張亮

【摘 要】 目的：分析糖尿病足截肢影響因素。方法：選擇2018年1月-2018年12月至我院行糖尿病足治療患者137例進行回顧性研究，按照是否截肢分為截肢組42例和未截肢組95例，觀察相關(guān)因素。結(jié)果：截肢組患者BMI、吸煙、高血壓患病率、HbA1c、Alb、PLT水平高于未截肢組，Hb低于未截肢組。進行Logistic多因素回歸分析顯示BMI、HbA1c、Alb是影響糖尿病足患者截肢的獨立危險因素。結(jié)論：BMI、HbA1c、Alb水平是影響糖尿病足患者截肢的相關(guān)因素，其中Alb為保護性因素。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;截肢;血清清蛋白

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-261-02

糖尿病足是糖尿病患者晚期常見的、嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]，是患者周圍神經(jīng)病變以及外周血管疾病所導(dǎo)致的機械壓力過高等多種因素共同作用的結(jié)果，如果病情不能有效控制，最終需要行截肢手術(shù)以保障患者的生命[2]。因此研究導(dǎo)致糖尿病足患者截肢的因素具有重要的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 選擇2018年1月-2018年12月至我院行糖尿病足治療患者137例進行回顧性研究。其中男性患者76例，女性患者61例，年齡44-86歲，平均年齡（64.52±10.33）歲。糖尿病病程7-24年，平均（15.42±5.33）年。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）所頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病足分級標(biāo)準(zhǔn)。排除靜脈曲張所導(dǎo)致的下肢靜脈性潰瘍，排除資料不完善患者。

1.2 方法 將137例患者按照是否截肢分為截肢組42例和未截肢組95例，觀察兩組患者性別、年齡、BMI、糖尿病足病程、合并癥情況、糖化血紅蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、血清清蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）等情況。以患者是否截肢為應(yīng)變量對患者進行Logistic多因素回歸分析，觀察影響的相關(guān)因素。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從影響因素上看，截肢組患者BMI、吸煙、高血壓患病率、HbA1c、Alb、PLT水平高于未截肢組，Hb低于未截肢組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），其余因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），詳見表1。進行Logistic多因素回歸分析顯示BMI、HbA1c、Alb是影響糖尿病足患者截肢的獨立危險因素。

3 討論

國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年因為糖尿病足截肢的患者占非創(chuàng)傷性截肢患者一半以上[3]，而導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生截肢的因素一直是臨床研究的重要課題。

從本次研究中看，BMI、HbA1c、Alb是影響糖尿病足患者截肢的獨立危險因素。BMI是常用的顯示肥胖和消瘦的指標(biāo)，過高則提示患者呈現(xiàn)肥胖狀態(tài)，增加了足底的壓力，長時間的足底壓力過高是導(dǎo)致炎癥和潰瘍的重要因素。HbA1c水平過高說明患者在一段時間內(nèi)血糖控制不理想，體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，因此對于周圍神經(jīng)起到負面影響。Alb是反應(yīng)患者營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)，也是臨床常用的預(yù)后評價指標(biāo)，當(dāng)身體處于高消耗狀態(tài)時Alb水平明顯降低，則不利于糖尿病組的病情發(fā)展，因此被認為是預(yù)測糖尿病足嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

綜上所述，BMI、HbA1c、Alb是影響糖尿病足截肢的因素，因此對于糖尿病足合并肥胖、HbA1c過高、Alb水平降低的患者，應(yīng)密切關(guān)注病情惡化的風(fēng)險。

參考文獻

[1] 王愛紅，許樟榮，紀(jì)立農(nóng).中國城市醫(yī)院糖尿病截肢的臨床特點及醫(yī)療費用分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，94（4）：224-227.

[2] 王愛紅，趙湜，李強，等.中國部分省市糖尿病足病調(diào)查及醫(yī)學(xué)經(jīng)濟學(xué)分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，21（6）：496-499.

[3] 許樟榮 . 糖尿病足病的流行病學(xué)及診治現(xiàn)狀[J].內(nèi)科理論與實踐，2007，2（3）：150-152.