[摘要]基于接納承諾療法（ACT）的視角，從良好咨訪關(guān)系的建立與培養(yǎng)著手，專(zhuān)注心理問(wèn)題的中心化到邊緣化進(jìn)程，運(yùn)用接納—傾聽(tīng)—成長(zhǎng)的轉(zhuǎn)化等方法，對(duì)中學(xué)生心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，以便增強(qiáng)中學(xué)生心理靈活性，讓學(xué)生欣然接受經(jīng)歷本身，并在自己向往的價(jià)值方向付諸行動(dòng)。

[關(guān)鍵詞]ACT;心理問(wèn)題;干預(yù)方法;中學(xué)生

[中圖分類(lèi)號(hào)]G44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1671-2684（2019）14-0048-03

中學(xué)生正處于走向心理成熟期的過(guò)渡階段，伴隨著青春期自我意識(shí)的發(fā)展和自我角色確認(rèn)的進(jìn)行，他們常面臨身心發(fā)展的變化、情緒的起伏、家長(zhǎng)的高期望、學(xué)習(xí)興趣的降低和升學(xué)等壓力，容易產(chǎn)生心理發(fā)展的不均衡，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨(dú)等心理問(wèn)題。有研究指出，我國(guó)有10% ～30%的中學(xué)生存在不同程度的心理問(wèn)題，這一現(xiàn)狀亟待改善。

接納承諾療法 （Acceptance and Commitment Therapy，ACT） 是認(rèn)知行為療法的代表之一，以提升“心理靈活性”為中心，沒(méi)有強(qiáng)行去改變來(lái)訪者的行為，也沒(méi)有塑造來(lái)訪者的認(rèn)知內(nèi)容，而是引導(dǎo)來(lái)訪者去認(rèn)識(shí)人類(lèi)的認(rèn)知與行為之間的關(guān)系，從而促使來(lái)訪者選擇符合自己價(jià)值取向的行為。ACT在防治與干預(yù)心理問(wèn)題上，打破了傳統(tǒng)心理學(xué)對(duì)心理教育的定位，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注、覺(jué)察當(dāng)下的體驗(yàn)，從而激發(fā)學(xué)生選擇有價(jià)值的行為，它有助于培育心理彈性，促進(jìn)心理和諧發(fā)展。筆者基于ACT的視角，從咨訪關(guān)系的構(gòu)建、心理問(wèn)題的中心化到邊緣化進(jìn)程以及接納—傾聽(tīng)—成長(zhǎng)的轉(zhuǎn)化過(guò)程等方面，對(duì)中學(xué)生心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，以增強(qiáng)中學(xué)生的心理靈活性。

一、領(lǐng)悟并創(chuàng)造好的咨訪關(guān)系

接納承諾療法的創(chuàng)始人Steven Hayes這樣形容來(lái)訪者與咨詢(xún)師之間的關(guān)系，“來(lái)訪者與咨詢(xún)師就像是拴在一條繩子上的螞蚱”，也許就只是因?yàn)槊\(yùn)里一個(gè)神奇的轉(zhuǎn)折，咨詢(xún)師和來(lái)訪者就可能會(huì)角色互換。所以，在進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，咨詢(xún)師可以坦誠(chéng)表露出自己生命歷程里遇到的困難與痛苦，以及在困苦面前是如何應(yīng)對(duì)、如何走出來(lái)的。咨詢(xún)師并非是站在山頂上給予指導(dǎo)的人，而是和來(lái)訪者一起爬山。讓來(lái)訪者意識(shí)到，困苦是生命的常態(tài)，咨詢(xún)師和來(lái)訪者一樣，都是普通人，也會(huì)有痛苦的記憶和體驗(yàn)。但因?yàn)橛蟹e極、開(kāi)放、靈活的心理空間，我們努力地向前走，尋找對(duì)于自己有意義的事情。

