蘇偉

摘? 要：當(dāng)前醫(yī)學(xué)新興學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)正大力發(fā)展，作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支——傳統(tǒng)康復(fù)，亦在快速前行。針灸學(xué)的教學(xué)在傳統(tǒng)康復(fù)的教學(xué)中占據(jù)了很重要的地位。該文旨在總結(jié)個人教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為大家分享一些針灸學(xué)的教學(xué)思想和方法。

關(guān)鍵詞：康復(fù)專業(yè)? 針灸學(xué)? 反思

中圖分類號：R4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1672-3791（2019）02（c）-0217-02

筆者通過若干年教學(xué)過程的積累，提出以下一些反思。

1? 要培養(yǎng)學(xué)生具備良好的心理素養(yǎng)

具備自身好的心態(tài)，是干成任何事情成功的一半。對于針灸學(xué)這一門需要積極動手的操作實(shí)踐課程，更是要栽培學(xué)生的心理情操素養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)課指導(dǎo)過程中，發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生不太情愿承擔(dān)受試者的角色，這時候就要適當(dāng)?shù)毓膭顚W(xué)生勇于擔(dān)當(dāng)受試者，要暗示他們自己不要懼怕輕微的針刺酸痛，要始終相信自己同伴的操作能力和技術(shù)。

另外部分學(xué)生在小組實(shí)訓(xùn)過程中，對針刺操作者角色畏首畏尾，害怕進(jìn)針操作的過程、針刺意外的出現(xiàn)，此時要向?qū)W生指導(dǎo)詳細(xì)進(jìn)針的操作步驟和講解一些突發(fā)情況的緊急處理。這樣不斷地在每次操作中，把一些成熟的心態(tài)灌輸給學(xué)生們，使學(xué)生在操作前胸有成竹，那么他們就是可以順利設(shè)定自己是一個合格的操作者角色。

2? 講授時注重與其他學(xué)科密切聯(lián)系

針灸學(xué)課程為康復(fù)專業(yè)學(xué)生所必須學(xué)習(xí)的課程，其與康復(fù)專業(yè)關(guān)系十分密切，它既屬于傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)，又屬于西醫(yī)康復(fù)中的物理治療療法。該門課與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)解剖學(xué)等其他學(xué)科有相當(dāng)多的聯(lián)系，例如穴位的功效要多從中醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行解釋，而部分穴位的具體定位則往往要憑借人體的有關(guān)骨骼、肌腱等體表固定標(biāo)志。如果學(xué)生們沒有這些基礎(chǔ)知識的積累，其就很難進(jìn)行有效的定位和放心的操作。

因?yàn)槊繉W(xué)期課程設(shè)置多，加上長時間的間隔，不少學(xué)生在學(xué)習(xí)針灸學(xué)前，對曾經(jīng)所學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、解剖學(xué)等學(xué)科已不能很好地進(jìn)行知識再現(xiàn)和理解應(yīng)用。因此教師在授課過程中，應(yīng)重視知識的前后聯(lián)系，讓學(xué)生更加牢固地掌握知識。

3? 嘗試營造針灸學(xué)良好的學(xué)習(xí)氛圍

當(dāng)前學(xué)生的學(xué)習(xí)思維比較固化，缺乏對新鮮知識的有效融入，要想讓他們掌握得更多，必須采用多形式的教育方法模式，教師也應(yīng)積極響應(yīng)互動交流式的學(xué)習(xí)模式。在課題教學(xué)中，面授式教學(xué)不僅包括教師講授，還包括教學(xué)活動設(shè)計(jì)，例如小組討論、作品設(shè)計(jì)、大腦風(fēng)暴等[1]。

除在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生的興趣之外，還可以在課下由校內(nèi)不同專業(yè)組成的針灸學(xué)課程學(xué)習(xí)小組。該?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)和醫(yī)學(xué)美容專業(yè)均開設(shè)了針灸學(xué)相關(guān)的課程，可以在兩個專業(yè)中抽取一定比例對針灸學(xué)知識感興趣的學(xué)生，在課余活動中組合在一起，讓他們充分地相互交流討論、相互實(shí)踐。這樣一個很好的平臺，讓他們彼此思維碰撞出智慧的火花，對學(xué)生的成長起到一種揚(yáng)長避短的作用。

4? 先明確教學(xué)思路，后建立教學(xué)目標(biāo)

針灸學(xué)的教學(xué)重心是學(xué)以致用，是要在持續(xù)的教學(xué)過程中幫助學(xué)生能夠解決一定的醫(yī)學(xué)問題，所以在教學(xué)過程中，要不斷地闡釋并區(qū)分不同的病癥及其相應(yīng)的針灸治法。

