椎-基底動脈供血不足是以動脈粥樣硬化、頸椎骨刺、鎖骨下動脈盜血綜合征為病因誘發(fā)的間歇性、反復發(fā)作性神經功能障礙表現(xiàn)，以暈眩為典型癥狀，需要及時予以止暈治療，以改善腦缺血缺氧問題，調節(jié)腦代謝功能，緩解暈眩及相關癥狀，促進病情好轉[1-2]。護理措施作為臨床醫(yī)療工作重要組成部分，護理質量直接影響治療效果及患者就醫(yī)體驗，常規(guī)護理干預以指導患者科學就診，協(xié)助診療檢查為主要內容，雖能滿足患者基本生活需求，保持軀體舒適，平衡心理，但療效不甚理想。近幾年，隨著中醫(yī)養(yǎng)生文化日漸興盛，當前部分醫(yī)院推出中醫(yī)護理，堅持患者整體性，主張辯證施護，從預防、保健、治療、康復等多個方面提供支持，以獲取最佳治療效果[3-4]。本文旨在分析中醫(yī)護理干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月—2018年3月我院神經內科接診的96例椎-基底動脈供血不足性眩暈患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法，將其分為研究組（n=48）和對照組（n=48）。本研究經醫(yī)學倫理委員會審核通過，所有參選者均簽署《知情同意書》。研究組中，男28例，女20例；年齡42～68歲，平均（58.7±3.4）歲；就診時間7～30 d，平均（18.9±1.2）d。對照組中，男27例，女21例；年齡41～70歲，平均（58.6±3.5）歲；就診時間8～28 d，平均（18.8±1.3）d。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確診；符合《中醫(yī)內科學》[5]診斷標準。

排除標準：排除依從性差；精神異常；中途退出者。

1.2 研究方法

兩組患者就診期間均行常規(guī)護理，（1）熱情接待，主動進行自我介紹，妥善安置患者，協(xié)助完成生命體征收集工作，分發(fā)入院須知，介紹病區(qū)環(huán)境及相關規(guī)定。（2）與患者溝通，了解其主訴、癥狀、心理狀態(tài)，組織患者與醫(yī)生交流，消除隔閡，建立信賴關系。（3）組織開展頸椎X片、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，醫(yī)生根據(jù)檢查結果指導患者就診。（4）用藥治療期間講解藥物功效、療程，給予對癥支持治療，觀察有無副反應，稍有異常及時處理。（5）飲食調理，鼓勵多食活血化瘀、低鹽低脂及保護血管食物，忌食高膽固及腌制食品。（6）調節(jié)室內溫度、濕度、光線，保持空氣流通，忌病房內外大聲喧嘩，保持地面清潔干燥，提供防滑鞋。

研究組加用中醫(yī)護理干預，（1）中藥熱敷，取天柱、風池、百會、風府等穴位，藥方：沒藥、獨活、紅花、乳香、桂枝、桑枝、甘草、白芍、威靈仙、烏鞘蛇各2 g，忍冬藤4 g、絡石藤6 g，研磨成粉末放置于特制藥包內，潤濕后加熱貼敷于穴位，每次20 min，每日1次，療程10 d。（2）艾灸治療，取俯臥位，選百會、風池、神闕穴、足三里，點燃艾條對準相應穴位，艾條距離皮膚1.5～3.0 cm，每處灸5～7 min，直至皮膚紅暈，每日1次，療程10 d。（3）中藥湯劑-息風止眩湯，藥方：水蛭5 g，菊花、石菖蒲、僵蠶各10 g，澤瀉12 g，天麻、山萸肉、白蒺藜各15 g，葛根和龜板20 g（先煎）水煎熬，早晚溫服，療程10 d，若患者伴有嘔吐問題湯藥冷服或取姜汁滴于舌后，可少量多次服用。（4）穴位按摩，選擇百會、風池、頭圍、太陽、印堂、上星，每晚睡前按摩1次，每次20 min。（5）身體護理，重癥者可臥床靜養(yǎng)，癥狀輕微者閉目養(yǎng)神，協(xié)助更換體位，切記動作緩慢，避免低頭及旋轉動作。（6）情志護理，根據(jù)患者性格、年齡、喜好及生活習慣有的放矢地為患者疏導不良情緒，正確運用開導法（鼓勵、安慰、解釋、保證），告知患者七情活動與臟腑氣血的關系，主動體貼患者，保證心情舒暢。此外，注意測量血壓，做好病情記錄（頭痛、暈眩、視物模糊），據(jù)病情調整護理方案。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者惡心、頭痛、暈眩、肢體麻木等癥狀緩解時間。

