濱州醫(yī)學(xué)院 山東 煙臺(tái) 264033

一、研究對(duì)象與方法

研究采用橫斷面研究方法，以某醫(yī)科院校做研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的研究方法對(duì)大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和心理量表測(cè)試研究，全部數(shù)據(jù)經(jīng)審核后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)睡眠質(zhì)量與精神狀態(tài)的現(xiàn)狀及其二者之間的關(guān)系進(jìn)行描述性分析。

(一)研究對(duì)象。利用學(xué)生證編號(hào)作為抽樣框架，從大學(xué)生名冊(cè)中按照一定比例隨機(jī)抽取2018-2019學(xué)年在校大學(xué)生作為研究對(duì)象。共抽取大學(xué)生260人，其中239人提供了有效資料，包括85名男生(35.56%)，女生154人(64.44%)。樣本人群來(lái)自于不同年級(jí)，1～3年級(jí)人數(shù)分別為28人(11.72%)、42人(17.57)、169人 (70.71%)。

(二)研究方法。采用調(diào)查問(wèn)卷法，內(nèi)容包括：運(yùn)用自編一般社會(huì)人口學(xué)問(wèn)卷、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表PSQI、焦慮自評(píng)量表SAS、貝克抑郁自評(píng)量表BDI[6-8]。其中，PSQI含有18個(gè)條目，7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成試題需要5～10分鐘。SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。貝克抑郁自評(píng)量表BDI，有21組項(xiàng)目，每組有4句陳述，根據(jù)一周來(lái)的感覺，選擇最符合自己情況的一句話。21組都做完后，將分?jǐn)?shù)相加，便得到總分。依據(jù)總分，就能了解是否有抑郁、抑郁的程度如何。BDI≤10分，無(wú)抑郁；BDI＞10分，有抑郁，且隨著得分越大，抑郁程度越大。

(三)統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件；計(jì)量資料采用(±s)，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

對(duì)全部研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果包括被調(diào)查對(duì)象情況、睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)情況、心理狀況評(píng)價(jià)結(jié)果、睡眠質(zhì)量的影響因素及與心理狀況之間關(guān)系的分析結(jié)果等。

(一)239名大學(xué)生睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁狀況。239名大學(xué)生PSQI總分均值為(4.58±2.54)分，其中76名大學(xué)生PSQI≤4分，77名大學(xué)生PSQI5-7分，86名大學(xué)生PSQI≥8分。SAS平均總分均值為(38.86±11.05)分，其中SAS得分≥50分有34人。239名大學(xué)生BDI平均總分均值為(8.54±8.76)分。BDI＜10分有152人，得分10—14的人數(shù)是35人，得分15—25的人數(shù)為40人，得分＞25分的有12人。

(二)不同性別、年級(jí)、籍貫、學(xué)習(xí)成績(jī)區(qū)間與睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁狀況比較

1.不同性別、年級(jí)、籍貫、學(xué)習(xí)成績(jī)區(qū)間睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁總分情況，見表1。

表1 不同性別、年級(jí)、籍貫、學(xué)習(xí)成績(jī)區(qū)間睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁得分狀況(±s)

表1 不同性別、年級(jí)、籍貫、學(xué)習(xí)成績(jī)區(qū)間睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁得分狀況(±s)

項(xiàng)目 n PSQI總分 SAS總分 BDI總分年級(jí)大一 28 3.21±1.91 35.14±7.96 5.57±6.34大二 42 4.26±2.31 38.19±11.20 9.14±9.64大三 169 4.85±2.61 39.41±11.37 8.83±8.79性別男85 4.18±2.67 36.64±12.06 9.17±10.15女154 4.77±2.44 39.013±10.45 7.97±7.85籍貫農(nóng)村 123 4.56±2.54 39.06±11.05 8.68±8.77鎮(zhèn)18 5.11±2.71 42.06±11.64 8.88±9.61縣級(jí)市 51 4.22±2.56 38.20±10.74 9.80±11.10縣級(jí)以上 46 4.80±2.10 38.78±9.78 7.04±8.43學(xué)習(xí)成績(jī)(班級(jí))前20% 84 4.93±2.50 40.33±12.27 8.81±0.47 20%～50% 107 4.34±2.54 37.61±9.34 7.79±7.72 50%之后 47 4.49±2.53 39.09±11.95 9.75±9.50

