觀或機(jī)能表現(xiàn)等，雖然它對于宏觀人口研究是個(gè)不錯(cuò)的工具，但對于個(gè)體而言并不適合，尤其是對于BMI大于30的肥胖人群，無法給出更多疾病防治的信息。

加拿大研究者們建立了一套系統(tǒng)叫做埃德蒙頓肥胖分級系統(tǒng)（EOSS，Edmonton Obesity Staging System）。EOSS按肥胖者的健康情況將他們分成5級（0-4）：0代表沒有明顯健康問題，無論是血壓血脂還是血糖都在正常范圍內(nèi)，也沒有其他身體上的不適;1則是有輕微的問題，比如血壓血脂等標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)的上限，身體偶爾會(huì)有疼痛癥狀，但都沒有達(dá)到需要就醫(yī)的程度;之后的2-4都表示有高血壓、II型糖尿病等慢性病癥，等級越高表示癥狀越嚴(yán)重。

對照文末附表埃德蒙頓肥胖分級系統(tǒng)，我們就能對自己的體重管理進(jìn)行更進(jìn)一步的評估。

超重和肥胖相關(guān)疾病釋義

肥胖者可以根據(jù)EOSS肥胖分級系統(tǒng)了解以下肥胖相關(guān)的疾病知識(shí)，可以對號入座，做一些自我診斷，了解更多疾病風(fēng)險(xiǎn)。

臨界高血壓。臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是，成人的正常血壓為：收縮壓<120毫米汞柱（16.0千帕），舒張壓<80毫米汞柱（10.7千帕）。確診高血壓為：收縮壓>=140毫米汞柱（18.7千帕），舒張壓>=90毫米汞柱（12.0千帕）。在正常血壓與確診高血壓之間的血壓值為正常值。

臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發(fā)展成高血壓，臨界高血壓者最后發(fā)展為確診高血壓的可能性比正常高血壓者高出2-5倍，而正常人只有11.1%。心血管并發(fā)癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上。其并發(fā)腦出血、腦血栓、冠心病等，以及死亡率與高血壓病人相近，且明顯高于正常人。由于早期沒有器質(zhì)性損害，又缺乏特異癥狀和體征，所以此類極易被忽視。

空腹血糖受損?？崭寡鞘軗p是指服糖后2小時(shí)血糖正常<7.8mmol/L（<140mg/dl）; 而空腹血糖高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L（≥110mg/dl）但<7.0mmol/L（<126mg/dl）。

空腹血糖受損也是從正常過渡到糖尿病的一個(gè)過渡階段，在這個(gè)階段，患者如果注意飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法（也許還可加一些口服降糖藥）的話，血糖有可能逐漸變?yōu)檎?。否則的話，也有可能發(fā)展成為糖尿病。

糖耐量低減和空腹血糖受損者約有1/3在幾年后發(fā)展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉(zhuǎn)為正常。因此，這些人也應(yīng)該經(jīng)常檢查，并且積極預(yù)防。

肝酶活動(dòng)過高。肝酶就是轉(zhuǎn)氨酶，轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。

由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中， 當(dāng)其明顯升高時(shí)常提示有肝損傷。當(dāng)然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。

骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。

主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，如果活動(dòng)過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

此外，還有勞力性呼吸困難、呼吸暫停等肥胖引起的癥狀。

體重管理的誤區(qū)

一千個(gè)人眼中有一千個(gè)哈姆雷特，一千個(gè)減肥的人也有一千種減肥方法。目前市面上流行著很多不科學(xué)的減肥方式，比如節(jié)食減肥（低熱量飲食）。節(jié)食只是一味的減少飲食攝入，比如常見的過午不食，過早不食，每天只吃1～2頓，這種減肥飲食絲毫不去管熱量是否足夠，營養(yǎng)是否全面，非常不妥。甚至有些人走節(jié)食的極端——“絕食”，節(jié)食或絕食確實(shí)會(huì)瘦，而且瘦得非?？欤ㄊ莸拇蟛糠质撬郑沁@種減肥方式一是對身體造成極大傷害，二是非常容易反彈。

只吃某種食物減肥也是一個(gè)很大的誤導(dǎo)，要知道單一食物永遠(yuǎn)不可能包括人體所需的所有營養(yǎng)素，比如只吃水果（蘋果減肥法，黃瓜減肥法等等）。你攝取的可能只有一點(diǎn)可憐的某些維生素，膳食纖維和極少量的糖分，而碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂類這些人體賴以生存的營養(yǎng)素是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這和斷食相比好不了多少。

節(jié)食減肥是條不歸路，第一次節(jié)食減肥成功后，雖然體型變瘦，但是身體的免疫力也大大降低，有可能對于本人的身體器官也受到了不同程度的損害，最重要的是身體的基礎(chǔ)代謝和肌肉量都已嚴(yán)重下降（變成所謂的“易胖體質(zhì)”）。

體重管理的目標(biāo)

既然是管理，就一定要有目標(biāo)。針對體重管理的目標(biāo)，臨床醫(yī)學(xué)專家指出，體重每下降5%，腰圍減少1寸就可以大幅降低各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。制定合理的減重目標(biāo)是體重管理的第一步。設(shè)定一個(gè)更高的目標(biāo)，并不會(huì)使減重效果更明顯，反而會(huì)在達(dá)不到目標(biāo)的時(shí)候讓人更沮喪，使人喪失信心。因此我們建議每個(gè)人應(yīng)根據(jù)自己的情況設(shè)定合理的長期體重管理目標(biāo)。

例如對于173cm的男性，150斤，可以設(shè)定6個(gè)月減重5%，這樣就達(dá)到了BMI小于23.9，不再超重。體重管理的目標(biāo)是達(dá)到健康的體重，掌握自我健康，采用積極的生活方式。這里要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，所有人都關(guān)注多快能看到減重效果，而很少有人關(guān)注減重能持續(xù)多久。體重管理，減多久比減多快更重要！科學(xué)的體重管理目標(biāo)應(yīng)該包括減重周期的設(shè)定。

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