文/韓 斐 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 主任醫(yī)師

劉恩茂 北京健澤中醫(yī)診所

孩子好動(dòng)、厭學(xué)，令許多家長(zhǎng)頭痛。育兒多年的父母?jìng)兛隙?tīng)過(guò)這樣一個(gè)順口溜：“一歲兩歲是心肝,三歲四歲有點(diǎn)煩,五歲六歲老搗蛋,七歲八歲狗都嫌”。在5～8歲這個(gè)階段，孩子往往精力旺盛，喜歡調(diào)皮搗蛋。有些孩子的頑皮可能是性格使然，有些卻可能是得了多動(dòng)癥。如何判斷孩子是不是多動(dòng)癥？孩子得了多動(dòng)癥，“棍棒”教育有用嗎？

目前，與兒童疾病有關(guān)的問(wèn)題越來(lái)越多。為什么總會(huì)丟東西？為什么有些孩子的協(xié)調(diào)能力較差？以上種種表現(xiàn)，很多家長(zhǎng)沒(méi)有在意，這很可能是孩子生病了。上課注意力不集中、不認(rèn)真聽(tīng)講、經(jīng)常丟東西、學(xué)習(xí)困難，很可能是患上了多動(dòng)癥。

家長(zhǎng)不免產(chǎn)生疑問(wèn)，孩子好動(dòng)，也是天性，稍微管管就可以了，怎么跟疾病扯上了關(guān)系？

根據(jù)《中醫(yī)兒科臨床診療指南·兒童多動(dòng)癥(修訂)》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）的介紹，兒童多動(dòng)癥是兒童時(shí)期較常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，最主要的表現(xiàn)就是注意力不集中，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙甚至是心理問(wèn)題。所以，得了多動(dòng)癥的孩子，并不是天性頑皮、故意搗亂。

1 多動(dòng)癥病因多，親子關(guān)系需重視

從發(fā)病的原因上來(lái)說(shuō)，目前對(duì)多動(dòng)癥還沒(méi)有確切的結(jié)論，相關(guān)研究認(rèn)為多與遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、環(huán)境因素等相關(guān)。

遺傳因素是相對(duì)比較明確的因素之一。在患有多動(dòng)癥的孩子中，可以發(fā)現(xiàn)具有明顯的家族遺傳性。

在母親孕產(chǎn)期，母親的身體素質(zhì)對(duì)于孩子的健康狀況非常重要，如果母親的心理壓力和身體狀況較差，可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)多動(dòng)癥。根據(jù)相關(guān)研究，孕婦早產(chǎn)、窒息、外傷等情況均可能導(dǎo)致兒童期出現(xiàn)多動(dòng)癥。

家庭環(huán)境是影響孩子心理發(fā)育的重要因素，長(zhǎng)期家庭氛圍緊張、不良親子關(guān)系等情況的出現(xiàn)，可能會(huì)對(duì)孩子造成心理負(fù)擔(dān)，影響日常生活中的行為習(xí)慣。父母教育不當(dāng)，可能會(huì)使孩子出現(xiàn)精神不集中、個(gè)性不穩(wěn)定和失落情緒。此外，內(nèi)向型兒童由于溝通交流能力較差，在進(jìn)入社交群體后，會(huì)出現(xiàn)異常的焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)而影響行為習(xí)慣，易導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。

飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)于多動(dòng)癥的孩子也有影響。相關(guān)研究提出，在整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，不同元素的缺乏或過(guò)度攝入，都可能會(huì)對(duì)孩子的智力、神經(jīng)發(fā)育等問(wèn)題產(chǎn)生影響。

2 多動(dòng)癥并非只是“好動(dòng)”

“好動(dòng)”不代表就是多動(dòng)癥，什么樣的“好動(dòng)”屬于性格使然？哪類(lèi)的“好動(dòng)”是疾病的表現(xiàn)呢？根據(jù)《指南》，多動(dòng)癥主要有以下具體表現(xiàn)。