在干預(yù)過(guò)程中，咨詢(xún)師全身心地積極關(guān)注來(lái)訪者講述的故事，尤其是在來(lái)訪者講述痛苦、沉重、負(fù)能量的事情時(shí)，因?yàn)橥纯嗟谋澈缶碗[藏著價(jià)值。除了全身心關(guān)注來(lái)訪者之外，創(chuàng)造好的關(guān)系還有兩個(gè)技巧——“重復(fù)”和“概述”，它們可以幫助咨詢(xún)師更好地理解來(lái)訪者。“重復(fù)”是指提取來(lái)訪者講述中的高頻詞以及關(guān)鍵點(diǎn)，“概述”是指用咨詢(xún)師的話對(duì)來(lái)訪者的話語(yǔ)進(jìn)行精煉的總結(jié)。當(dāng)咨詢(xún)師運(yùn)用這兩個(gè)技巧，準(zhǔn)確地將來(lái)訪者表達(dá)的意思反饋給來(lái)訪者時(shí)，可以讓來(lái)訪者更加信任咨詢(xún)師，也會(huì)使后續(xù)的咨詢(xún)過(guò)程更加順利。因?yàn)?，好的關(guān)系就是一切的開(kāi)始。

咨詢(xún)中有不少ACT視角的關(guān)系。2015年9月18日上午9點(diǎn)，一對(duì)特殊的父母來(lái)訪，主要是為自己“三個(gè)月未出門(mén)的兒子”傷透了神，四處求醫(yī)拜佛，毫無(wú)進(jìn)展。一次爭(zhēng)吵中，他們的兒子無(wú)意透露了“在這個(gè)世界上，我只信任李志艷老師……”父母便風(fēng)塵仆仆地趕來(lái)學(xué)校，找到筆者，訴說(shuō)這一切。筆者記憶里立刻浮現(xiàn)了與來(lái)訪者高中三年相處的一幕幕場(chǎng)景。每一次的訪談，全身心地投入，敏感地捕捉來(lái)訪者不經(jīng)意間流露的言語(yǔ)，或提取關(guān)鍵詞反饋給他，或嘗試總結(jié)后反饋給來(lái)訪者，并詢(xún)問(wèn)是否理解到了他想要表達(dá)的意思。每一次的會(huì)談中，筆者與來(lái)訪者一同分享、探討經(jīng)歷或面臨的困惑、苦楚，沒(méi)想到給他留下了如此深刻的記憶，成為了他生命中值得信任、愿意親近的人。得知這對(duì)特殊父母的來(lái)訪用意，我撥通了電話，“××，三年多沒(méi)有見(jiàn)到你，老師也想念你，明天上午9：00××汽車(chē)站見(jiàn)，記得手捧一束野花哦……”就這樣，我踏上了職業(yè)生涯中周末首次跨城行動(dòng)，見(jiàn)面時(shí)擁抱的親切感，使我更加深刻領(lǐng)悟到了，好的關(guān)系就是一切的開(kāi)始，甚至有時(shí)候，好的關(guān)系就是一切。

二、接納并專(zhuān)注心理問(wèn)題的中心化到邊緣化進(jìn)程

接納承諾療法運(yùn)用接納與專(zhuān)注過(guò)程以及承諾與行為改變過(guò)程，創(chuàng)造心理靈活性。接納與專(zhuān)注過(guò)程是要接納過(guò)往的痛苦經(jīng)歷，接納消極情緒，減少內(nèi)耗，從而為改變提供更多的精力;承諾和行為改變過(guò)程，是指通過(guò)行動(dòng)來(lái)把自己的注意力集中在當(dāng)下，全身心地投入于想改變的方面，向有價(jià)值的生活邁進(jìn)。

在干預(yù)的過(guò)程中，運(yùn)用ACT的視角，引導(dǎo)來(lái)訪者承認(rèn)并允許心理問(wèn)題的出現(xiàn)且在一定時(shí)間內(nèi)占據(jù)了中心視野，減少因心理問(wèn)題的糾纏、對(duì)抗帶來(lái)的不必要的內(nèi)耗，深刻理解越壓抑越反彈，這樣會(huì)紓解因“心理問(wèn)題”產(chǎn)生的害怕、恐懼等情緒感受，明白有心理問(wèn)題是可以理解的，是正常的，是我們都會(huì)經(jīng)歷的一種無(wú)法回避的事實(shí)。當(dāng)我們能夠允許心理問(wèn)題的存在，也就為想做的事情、能做的改變提供了空間。當(dāng)我們能夠有精力朝向自己的價(jià)值方向做一些自己在乎的事情，心理問(wèn)題也就在忙碌中忽略了，悄無(wú)聲息地邊緣化了。當(dāng)心理問(wèn)題不再成為來(lái)訪者關(guān)注的焦點(diǎn)，他就已經(jīng)騰出了空間去做自己想做的事情（如圖1所示）。

