吳小敏

【摘 要】 目的：觀察、分析經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床效果。方法：選取來我院就診的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者46例作為研究對象;隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。每組23例，對照組應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療路徑，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上融入曲安奈德鼻霧噴劑與克拉霉素聯(lián)合治療法，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：在術(shù)中出血、住院時(shí)間、鼻腔通氣時(shí)間、術(shù)后鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間等環(huán)節(jié)的比較上，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為95.7%，對照組為74.0%，對照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的治療中，相比于單純應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療路徑來說，融入曲安奈德鼻霧噴劑與克拉霉素聯(lián)合治療法的效果更為顯著，縮短鼻腔通氣時(shí)間、術(shù)后鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù);藥物;慢性鼻竇炎伴鼻息肉

【中圖分類號】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-255-02

在耳鼻喉科中，慢性鼻竇炎被作為一類常見的疾病，臨床主要癥狀主要包括了流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅神經(jīng)功能異常、鼻息肉。慢性鼻竇炎鼻息肉主要是由于病程長、疼痛嚴(yán)重，若是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的手術(shù)質(zhì)量療效無法令人滿意。本文主要選取的是來我院就診的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者46例作為研究對象，觀察、分析經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年8月至2018年1月期間我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者46例作為研究對象，每組23例，對照組中男性11例，女性12例，年齡（11-68）歲，平均年齡（42.2±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性10例，女性13例，胎齡（10-70）周，平均胎齡（43.5±1.5）周。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 在入院后，按照患者的實(shí)際情況提供抗生素治療，23例對照組患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，在治療的過程中借助氣管插管進(jìn)行全身麻醉，應(yīng)用息肉鉗將患者鼻息肉去除，同時(shí)把鉤突組織、篩泡切除，對病變現(xiàn)象全面的觀察，切除不可逆轉(zhuǎn)病變部位，在手術(shù)過程中需切記不可損害可逆性鼻粘膜、正常鼻粘膜。在完成手術(shù)后清洗鼻腔，恢復(fù)鼻黏膜纖毛功能，強(qiáng)化血痂、分泌物清理水平，降低通氣障礙的出現(xiàn)率。

實(shí)驗(yàn)組在對照組方法的前提下融入藥物治療，即：克拉霉素（廣東逸舒制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H20059139）0.25g/次，2次/d，口服;曲安奈德鼻霧噴劑（南京星銀藥業(yè)集團(tuán)有限公司國藥準(zhǔn)字H20020360）220ug/次，1次/d，鼻腔吸入。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判定 無效：臨床癥狀沒有任何的優(yōu)化，鼻腔通氣出現(xiàn)障礙;有效：臨床癥狀均一定程度上的優(yōu)化，鼻腔息肉組織存在小部分殘留，但是對通氣沒有太大制約;顯效：各類臨床癥狀徹底緩解，鼻腔通氣順暢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇SPSS16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示;（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血、住院時(shí)間、鼻腔通氣時(shí)間、術(shù)后鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間的比較 在術(shù)中出血、住院時(shí)間、鼻腔通氣時(shí)間、術(shù)后鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間等環(huán)節(jié)的比較上，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見下表1。

2.2 兩組治療有效率的對比 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為95.7%，對照組

為74.0%，對照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異顯著（P<0.05）。具體見下表2。

3 討論

現(xiàn)如今，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療法被作為臨床慢性鼻竇炎伴鼻息肉的常用方法之一，手術(shù)可以有效的確?；颊叩谋乔唤M織，特別是中鼻甲的功能。但是在手術(shù)過程中對鼻腔內(nèi)生理解剖結(jié)構(gòu)造成破壞的話，最終會致使鼻腔正常纖毛傳輸、運(yùn)動功能喪失，以致于太過寬大鼻腔致使膿性分泌物于竇腔內(nèi)大量沉積，嚴(yán)重的制約治療效果。另一方面，對鼻黏膜的恢復(fù)、保留被視為改進(jìn)鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期治療時(shí)的重點(diǎn)，該過程所需時(shí)間長，往往需要3個(gè)月之長。所以，怎樣在過程中保證鼻腔內(nèi)不出現(xiàn)炎性反應(yīng)有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，在術(shù)中出血、住院時(shí)間、鼻腔通氣時(shí)間、術(shù)后鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間等環(huán)節(jié)的比較上，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為95.7%，對照組為74.0%，對照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的治療中，相比于單純應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療路徑來說，融入曲安奈德鼻霧噴劑與克拉霉素聯(lián)合治療法的效果更為顯著，縮短鼻腔通氣時(shí)間、術(shù)后鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，值得進(jìn)一步的推廣。

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