唐月 夏蕊 楊華

【摘 要】 目的：ICU細節(jié)護理管理降低醫(yī)院感染中的應用效果分析。方法：時間選擇2017年4月份-2018年10月份，ICU收治的住院患者56例，按照入住時間前后分成兩組，開展回顧性分析;對照組為開展優(yōu)質(zhì)護理期間，研究組為開展細節(jié)護理期間。結(jié)果：對照組ICU住院期間醫(yī)院感染發(fā)生率26.92%，明顯高于研究組3.33%的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。研究組護理質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：ICU細節(jié)護理管理降低醫(yī)院感染中的應用效果顯著，細節(jié)護理充分體現(xiàn)人性化，專業(yè)化，護理質(zhì)量評分也大大提高。

【關(guān)鍵詞】 ICU;細節(jié)護理管理;醫(yī)院感染;效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-284-01

ICU收治的均為急重癥患者，患者病情變化快，積極給予治療同時，監(jiān)測及會手段對降低并發(fā)癥，緩解病情惡化等多方面具有積極的意義。以往ICU實施優(yōu)質(zhì)護理，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，跟隨時代的變化，優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)不能完全滿足患者及家屬的需求，所以尋求新護理模式對提高醫(yī)療護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展非常有必要[1]。本文主要研究ICU細節(jié)護理管理降低醫(yī)院感染中的應用效果，時間選擇2017年4月份-2018年10月份，ICU收治的住院患者56例，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)及資料整理如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息 時間選擇2017年4月份-2018年10月份，ICU收治的住院患者56例，按照入住時間前后分成兩組，開展回顧性分析;2017年4月份-2018年2月份收治的患者26例為對照組，患者年齡18歲-79歲，中位（59.83±4.71）歲;男性與女性比例16：10。2018年3月份-10月份收治的30例為研究組，患者年齡18歲-79歲，中位（59.91±4.88）歲;男性與女性比例19：11。收集兩組患者的基本信息比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05?；颊呒凹覍倬?，且無意識障礙;無死亡病例;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法 所有患者入住ICU前檢查無感染，患者入院接受積極的治療，對照組為開展優(yōu)質(zhì)護理期間，研究組為開展細節(jié)護理期間。對照組開展優(yōu)質(zhì)護理，做好患者24小時生命體征監(jiān)測，積極配合治療護理，定時為患者翻身，擦拭身體，保證衛(wèi)生干凈，避免壓瘡等發(fā)生;與家屬做好交流溝通，探望時間如有疑問及時解答，并充分得到家屬的理解和支持。

研究組開展細節(jié)護理管理：首先組建細節(jié)護理管理小組，針對以往病例以及相關(guān)文獻等，對細節(jié)護理工作的開展相關(guān)流程制定重點內(nèi)容。培養(yǎng)護理人員細節(jié)護理相關(guān)流程及風險意識等，對可能出現(xiàn)感染等風險事件愛你的護理手段應嚴格注意，并按照相關(guān)規(guī)定進行操作[2]。ICU患者需要連接的儀器，導管，靜脈輸液管等較多，且繁復，護理人員應做好相關(guān)儀器設備的清潔消毒，對于使用呼吸機患者定時進行消毒，導流管及時傾倒，防止發(fā)生回流發(fā)生感染;儀器設備連接使用是否及時檢查工作運轉(zhuǎn)正常。護理人員自身消毒到位，手衛(wèi)生嚴格按照消毒步驟進行操作，進行各項操作前，如需需要佩戴防護設施應及時佩戴，出入ICU都進行消毒處理;同時家屬探望期間應提前與家屬溝通，做好家屬的消毒以及手衛(wèi)生操作，避免發(fā)生感染。對于使用抗生素且時間較長的患者，應注意對藥物的特性，配伍等多方面知識的掌握，并及時進行相關(guān)檢查確認感染細菌而針對性用藥;高危患者應重點防護，對各項護理應重點注意，避免護理錯誤事件發(fā)生。同時對于患者的營養(yǎng)情況做好監(jiān)測，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整或者的營養(yǎng)支持方案，保證營養(yǎng)的攝入，提高機體的免疫力。在各項護理操作期間，告知患者護理流程及重點，并積極疏導患者的不良情緒，使患者積極配合，縮短ICU治療時間。

1.3 觀察指標

兩組醫(yī)院感染發(fā)生率，護理質(zhì)量各項評價，包括護理安全，護理流程，護理操作3個維度，每個維度10項，滿分100分，評分越高說明越好。

1.4 統(tǒng)計學實施 本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件進行處理分析，以x±s描述計量數(shù)據(jù)資料，進行t檢驗;計數(shù)資料使用百分比描述，使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較 對照組ICU住院期間醫(yī)院感染發(fā)生率26.92%，明顯高于研究組3.33%的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分 研究組護理質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

ICU是醫(yī)院的重要組成部分，對急重癥患者擔任搶救治療、監(jiān)護等重要的任務;近幾年醫(yī)療改革的不斷深入，以及患者及家屬對臨床護理質(zhì)量要求的提高，臨床護理工作也從以往的疾病治療護理逐漸向人性化，舒適化等護理方面發(fā)展。ICU護理對患者疾病的治療，舒適性等多方面具有重要的意義，以往優(yōu)質(zhì)護理手段的實施已經(jīng)無法完全滿足相關(guān)需求，細節(jié)護理管理是一種較新形勢的護理方案，通過護理人員細節(jié)護理實施的培養(yǎng)，風險意識的提高，對可能出現(xiàn)的風險細節(jié)進行排查，并從根源處著手處理相關(guān)問題，對護理方案及質(zhì)量不斷優(yōu)化，進而使護理質(zhì)量進一步提高，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，縮短患者的住院時間[3-4]。

本次研究結(jié)果充分說明ICU細節(jié)護理管理降低醫(yī)院感染中的應用效果顯著，細節(jié)護理充分體現(xiàn)人性化，專業(yè)化，護理質(zhì)量評分也大大提高。

參考文獻

[1] 趙靜，李文莉. 過程質(zhì)量監(jiān)測在控制ICU 院內(nèi)感染中的應用[J]. 中國實用護理雜志，2017，33（ 4） ：254 - 258.

[2] 黃玲，張愛桂，張麗鳳，等. ICU 輪轉(zhuǎn)護士培訓模式實施與效果評價[J]. 內(nèi)科， 2015，10（ 3） ：406 - 407， 388.

[3] 歐紅梅，張琳，喻斌，等. 細節(jié)思維管理方法應用于ICU護理工作中的臨床效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（ 14） ：9 - 10.

[4] 包蓉，顧群. 臨床護理管理中細節(jié)思維管理的方法應用效果[J]. 海軍醫(yī)學雜志，2016， 37（ 3） ：252 - 254