曾永紅

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院體檢科副主任醫(yī)師

做過體檢的人都知道，有些體檢項(xiàng)目要求早晨空腹檢查。但是，為什么要空腹呢？飲水或食物對哪些體檢項(xiàng)目的結(jié)果有影響呢？

問：哪些檢查需要空腹？

答：血液檢查、肝膽脾彩超、上腹部CT、上腹部MRI、胃鏡等都要求空腹。

在血液檢查中，生化項(xiàng)目（肝功能、腎功能、血脂、血糖等）、血液流變學(xué)一定要空腹，禁食8～12個(gè)小時(shí)，而免疫、血常規(guī)項(xiàng)目餐后檢查影響不大。

腹部（肝膽脾）彩超、上腹部CT、上腹部MRI等檢查前不能進(jìn)食，尤其是高脂肪類食物，如牛奶、油條等，但可以喝水，包括葡萄糖水。

胃鏡檢查前需空腹至少6小時(shí)，不能進(jìn)食或喝飲料（牛奶、咖啡、果汁等），禁止吸煙，檢查前一天晚上應(yīng)吃少渣易消化的食物。

問：為什么要空腹？

答：血液檢查要求空腹的原因主要有三點(diǎn)：一、空腹時(shí)機(jī)體處于相對基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，能排除飲食等因素的影響，避免檢查結(jié)果不準(zhǔn)確；部分檢驗(yàn)結(jié)果的參考范圍是空腹的范圍值，若非空腹，則檢查結(jié)果與參考值沒有可比性，檢查結(jié)果也就沒有意義了。 二、進(jìn)食后食物中的營養(yǎng)成分會(huì)提高血脂、血糖水平，高蛋白或高核酸食物均可引起血尿素氮及尿酸的增高，影響轉(zhuǎn)氨酶的結(jié)果。此外，抽煙可使一些激素及癌胚抗原升高，免疫球蛋白下降，所以體檢前也不能抽煙。三、部分人進(jìn)食后血液會(huì)出現(xiàn)乳糜狀，大大降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如遇乳糜血，會(huì)被要求重新抽血化驗(yàn)。

腹部（肝膽脾）彩超、上腹部CT、上腹部MRI檢查要求空腹，是因?yàn)槿缒懩以诔溆臓顟B(tài)下才可以清晰顯示，而進(jìn)食后導(dǎo)致膽囊收縮，膽囊壁明顯增厚，與慢性膽囊炎的超聲表現(xiàn)相似，容易導(dǎo)致誤診、漏診。

胃鏡主要觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，食物殘?jiān)鼤?huì)擋住黏膜和潰瘍面，牛奶、咖啡、抽煙等會(huì)使黏膜顏色發(fā)生變化，易導(dǎo)致漏診、誤診。

問：血液檢查前可以喝水嗎？

答：血液檢查要求的空腹包括牛奶、果汁、茶等飲料，但清水不包括在內(nèi)。采血前可以喝少量的清水（200毫升），但不宜大量飲水，避免對血液流變學(xué)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。需要注意的是，檢查前空腹時(shí)間不是越長越好。空腹時(shí)間過長會(huì)使葡萄糖、蛋白、補(bǔ)體等水平降低，也會(huì)影響結(jié)果。檢查一般建議在早上7:30～10:00進(jìn)行，抽血前先靜坐5分鐘，長期站立也會(huì)影響結(jié)果。