（2）評估患者就診期間精神狀態(tài)，以漢密爾頓焦慮抑郁量表為判定依據(jù)，HAMA＞29分嚴重焦慮、22～29分明顯焦慮、14～21分焦慮、7～13分可能焦慮、＜7分無焦慮；HAMD＞35分嚴重抑郁，21～35分中度抑郁、8～21分輕度抑郁、＜8分無抑郁癥狀[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解時間

研究組患者癥狀緩解時間均早于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者癥狀緩解時間（d，±s）

表1 比較兩組患者癥狀緩解時間（d，±s）

研究組 48 3.9±0.5 3.5±0.7 2.6±0.7 3.8±1.0對照組 48 4.8±0.7 4.3±0.9 3.5±1.1 4.3±1.4 t值 - 7.248 4.861 4.782 2.013 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.023

2.2 精神狀態(tài)

干預前，兩組患者焦慮、抑郁評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組各項評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

椎基底動脈供血是維持小腦和腦干運行的必備條件，多數(shù)中老年民眾因供血不足誘發(fā)暈眩、惡心嘔吐、視力模糊、面部及肢體麻木等癥狀，影響身心健康。椎基底動脈供血不足作為中老年常見疾病，暈眩是其常見癥狀易給患者工作生活帶來諸多不便，影響生活質量[7-8]。常規(guī)治療輔之護理干預可幫助患者快速控制病情，改善癥狀體征。護理作為處理現(xiàn)存及潛在健康問題的醫(yī)療措施，常規(guī)護理雖能輔助醫(yī)生開展診療活動，解決病患就診期間出現(xiàn)身心問題，促進康復，但療效不佳。

表2 比較兩組患者精神狀態(tài)（分，±s）

表2 比較兩組患者精神狀態(tài)（分，±s）

焦慮 抑郁干預前 干預后 干預前 干預后組別 例數(shù)研究組 48 15.6±3.5 5.2±0.9 16.9±3.5 6.1±1.1對照組 48 15.4±3.7 9.8±1.2 17.2±3.2 12.5±2.2 t值 - 0.272 21.246 0.438 18.027 P值 - 0.393 0.000 0.331 0.000

中醫(yī)護理以中醫(yī)基礎理論為指導，主張個體行醫(yī)的同時強調人體自身統(tǒng)一性、完整性及與自然界的相互關系，綜合應用拔罐、針灸、耳針、刮痧、中藥熏洗、按摩等多種中醫(yī)傳統(tǒng)技術以辯證治療疾病，通過望、聞、問、切動態(tài)監(jiān)測患者病情，因人因地因時施護，通過改善機體環(huán)境，協(xié)調陰陽，扶正祛邪以妥善護理患者，治病防病，提高機體免疫力，進而縮短病程，鞏固療效。實踐證實，研究組癥狀緩解時間早于對照組，焦慮抑郁評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即椎-基底動脈供血不足性眩暈患者實施中醫(yī)護理干預借助情志干預和身體護理可幫助患者營造益于健康的身心狀態(tài)，消除負面情緒；中藥熱敷將藥物直接作用于穴位，借助熱力擴張毛細血管以加速血液循環(huán)，進而達到消炎、消腫、祛寒濕的功效；中藥湯劑運用藥物偏性改善人體偏性，息風止眩湯可平肝風、疏風邪、養(yǎng)血活血、清化痰濕，在治療暈眩中具有良效；艾灸和穴位按摩可行氣活血，疏通經絡、溫經散寒、防病保健，通過激發(fā)人體經絡之氣可調節(jié)人體生理生化功能，西醫(yī)護理可幫助病患盡快融入醫(yī)療環(huán)境，運用中醫(yī)療法可增強抗病能力，加速病情好轉。多數(shù)學者于研究中證實中醫(yī)湯藥在治療椎-基底動脈供血不足性眩暈中的療效，但忽視艾灸、穴位按摩、情志干預等療法對患這病情改善的作用[9-12]?？傊?，椎-基底動脈供血不足性眩暈患者采用中醫(yī)護理干預效果顯著。