唐月 夏蕊 楊華

【摘 要】 目的：ICU細(xì)節(jié)護(hù)理管理降低醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果分析。方法：時(shí)間選擇2017年4月份-2018年10月份，ICU收治的住院患者56例，按照入住時(shí)間前后分成兩組，開展回顧性分析;對(duì)照組為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，研究組為開展細(xì)節(jié)護(hù)理期間。結(jié)果：對(duì)照組ICU住院期間醫(yī)院感染發(fā)生率26.92%，明顯高于研究組3.33%的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：ICU細(xì)節(jié)護(hù)理管理降低醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果顯著，細(xì)節(jié)護(hù)理充分體現(xiàn)人性化，專業(yè)化，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也大大提高。

【關(guān)鍵詞】 ICU;細(xì)節(jié)護(hù)理管理;醫(yī)院感染;效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-284-01

ICU收治的均為急重癥患者，患者病情變化快，積極給予治療同時(shí)，監(jiān)測(cè)及會(huì)手段對(duì)降低并發(fā)癥，緩解病情惡化等多方面具有積極的意義。以往ICU實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，跟隨時(shí)代的變化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)不能完全滿足患者及家屬的需求，所以尋求新護(hù)理模式對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展非常有必要[1]。本文主要研究ICU細(xì)節(jié)護(hù)理管理降低醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果，時(shí)間選擇2017年4月份-2018年10月份，ICU收治的住院患者56例，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)及資料整理如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息 時(shí)間選擇2017年4月份-2018年10月份，ICU收治的住院患者56例，按照入住時(shí)間前后分成兩組，開展回顧性分析;2017年4月份-2018年2月份收治的患者26例為對(duì)照組，患者年齡18歲-79歲，中位（59.83±4.71）歲;男性與女性比例16：10。2018年3月份-10月份收治的30例為研究組，患者年齡18歲-79歲，中位（59.91±4.88）歲;男性與女性比例19：11。收集兩組患者的基本信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。患者及家屬均知情，且無(wú)意識(shí)障礙;無(wú)死亡病例;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法 所有患者入住ICU前檢查無(wú)感染，患者入院接受積極的治療，對(duì)照組為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，研究組為開展細(xì)節(jié)護(hù)理期間。對(duì)照組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做好患者24小時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)，積極配合治療護(hù)理，定時(shí)為患者翻身，擦拭身體，保證衛(wèi)生干凈，避免壓瘡等發(fā)生;與家屬做好交流溝通，探望時(shí)間如有疑問(wèn)及時(shí)解答，并充分得到家屬的理解和支持。

研究組開展細(xì)節(jié)護(hù)理管理：首先組建細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，針對(duì)以往病例以及相關(guān)文獻(xiàn)等，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理工作的開展相關(guān)流程制定重點(diǎn)內(nèi)容。培養(yǎng)護(hù)理人員細(xì)節(jié)護(hù)理相關(guān)流程及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等，對(duì)可能出現(xiàn)感染等風(fēng)險(xiǎn)事件愛你的護(hù)理手段應(yīng)嚴(yán)格注意，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作[2]。ICU患者需要連接的儀器，導(dǎo)管，靜脈輸液管等較多，且繁復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)儀器設(shè)備的清潔消毒，對(duì)于使用呼吸機(jī)患者定時(shí)進(jìn)行消毒，導(dǎo)流管及時(shí)傾倒，防止發(fā)生回流發(fā)生感染;儀器設(shè)備連接使用是否及時(shí)檢查工作運(yùn)轉(zhuǎn)正常。護(hù)理人員自身消毒到位，手衛(wèi)生嚴(yán)格按照消毒步驟進(jìn)行操作，進(jìn)行各項(xiàng)操作前，如需需要佩戴防護(hù)設(shè)施應(yīng)及時(shí)佩戴，出入ICU都進(jìn)行消毒處理;同時(shí)家屬探望期間應(yīng)提前與家屬溝通，做好家屬的消毒以及手衛(wèi)生操作，避免發(fā)生感染。對(duì)于使用抗生素且時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)注意對(duì)藥物的特性，配伍等多方面知識(shí)的掌握，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查確認(rèn)感染細(xì)菌而針對(duì)性用藥;高?；颊邞?yīng)重點(diǎn)防護(hù)，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)注意，避免護(hù)理錯(cuò)誤事件發(fā)生。同時(shí)對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)情況做好監(jiān)測(cè)，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整或者的營(yíng)養(yǎng)支持方案，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，提高機(jī)體的免疫力。在各項(xiàng)護(hù)理操作期間，告知患者護(hù)理流程及重點(diǎn)，并積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者積極配合，縮短ICU治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組醫(yī)院感染發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)價(jià)，包括護(hù)理安全，護(hù)理流程，護(hù)理操作3個(gè)維度，每個(gè)維度10項(xiàng)，滿分100分，評(píng)分越高說(shuō)明越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施 本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理分析，以x±s描述計(jì)量數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比描述，使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較 對(duì)照組ICU住院期間醫(yī)院感染發(fā)生率26.92%，明顯高于研究組3.33%的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

ICU是醫(yī)院的重要組成部分，對(duì)急重癥患者擔(dān)任搶救治療、監(jiān)護(hù)等重要的任務(wù);近幾年醫(yī)療改革的不斷深入，以及患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求的提高，臨床護(hù)理工作也從以往的疾病治療護(hù)理逐漸向人性化，舒適化等護(hù)理方面發(fā)展。ICU護(hù)理對(duì)患者疾病的治療，舒適性等多方面具有重要的意義，以往優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段的實(shí)施已經(jīng)無(wú)法完全滿足相關(guān)需求，細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一種較新形勢(shì)的護(hù)理方案，通過(guò)護(hù)理人員細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施的培養(yǎng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)進(jìn)行排查，并從根源處著手處理相關(guān)問(wèn)題，對(duì)護(hù)理方案及質(zhì)量不斷優(yōu)化，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間[3-4]。

本次研究結(jié)果充分說(shuō)明ICU細(xì)節(jié)護(hù)理管理降低醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果顯著，細(xì)節(jié)護(hù)理充分體現(xiàn)人性化，專業(yè)化，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也大大提高。

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