一部分多動(dòng)癥兒童可表現(xiàn)為多動(dòng)沖動(dòng)：多動(dòng)難靜，不能自控；坐立不安，常離座位；不分場(chǎng)合，跑來(lái)跑去；玩耍時(shí)過(guò)于興奮，無(wú)法安靜；經(jīng)常忙個(gè)不停；多言多語(yǔ)，自說(shuō)自話；問(wèn)話未完，搶著回答；很難按序排隊(duì)；干擾別人，擅拿他人物品。

但多動(dòng)癥并非只表現(xiàn)為“好動(dòng)”，有些可能以神思渙散（即注意力缺陷）為主要癥狀：粗心大意，做事馬虎、不重細(xì)節(jié)，時(shí)常出錯(cuò)；神思渙散，難以集中；心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)；興趣多變，難按要求完成任務(wù)；做事凌亂，沒(méi)有條理，做事拖拉；懶散懈怠，缺乏恒力；丟三落四，有頭無(wú)尾；不耐干擾，易于分神；記憶力差，容易忘事。

多動(dòng)癥的孩子還可能會(huì)出現(xiàn)性格沖動(dòng)的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)做事不計(jì)后果，不知道危險(xiǎn)，興起時(shí)想做什么就做什么，甚至跟同齡的小伙伴發(fā)生打斗。沒(méi)有耐心也是多動(dòng)癥的典型表現(xiàn)，不能完整的聽(tīng)完別人講話、隨意插嘴或打斷，不能夠耐心地做完一件事情。

多動(dòng)好動(dòng)和注意力缺陷是多動(dòng)癥的主要特征，各有9種癥狀，臨床符合6種以上的癥狀超過(guò)6個(gè)月才能診斷。由于孩子的癥狀不一定特別明顯，而且也沒(méi)有完全明確的病理表現(xiàn)，所以當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀且影響孩子的正常生活時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)密切觀察，與醫(yī)生及時(shí)溝通，協(xié)助診斷。

3 “青春期叛逆”可能是多動(dòng)癥的偽裝

多動(dòng)癥影響孩子學(xué)習(xí)，輕度表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致厭學(xué)、逃學(xué)、輟學(xué)等后果。許多家長(zhǎng)缺乏對(duì)多動(dòng)癥的重視，導(dǎo)致治療滯后甚至不治療，對(duì)孩子進(jìn)行責(zé)罵、體罰，使親子關(guān)系更加緊張，孩子對(duì)家長(zhǎng)以及社會(huì)更加抵觸，產(chǎn)生逆反心理，在青少年階段產(chǎn)生犯罪沖動(dòng)，給自己和家庭帶來(lái)危害。

幼兒是培養(yǎng)孩子健康人格以及人生觀的重要階段，此時(shí)產(chǎn)生的種種心理問(wèn)題，很可能為成年后的性格缺陷、不良行為埋下禍根。

多動(dòng)癥并非孩子的本性，不是靠打罵就能解決的問(wèn)題。

4 孩子得了多動(dòng)癥，要給父母上一課

家長(zhǎng)需要認(rèn)識(shí)到，多動(dòng)癥不是壞毛病，并非孩子的本性，不是靠打罵就能解決的問(wèn)題，積極就醫(yī)是解決多動(dòng)癥的唯一選擇。孩子的心理發(fā)育尚不完全、較為敏感，對(duì)外界的刺激易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。此時(shí)，無(wú)論孩子是否生病，都應(yīng)當(dāng)注意其心理保護(hù)。

當(dāng)孩子出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，即使癥狀較輕、不能明確診斷，家長(zhǎng)也應(yīng)學(xué)習(xí)如何改善親子關(guān)系，關(guān)心和體諒孩子，保持良好的耐心，對(duì)于孩子的學(xué)習(xí)任務(wù)不應(yīng)當(dāng)過(guò)于苛刻。注意保證孩子的合理作息，適當(dāng)鼓勵(lì)孩子，參與到孩子的心理康復(fù)訓(xùn)練中。維持良好的家庭環(huán)境，不僅有利于孩子個(gè)性特質(zhì)的形成，還會(huì)對(duì)其人生觀、價(jià)值觀、時(shí)間觀的塑造產(chǎn)生正面影響。在飲食上，應(yīng)當(dāng)合理膳食，不讓孩子有飲食偏好，不過(guò)分食用刺激性的食物。