2.239名大學(xué)生BDI得分和SAS得分與PSQI總分情況

表2 239名大學(xué)生BDI得分和SAS得分與PSQI得分交互狀況(±s)

表2 239名大學(xué)生BDI得分和SAS得分與PSQI得分交互狀況(±s)

項(xiàng)目 PSQI≤4(n=76)5≤PSQI≤7(n=77)PSQI≥8(n=86)BDI 抑郁 6.67±7.10 9.41±9.48 14.41±10.21 SAS 焦慮 36.18±9.09 39.58±10.09 48.96±15.21

239名大學(xué)生BDI得分和SAS得分在PSQI得分三個(gè)水平上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)，表現(xiàn)為PSQI≥8的大學(xué)生的BDI得分和SAS得分高于5≤PSQI≤7的大學(xué)生的BDI得分和SAS得分，見表2。SAS≥50得分大學(xué)生的PSQI總分為(6.42±3.46)分，SAS＜50分大學(xué)生的PSQI總分為(4.28±2.21)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。BDI≤10分大學(xué)生的PSQI總分為(4.09±2.19)分，BDI≥25分大學(xué)生的PSQI總分為(6.75±3.63)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表3 239名大學(xué)生不同程度SAS得分與PSQI得分交互情況

表4 239名大學(xué)生不同程度BDI得分與PSQI得分交互情況

三、討論與結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，對(duì)239名學(xué)生SAS、BDI與PSQI總分情況進(jìn)行交互分析發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量越差的大學(xué)生其焦慮情緒越明顯、其抑郁情緒也越明顯，該校醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量總體較差。其中，該校大學(xué)生睡眠狀況總分為(4.58±2.54)分，其中有163名(68.20%)學(xué)生的PSQI＞4，存在或多或少的睡眠質(zhì)量問(wèn)題。SAS平均總分為(38.86±11.05)，其中有33名(13.80%)學(xué)生有焦慮，該校學(xué)生焦慮現(xiàn)象屬一般中等水平。BDI總分為(8.54±8.76)分，其中36.40%的學(xué)生存在輕至重度不等的抑郁、5.02%的學(xué)生有嚴(yán)重的抑郁問(wèn)題，該校學(xué)生抑郁現(xiàn)象屬于稍嚴(yán)重水平。睡眠質(zhì)量會(huì)受焦慮、抑郁二者任何一個(gè)因素的影響，同時(shí)三者之間也是相互影響。該校醫(yī)學(xué)生的睡眠、焦慮、抑郁狀況都應(yīng)該得到關(guān)注并采取綜合措施予以引導(dǎo)和幫助。

該校學(xué)生焦慮現(xiàn)象屬一般中等水平。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，該校學(xué)生SAS平均總分為(38.86±11.05)，其中約13.80%的學(xué)生有焦慮，且隨著年級(jí)增大，焦慮指數(shù)越來(lái)越大?？赡艿脑蚴请S著年級(jí)的增長(zhǎng)，該醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)于畢業(yè)考試、見習(xí)實(shí)習(xí)、考研及就業(yè)的壓力逐漸增加。女生與男生相比，焦慮指數(shù)較高，女醫(yī)學(xué)生除了面對(duì)學(xué)業(yè)上與男生相同的壓力外，她們更面臨著就業(yè)及學(xué)業(yè)周期長(zhǎng)影響婚姻生育的焦慮。籍貫對(duì)焦慮的影響不明顯。成績(jī)排班級(jí)前20%與50%之后的學(xué)生與班級(jí)排名20%～50%之間學(xué)生相比焦慮水平更高，成績(jī)排名中等的學(xué)生學(xué)習(xí)更放松，性格更開放，參與活動(dòng)更廣泛，對(duì)各種事情處理得更自如。

