曾鶯

廣東省佛山市中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

李媽媽家中5歲的寶寶晚上睡覺總是出汗，尤其是頭頸部，嚴(yán)重時(shí)枕頭和床單都會(huì)汗?jié)瘛５鹊綄殞毸蚜?，卻不出汗了，這是怎么回事？該如何調(diào)養(yǎng)？

問：為什么孩子睡覺時(shí)會(huì)出汗？

答：汗是由皮膚汗腺分泌的，出汗是一種神經(jīng)反射活動(dòng)，通過出汗可以調(diào)節(jié)體溫并影響水鹽代謝。很多嬰幼兒睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)多汗，特別是頭頸部位，家長(zhǎng)晚上常常不停地給孩子擦汗，擔(dān)心孩子受涼感冒。

人體睡眠時(shí)，需要維持的正常體溫比清醒時(shí)低，嬰幼兒皮膚含水量較大，皮膚表層微血管分布較多，睡眠時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌增多，通過出汗的方式來散發(fā)熱量，使身體溫度迅速降低。小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)刺激比較敏感，加上喜歡活動(dòng)，一點(diǎn)興奮或刺激就很容易出汗。

問：盜汗是病嗎？

答：“入睡后汗出異常，醒后汗出即止”，這是盜汗的特征。盜汗作為一種癥狀，可單獨(dú)存在，也可與疾病相關(guān)。大多數(shù)小兒夜間盜汗都是生理性的，多由于外界因素導(dǎo)致：入睡前活動(dòng)過多或哭鬧，機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機(jī)體產(chǎn)熱增加；睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2 小時(shí)之內(nèi)。

此外，現(xiàn)在氣溫較高、濕度大，若家長(zhǎng)給孩子穿衣過多、蓋被過厚，均可引起睡眠時(shí)出大汗，這是皮膚在通過出汗散熱。以上因素導(dǎo)致的盜汗，如果無其他不適，屬于生理性盜汗。只要去除這些影響因素，夜間盜汗就會(huì)減少或緩解。

若盜汗還伴隨有發(fā)熱、咳嗽、消瘦、關(guān)節(jié)疼痛等不適，則考慮是病理性盜汗，建議及時(shí)就診。常見的易引起盜汗的疾病有感冒發(fā)熱、肺炎等急性感染性疾病以及其他慢性消耗性疾病。

問：盜汗了怎么辦？

答：如果孩子出現(xiàn)盜汗癥狀的時(shí)間較短、出汗量少，家長(zhǎng)應(yīng)該先觀察是否是由外界因素導(dǎo)致。孩子出汗量較多時(shí)，容易感冒、咳嗽、體弱多病，應(yīng)該在家庭護(hù)理、飲食方面多加注意，也可通過中醫(yī)治療盜汗。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒盜汗與氣陰不足、陰虛火旺、脾胃積熱有關(guān)，家長(zhǎng)可帶孩子看中醫(yī)，不要盲目偏信偏方。如果出現(xiàn)病理性盜汗的癥狀，應(yīng)到兒科醫(yī)生處就診，以免貽誤病情。

家庭護(hù)理：一般寶寶睡眠的舒適溫度為22～24攝氏度，濕度為50%～60%。睡眠時(shí)，應(yīng)給寶寶穿寬松的棉質(zhì)睡衣褲，剛?cè)胨瘯r(shí)可先用毛巾被蓋肚子，露出手腳，睡熟后再蓋被子，并根據(jù)室內(nèi)溫度調(diào)整被子的厚度（寶寶睡覺蓋的被子應(yīng)比大人?。?。家長(zhǎng)要經(jīng)常換洗枕頭、枕巾等床上用品，睡眠時(shí)可在背部和枕部墊棉質(zhì)的汗巾，濕了好更換，保持干爽和衛(wèi)生，以免皮膚不適。盡量讓寶寶在白天玩?；顒?dòng)，睡前1～2小時(shí)不要太興奮。

飲食調(diào)理：適當(dāng)多喝溫開水，飲食搭配均衡，既要有蛋奶魚肉，也要有綠葉蔬菜和水果，如梨、橙、蘋果、絲瓜、百合、西紅柿、蓮子等。晚餐不要吃太飽，特別是高熱量難消化的食物，2歲以上的孩子最好睡前1小時(shí)不要進(jìn)食。