例如在講授癲狂癥針灸治療時，要順帶把癲癇病一同進(jìn)行講解，目的是幫助學(xué)生能夠有效地舉一反三，然后更好地加以應(yīng)用。癲狂癥可分為狂躁癥和抑郁癥，是精神方面的疾病?？裨臧Y的表現(xiàn)往往有狂蕩不羈、打人毀物、登高而歌、奇衣而走等;抑郁癥的表現(xiàn)為長期悶悶不樂、多愁善感、哭啼無常、胸悶脅脹等。而癲癇則是一種神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，其發(fā)生與大腦神經(jīng)元異常放電有明顯的關(guān)系，常常表現(xiàn)為雙目直視、口吐白沫、舌體強(qiáng)直、四肢抽搐等癥狀。

5? 開展啟發(fā)性教育，減少教材依賴

針灸學(xué)經(jīng)脈和穴位眾多，許多學(xué)生反映常常很難識記，部分內(nèi)容即便花一定時間記住也難以有效運(yùn)用。那么如何解決此項(xiàng)難題呢？這就要求任課教師在教學(xué)方面不能循規(guī)蹈矩，要適當(dāng)提前做好教學(xué)設(shè)計(jì)，采取一些教材內(nèi)容以外的切入點(diǎn)，讓學(xué)生首先學(xué)習(xí)，這樣則可以起到高屋建瓴之效果。

例如，剛開始學(xué)習(xí)針灸學(xué)，必須要幫助學(xué)生很好地理解十二經(jīng)脈的命名、在體表的循行等實(shí)際問題。這時候可以從學(xué)生普遍感興趣的易經(jīng)導(dǎo)入并講解，陰與陽基本上都可以各分為三種陰、三種陽，即陰可以包括太陰、厥陰、少陰，陽可以含括陽明、太陽、少陽。然后可以結(jié)合課件或者經(jīng)穴掛圖，讓學(xué)生們自己動手找出它們在人體四肢的分部，最后教師可以幫助他們稍加總結(jié)即可得到十二經(jīng)脈在人體四肢部的分部規(guī)律。

6? 加強(qiáng)示范教學(xué)作用，引導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐

實(shí)訓(xùn)課宜及時在每一次理論課后開展，這樣能夠起到趁熱打鐵的作用，效果最好。在每次針灸學(xué)實(shí)訓(xùn)課規(guī)定該次應(yīng)操作穴位后，教師應(yīng)選擇其中有操作風(fēng)險和難點(diǎn)的穴位，進(jìn)行現(xiàn)場示范操作。引導(dǎo)學(xué)生“學(xué)中做，做中學(xué)”，可加強(qiáng)對針灸理論的掌握，熟悉針灸技能 的操作，開發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和動手能力[2]。

如某一次實(shí)訓(xùn)的主題是針刺治療心絞痛，所采用的一系列穴位如內(nèi)關(guān)、神門、通里等穴位，這時教師應(yīng)在學(xué)生操作前詳細(xì)講解它們的解剖學(xué)部位，即它們均十分靠近人體的肌腱，內(nèi)關(guān)在掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，神門、通里在尺側(cè)腕屈肌腱的稍外側(cè)。然后教師宜警醒學(xué)生為了避免針傷肌腱造成針刺意外，在操作前要用自己左手捫及單側(cè)或雙側(cè)肌腱，明辨局部解剖結(jié)構(gòu)后，才可以緩慢下針。

7? 展示臨床病案資料，讓學(xué)生體會療效

教師平日制作針灸學(xué)課件，應(yīng)有目的地加入一些自己及他人臨床治療疾病的醫(yī)案，這樣不僅可以擴(kuò)大在校學(xué)生的視野，還可以更好地幫助學(xué)生形成針灸治病救人的信心。

例如，在講解針灸治療面癱時，可以把患者頭面部針刺的穴位進(jìn)行拍照配圖，讓學(xué)生建立直觀印象，這樣可以使知識活起來，學(xué)生看到實(shí)例后也敢于下手進(jìn)針。在講手法輕重的問題上，還可以結(jié)合面癱患者分期的圖片，分期不一樣，手法輕重也不同，早期宜輕，中晚期宜重。對于預(yù)后較差的頑固性面癱，還可以采用穴位及部位刺穴放血的方法進(jìn)行治療，這時候也可以用圖片進(jìn)行配合解決。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)新興學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)正大力發(fā)展，作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支——傳統(tǒng)康復(fù)，亦在快速前行。針灸學(xué)的教學(xué)在傳統(tǒng)康復(fù)的教學(xué)中，占據(jù)了很重要的地位。綜上，筆者分享以上實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，希望大家可以參考與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗，周華，沈峰.混合式學(xué)習(xí)在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用前景[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，24（11）：123-125.

[2] 劉密，鐘歡，劉余，等.以能力為導(dǎo)向的《針灸學(xué)》課程模塊的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中國針灸，2018，38（9）：995-998.