該校學(xué)生抑郁現(xiàn)象屬于稍微嚴(yán)重的水平。根據(jù)貝克抑郁自評(píng)量表(BDI)，總分小于10分為健康、無(wú)抑郁；總分10分-15分，有輕度情緒不良，要注意調(diào)節(jié)；總分大于15分者，已有抑郁；當(dāng)大于25分時(shí)，抑郁已經(jīng)比較嚴(yán)重。該校學(xué)生BDI總分為(8.54±8.76)分，其中36.40%的學(xué)生存在輕至重度不等的抑郁，其中5.02%的學(xué)生有嚴(yán)重的抑郁問(wèn)題。與大一和大三相比，大二學(xué)生的抑郁程度較高，醫(yī)學(xué)生的繁重學(xué)業(yè)任務(wù)超出很多對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)認(rèn)知不到位的學(xué)生想象，若在大一時(shí)能及時(shí)端正角色認(rèn)知，熟悉專業(yè)并找到自己的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生就能很好的過(guò)渡到大二；相反，若學(xué)生在大一時(shí)沒能端正專業(yè)認(rèn)知，也沒找到適合自己的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法，學(xué)生就容易在大二對(duì)自己的學(xué)業(yè)及自身綜合素養(yǎng)產(chǎn)生錯(cuò)誤及消極認(rèn)知。男生比女生的抑郁程度較高，與女醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)相比，男生在學(xué)醫(yī)的道路上除了要有濃厚的學(xué)醫(yī)興趣外，更需要有堅(jiān)強(qiáng)的意志力和良好的學(xué)習(xí)方法，大一的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)很多需要背誦記憶及掌握，超出部分男同學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的最初認(rèn)知，因而沒能適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的男生相對(duì)較多，郁悶的也相對(duì)較女生多。籍貫對(duì)抑郁無(wú)顯著影響。學(xué)生平日的學(xué)習(xí)成績(jī)區(qū)間對(duì)于抑郁的影響為班級(jí)排名20%～50%小于班級(jí)排名前20%，也小于班級(jí)排名50%之后的學(xué)生。學(xué)習(xí)在班級(jí)中等水平的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)適應(yīng)性相對(duì)較好，既沒有成績(jī)名列前茅的壓力，也沒有學(xué)習(xí)方法方面的不適，總體來(lái)說(shuō)適應(yīng)性總體較好。

綜上，本次調(diào)查結(jié)果表明，PSQI得分與SAS和BDI得分均成正相關(guān)；因此，在對(duì)醫(yī)學(xué)生的入學(xué)教育、專業(yè)意識(shí)培養(yǎng)、大學(xué)學(xué)習(xí)方法引導(dǎo)、日常教育管理服務(wù)等方面給我們提供了很好的理論指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)學(xué)生教育是個(gè)系統(tǒng)工程，不能一刀切、千篇一律，也不能只注重個(gè)體而忽視集體教育。首先，入學(xué)教育必須系統(tǒng)化、科學(xué)化、差異化、個(gè)性化的開展，既要給學(xué)生講明醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)方案要求，也要給學(xué)生明確醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則；甚至要講清楚醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)方法、時(shí)間利用、自主學(xué)習(xí)等較個(gè)體的小問(wèn)題。其次，在不同的年級(jí)要根據(jù)課程設(shè)置及學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育的遞進(jìn)程度進(jìn)行有特色的教育，每個(gè)年級(jí)要有每個(gè)年級(jí)的教育特色，除此，還應(yīng)對(duì)同一級(jí)學(xué)生內(nèi)不同層次的學(xué)生開展不同主題的教育，只有點(diǎn)、線、面，立體綜合全面的對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育、引導(dǎo)和幫助，才能更好的促進(jìn)學(xué)生的身心健康和睡眠質(zhì)量，才能為健康中國(guó)培養(yǎng)更多德醫(yī)雙鑫的合格醫(yī)生來(lái)。