ACT視角下的心理問(wèn)題會(huì)經(jīng)歷由中心化到邊緣化的進(jìn)程，是動(dòng)態(tài)發(fā)展的。一位母親來(lái)校咨詢(xún)，是由于孩子最近說(shuō)“不想上學(xué)了”，孩子不想上學(xué)的想法，讓母親焦慮陡增，茶飯不思。孩子不上學(xué)，能去干嗎呢？以后，高中學(xué)歷都沒(méi)有，能做什么呢？來(lái)訪者顯然被孩子“不想上學(xué)了”的想法給糾纏與困住了，陷入了過(guò)度的焦慮之中。她沒(méi)有意識(shí)到孩子隨口而出的“我不想上學(xué)了”只是萬(wàn)千想法中的一個(gè)，而是把孩子的這一想法當(dāng)成了全部的事實(shí)并進(jìn)行了無(wú)盡的聯(lián)想，嚴(yán)重影響到了日常生活。筆者耐心、專(zhuān)注地聽(tīng)完她的哭訴后，讓來(lái)訪者快速大聲朗讀“不想上學(xué)了”30遍，而后輕聲詢(xún)問(wèn)來(lái)訪者，“你有過(guò)不想上班的想法嗎？”這30遍的大聲朗讀與之后的詢(xún)問(wèn)，就是讓心理問(wèn)題中心化、正?；倪^(guò)程。來(lái)訪者開(kāi)始釋?xiě)?，學(xué)生的“不想上學(xué)了”和成人的“不想上班了”有同樣的內(nèi)蘊(yùn)，只是一個(gè)想法而已，是很正常的，可能在某一瞬間會(huì)占據(jù)注意的中心，可隨著注意力投入到有意義的活動(dòng)中后，瞬間所想很快就被忽略了。心理問(wèn)題（不想上學(xué)的想法）并沒(méi)有消失，它還在那里，只不過(guò)現(xiàn)在靠邊了，這就是心理問(wèn)題邊緣化的過(guò)程。是的，生活中的很多時(shí)候，我們會(huì)產(chǎn)生一些有如云朵樣的想法，一會(huì)兒在所見(jiàn)的中心，一會(huì)兒又因我們沉浸于其他事情中退居邊緣或不知蹤影……當(dāng)我們能夠允許一切如其所是的時(shí)候，也就為我們創(chuàng)造了更多的心理空間。

三、覺(jué)察并運(yùn)用傾聽(tīng)—接納—成長(zhǎng)的轉(zhuǎn)換

接納承諾療法治療模型包括接納、認(rèn)知解離、關(guān)注當(dāng)下、以己為景、明確價(jià)值及承諾行動(dòng)六大核心過(guò)程，劃分為開(kāi)放、專(zhuān)注（活在當(dāng)下）、投入（做重要的事情）三種應(yīng)對(duì)風(fēng)格。接納和認(rèn)知解離對(duì)應(yīng)的是開(kāi)放的風(fēng)格，主要是面對(duì)內(nèi)在體驗(yàn)，接納而不是逃避控制。關(guān)注當(dāng)下和以己為景對(duì)應(yīng)的是專(zhuān)注的風(fēng)格，主要是正念過(guò)程，不做評(píng)價(jià)和判斷地覺(jué)察當(dāng)下體驗(yàn)。明確價(jià)值和承諾行動(dòng)對(duì)應(yīng)的是投入風(fēng)格，主要是將心理能量專(zhuān)注于價(jià)值方向一致的行動(dòng)。

基于ACT視角，在和來(lái)訪者相處對(duì)話的過(guò)程中，覺(jué)察并運(yùn)用傾聽(tīng)—接納—成長(zhǎng)的轉(zhuǎn)化過(guò)程，打破感受、想法、意念等內(nèi)容的僵化，促使其自我認(rèn)知流動(dòng)與靈活起來(lái)。

