郭榮榮

【摘 要】 目的：探討護(hù)理流程管理在提高血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年2月-2018年11月120例醫(yī)院血液透析室收治的患者，隨機將入選120例患者分為觀察組（60例）與對照組（60例）。對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則采取護(hù)理流程管理指導(dǎo)下的護(hù)理模式。觀察兩組患者在醫(yī)院感染、護(hù)理差錯、醫(yī)患糾紛等方面的發(fā)生情況，同時比較兩組患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者在醫(yī)院感染、護(hù)理差錯、醫(yī)患糾紛等方面的發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者對臨床護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理流程管理模式在血透室的應(yīng)用有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，從而減少各種護(hù)理不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理流程管理;血液透析室;護(hù)理工作質(zhì)量

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-271-01

血液透析是目前治療腎功能衰竭的重要方法，需要患者在血液透析室中進(jìn)行一定時間的治療，而此類患者由于疾病的影響，免疫力較低，容易出現(xiàn)各種風(fēng)險事件[1]。因此需要加強血液透析室的護(hù)理管理，預(yù)防計劃外結(jié)果的出現(xiàn)，強調(diào)預(yù)防措施[2]。醫(yī)院需要通過加強血液透析室的管理，預(yù)防各種不良事件的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]。因此，文章主要針對護(hù)理流程管理在提高血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量中的應(yīng)用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月-2018年11月120例醫(yī)院血液透析室收治的患者，隨機將入選120例患者分為觀察組（60例）與對照組（60例）。觀察組60例患者中有男性患者36例，女性患者24例;年齡為32～78歲，平均年齡為（51.6±8.3）歲;其中急性腎衰竭28例、慢性腎炎30例、高血壓腎病2例。對照組60例患者中有男性患者33例，女性患者27例;年齡為34～76歲，平均年齡為（50.6±8.1）歲;其中急性腎衰竭26例、慢性腎炎29例、高血壓腎病5例。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理模式。觀察組則采取護(hù)理流程管理指導(dǎo)下的護(hù)理模式，具體措施為：①加強醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)：通過專業(yè)培訓(xùn)提高護(hù)理人員對血液透析室護(hù)理中存在的風(fēng)險因素的認(rèn)知，從而提高風(fēng)險防范意識，制定嚴(yán)格的血液透析室護(hù)理管理制度，對其中的消毒隔離、透析機操作、機器保養(yǎng)以及廢物處理等措施制定科學(xué)的管理制度。②嚴(yán)格實施無菌管理：透析室每天開窗通風(fēng)2次，每次30min;每天使用消毒液消毒，若出現(xiàn)體液或血液污染需要立即消毒。工作人員進(jìn)入透析室前需要更換衣帽，嚴(yán)格遵循六步洗手法;患者在進(jìn)入透析室前需要穿戴鞋套;加強家屬陪護(hù)管理制度的執(zhí)行，除了危重癥患者的家屬可以陪護(hù)外，其他患者的家屬需要在透析室外等待;加強患者的病情觀察，做好各方面的護(hù)理，減少風(fēng)險的出現(xiàn)。加強空氣消毒管理，日間和夜間均需要進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，透析過程中使用的透析器、管路以及穿刺針都是一次性用品，確保單人單用。③加強透析水管理：透析水對于患者的臨床療效具有較大的影響，若透析水質(zhì)量不過關(guān)，可能引起頭痛、低血壓、高熱等癥狀，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良、炎癥反應(yīng)以及脂質(zhì)代謝異常等問題。因此需要加強透析水管理，定期對水處理設(shè)備進(jìn)行消毒，同時更換設(shè)備的濾膜與濾料，確保透析的安全性。④健康教育：提高患者對血液透析的認(rèn)知水平，從而提高患者對臨床護(hù)理的依從性，也能夠提高患者的自我管理能力，根據(jù)患者的原發(fā)疾病以及對血液透析的認(rèn)知水平開展相應(yīng)的健康教育，從而做好置管的維護(hù)，加強飲食控制，預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在醫(yī)院感染、護(hù)理差錯、醫(yī)患糾紛等方面的發(fā)生情況，同時比較兩組患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)差異 見表1。

2.2 滿意度比較 見表2。

3 討論

血液透析是治療腎功能衰竭的主要方法，血液透析患者往往由于免疫低下容易出現(xiàn)各種問題，因此需要做好相應(yīng)的預(yù)防措施[3]。護(hù)理流程管理是一種新型護(hù)理理論，主要是由美國學(xué)者菲利普·克勞士提出，核心概念為首次工作就做好事情[4]?；谧o(hù)理流程管理的護(hù)理模式，護(hù)理人員需要加強專業(yè)培訓(xùn)，從而提高自身的專業(yè)水平，根據(jù)護(hù)理流程管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理過程細(xì)分，從而檢查護(hù)理流程和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中存在的不足之處，加強護(hù)理人員的自我管理[5]。同時開展相應(yīng)的檢查工作，對目前存在的缺陷和漏洞進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)與完善，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，遵循六步洗手法洗手，嚴(yán)格控制人員出入，除了重癥患者外其他患者的家屬需要在外等候，同時加強醫(yī)療廢物處理管理，減少職業(yè)暴露;此外還需要加強透析水質(zhì)量管理，確保血液透析的效果。本次研究觀察中，觀察組患者在醫(yī)院感染、護(hù)理差錯、醫(yī)患糾紛等方面的發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者對臨床護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這說明護(hù)理流程管理模式在血透室的應(yīng)用有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，從而減少各種護(hù)理不良事件的發(fā)生。

總體來說，護(hù)理流程管理理念在血液透析室臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用能夠降低醫(yī)院感染、護(hù)理差錯、醫(yī)患糾紛等事件的發(fā)生率，從而提高患者對臨床護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文虹，唐林娟，徐愛金等.預(yù)防血液透析患者醫(yī)院感染預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（12）：2869-2871.

[2] 高菊林，辛霞，車文芳等.應(yīng)用護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)提升血液透析質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（5）：67-70.

[3] 鹿香花.護(hù)理安全管理對血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（5）：173-176.

[4] 周雅虹，趙惠芬，肖娓珠等.血液透析患者臨時中心靜脈置管相關(guān)感染的因素分析與護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3585-3587.

[5] 熊玲玲，鄭麗花，吳培清等.分層護(hù)理在血液透析患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（10）：926-928.