領(lǐng)悟傾聽(tīng)過(guò)程：咨詢(xún)師聽(tīng)來(lái)訪者所說(shuō)的話，所表達(dá)的思想、感情、用意，以及了解來(lái)訪者潛意識(shí)中的意圖。當(dāng)咨詢(xún)師能夠調(diào)動(dòng)全感傾聽(tīng)來(lái)訪者的感受和需求時(shí)，便和來(lái)訪者建立了某種聯(lián)系，來(lái)訪者也豐富了咨詢(xún)師的生活，彼此之間也就在此時(shí)此刻發(fā)生了聯(lián)結(jié)，也能夠不做評(píng)價(jià)和判斷地覺(jué)察當(dāng)下體驗(yàn)。

領(lǐng)悟接納過(guò)程：咨詢(xún)師和來(lái)訪者一同接受彼此的感受、彼此的想法、彼此的念頭。只有徹底接受彼此之間的真實(shí)存在，才能看見(jiàn)彼此間的相似與獨(dú)特，才能彼此站在一起，聚集更多的力量，從而騰出了更多的空間，擁有更多的人生可能。

領(lǐng)悟成長(zhǎng)過(guò)程：來(lái)訪者擁有他的價(jià)值、他的目標(biāo)、他的意義、他的人生，他的一生（這一階段）有什么期待？他渴望成為一個(gè)什么樣的人？成長(zhǎng)需要在價(jià)值方向的引領(lǐng)下，不斷用行動(dòng)靠近、轉(zhuǎn)化進(jìn)而實(shí)現(xiàn)。成長(zhǎng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，而不是一種狀態(tài);成長(zhǎng)也是一個(gè)方向，而不是終點(diǎn)。

在干預(yù)的過(guò)程中，靈活運(yùn)用ACT三種風(fēng)格，積極領(lǐng)悟傾聽(tīng)—接納—成長(zhǎng)的意境，會(huì)收到意想不到的驚喜。舉例，因高三月考連續(xù)幾次不理想，來(lái)訪者陷入了焦慮與痛苦中，害怕自己再次考不好，晚上陷入了失眠，極度擔(dān)心自己高考也考不好，辜負(fù)了父母、老師的期望，感覺(jué)努力也沒(méi)有意義，在想象中陷入了惡性循環(huán)……在咨詢(xún)的過(guò)程中，咨詢(xún)師積極傾聽(tīng)“考試”給來(lái)訪者帶來(lái)的各種影響，全然地關(guān)注與體驗(yàn)，不判斷不評(píng)價(jià)，引導(dǎo)來(lái)訪者分別用三種方式記錄“月考考不好”這一念頭。第一種，我擔(dān)心月考考不好;第二種，我抱有一個(gè)“我擔(dān)心月考考不好”的想法;第三種，今天下午5時(shí)在心理發(fā)展中心咨詢(xún)時(shí)（此時(shí)此地），我看見(jiàn)了“我抱有一個(gè)‘我擔(dān)心月考考不好的想法”的自己，來(lái)領(lǐng)悟傾聽(tīng)過(guò)程，逐步練習(xí)，增強(qiáng)覺(jué)知，直至能夠有意識(shí)、不帶判斷地、全然體驗(yàn)，觀察自己的想法。

利用圓形紙片，讓來(lái)訪者畫(huà)出“純凈的痛苦”“污染的痛苦”所占比例，區(qū)分接納幾次考試失利后心理的失落與擔(dān)憂(yōu)，“我擔(dān)心月考考不好”（純凈的痛苦），以及害怕再次考不好，失眠，高考也考不好、對(duì)不起家長(zhǎng)、老師等自動(dòng)化聯(lián)想結(jié)果（污染的痛苦）。接著練習(xí)給“我擔(dān)心月考考不好”這一想法取個(gè)名字，賦予這個(gè)想法具體的形狀、大小、顏色、速度，從而使它成為客觀的事物。想象自己的這一想法就像小河里漂浮的樹(shù)葉，當(dāng)來(lái)訪者嘗試把想法看作一種客觀事物來(lái)面對(duì)、來(lái)體驗(yàn)，觀察其起伏消長(zhǎng)、生生滅滅，而不去抗拒、逃避或消除。這就為痛苦感受、沖動(dòng)和負(fù)性情緒讓出了心理空間，騰出心理空間的同時(shí)就是領(lǐng)悟接納過(guò)程。有了新的空間就有了希望的風(fēng)口，澄清來(lái)訪者的價(jià)值方向，“做一個(gè)與焦慮攜手前進(jìn)的勇士”，羅列分析成長(zhǎng)路上的困難與障礙，發(fā)現(xiàn)可以運(yùn)用的資源，聚焦想要的價(jià)值和目標(biāo)，一邊擁抱困難一邊尋找資源，帶著焦慮學(xué)習(xí)、前進(jìn)，邊焦慮邊努力小步子行動(dòng)，投入成長(zhǎng)的過(guò)程。七天后，來(lái)訪者反饋，“這幾天老師分享的方法幫到我很多！原來(lái)悶在心里讓我喘不過(guò)氣來(lái)的想法一下子變成了輕飄飄的紙從心里飄了下來(lái)——沒(méi)有再黏在上面了……”在生活中覺(jué)察并反復(fù)應(yīng)用“傾聽(tīng)—接納—成長(zhǎng)”轉(zhuǎn)化練習(xí)，就像擁有了魔法，奇跡般地讓自己騰出了心理空間，活在了當(dāng)下，并投入精力做自己覺(jué)得最重要的事情。

另外值得注意的是，倘若站在咨詢(xún)師立場(chǎng)，ACT不僅是一種療法，是一種心理學(xué)實(shí)踐，可能還是一種生活態(tài)度和行為方式。但是，站在正被心理問(wèn)題纏住的中學(xué)生的立場(chǎng)，ACT就是一個(gè)新鮮名詞，一種療法的象征，陌生得只剩下字面讀音。因此，在給中學(xué)生做心理問(wèn)題干預(yù)時(shí)，這種巨大的理解和認(rèn)知差異會(huì)導(dǎo)致應(yīng)用的漸進(jìn)性，需要咨詢(xún)師和來(lái)訪者一起用極大的耐心共同適應(yīng)，并在咨詢(xún)師創(chuàng)設(shè)的安全的環(huán)境中逐步進(jìn)行摸索、嘗試。

基于ACT的中學(xué)生心理問(wèn)題干預(yù)方法，從咨訪關(guān)系開(kāi)始，關(guān)注心理問(wèn)題的中心化到邊緣化進(jìn)程，繼而實(shí)現(xiàn)傾聽(tīng)—接納—成長(zhǎng)的轉(zhuǎn)化，小步子前進(jìn)、體驗(yàn)探索、逐步嘗試，這些都是相互聯(lián)系、相互影響、相互促進(jìn)的。三個(gè)方面，不論咨詢(xún)師從哪一個(gè)方面開(kāi)始，都會(huì)對(duì)其他兩個(gè)方面產(chǎn)生積極的影響，其他方面產(chǎn)生的積極影響也會(huì)反過(guò)來(lái)強(qiáng)化這一方面的效果，最終都是為了提高來(lái)訪者的心理靈活性，讓來(lái)訪者欣然接受經(jīng)歷本身，并在自己向往的價(jià)值方向付諸行動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

[1]張凡，王佳寧，金童林.領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)青少年抑郁的影響：自尊的中介作用及性別的調(diào)節(jié)作用[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2017，5（11）：665-671.

[2]方琪，王宏，李雷雷等.重慶三峽庫(kù)區(qū)中學(xué)生心理健康現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（11）：774-775.

[3]陳盈，胡茂榮，何厚建，王敬，賴(lài)雄等.接納承諾療法在青少年心理健康促進(jìn)中的應(yīng)用與展望[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017（10）：71-73.

[4]張婍，王淑娟，祝卓宏.接納與承諾療法的心理病理模型和治療模式[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（5）：377-381.

[5]黃明明.接納與承諾療法[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2015，3（4）：44-48.

[6]羅斯·哈里斯.ACT，就這么簡(jiǎn)單！接納承諾療法簡(jiǎn)明實(shí)操手冊(cè)[M].祝卓宏，張婍，曹靜等譯.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2016.

（作者單位：湖南師大附中心理發(fā)展中心，長(zhǎng)沙，410006）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/張國(guó)憲