劉旭靜 呂興錕 楊云飛

【摘 要】 目的：觀察超聲檢測在卵巢良惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用價值。方法：回顧性分析我院收治的145例卵巢囊腫患者的臨床資料。所有患者均行彩色多普勒超聲檢測，觀察不同性質(zhì)腫塊血流動力水平差異，將超聲檢測結(jié)果與病理結(jié)果對比，評估超聲檢查對卵巢腫塊良惡性的鑒別價值。結(jié)果：良性腫塊：邊界及形態(tài)規(guī)則，包膜完整，囊性病變，回聲均勻。惡性腫塊：邊界及形態(tài)無規(guī)則，無包膜，回聲不均勻。卵巢惡性腫塊的血流分級顯著高于良性腫塊，組間比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。彩色多普勒超聲檢測卵巢惡性腫塊的特異度為91.57%，靈敏度為87.04%。結(jié)論：臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測技術(shù)鑒別卵巢腫塊的良惡性，敏感度及特異度高，惡性腫塊血流動力學(xué)分級更高，臨床應(yīng)用前景廣泛。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;卵巢腫瘤;良惡性;鑒別價值

【中圖分類號】 R715? 【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-249-01

卵巢腫瘤屬于女性高發(fā)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)20%，晚期患者生存率僅25%，早期患者生存率為70%以上，故對于卵巢腫塊良惡性的早期診斷臨床意義重大，超聲做為無創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用在卵巢腫塊的良惡性診斷已很廣泛[1]。本實驗分析了超聲檢查對于卵巢腫瘤良惡性的鑒別價值，現(xiàn)將實驗數(shù)據(jù)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年12月收治的145例卵巢囊腫患者，所有患者臨床出現(xiàn)下腹不適感就診，均行彩色多普勒超聲檢測;排除妊娠期及哺乳期女性;重癥肝腎功能異常者;其他位置原發(fā)性惡性腫瘤患者;患有其他類型婦科疾病及其他影響本次實驗結(jié)果的病例。入組患者均為女性，年齡22～69歲，平均（48.39±10.12）歲;產(chǎn)次0～3，平均（1.04±0.72）次。所有患者經(jīng)病理檢測結(jié)果：良性腫塊91例，惡性腫塊54例。入組患者知曉實驗內(nèi)容及目的。

1.2 方法 所有患者均擇期行彩色多普勒超聲檢測，儀器選用GE VolusonE8彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.0～5.0MHz，中心頻率3.0MHz?；颊呦刃懈共砍?，仰臥體位下待膀胱充盈實施檢測?；颊咝嘘幍莱晻r，排空膀胱后，探頭頻率8.0～11.0MHz， 中心頻率9.0MHz。應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測系統(tǒng)對腫塊位置的血管及血流動力學(xué)指標(biāo)測定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者的超聲征象、對腫塊血流動力學(xué)水平進行分級。

1.4 血流信號分級 Ⅰ級：腫塊內(nèi)部及周邊無顯著血流信號或少許點狀信號;Ⅱ級：腫塊內(nèi)部及周邊短線狀血流信號或點狀信號，血管呈直線型;Ⅲ級：腫塊內(nèi)部及周邊有1～2條線狀血流信號，血管呈迂曲型;Ⅳ級：腫塊內(nèi)部及周邊有3條以上線狀血流信號，血管呈迂曲或樹狀型。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗;計量資料采用x±s表示，組間比較采用t秩和檢驗。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者良惡性腫塊超聲征象比較 良性腫塊：邊界及形態(tài)規(guī)則，包膜完整，囊性病變，回聲均勻。惡性腫塊：邊界及形態(tài)無規(guī)則，無包膜，回聲不均勻。

2.2 不同類型腫塊血流分級情況對比 卵巢惡性腫塊的血流分級顯著高于良性腫塊，組間比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 彩色多普勒超聲檢測卵巢腫塊良惡性的鑒別價值 彩色多普勒超聲檢測卵巢惡性腫塊的特異度為91.57%（76/83），靈敏度為87.04%（47/54）。見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性卵巢位于盆腔深處，卵巢腫塊早期無顯著體征，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)惡性腫塊時已達(dá)中晚期，治療上效果不佳，生存率低[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的不斷推陳出新，彩色多普勒超聲設(shè)備及技術(shù)廣泛應(yīng)用在婦科疾病的篩查中，無創(chuàng)且費用相對MRI等低廉，使得其對于女性卵巢腫塊的早期篩查意義重大[3]。

卵巢腫塊的良惡性區(qū)分，可以從腫塊的邊界及形態(tài)，包膜及回聲等指標(biāo)做出判斷[3]。惡性腫塊邊界及形態(tài)無規(guī)則，無包膜，回聲不均勻[4]。彩色多普勒超聲技術(shù)通過觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流動力學(xué)水平來評估腫塊良惡性，惡性腫塊內(nèi)新生血管較多，血管分布呈呈迂曲或樹狀型，血管直徑大小不同;良性腫塊內(nèi)少有新生血管，少數(shù)血管位于腫塊周邊，血管呈直線型;惡性腫塊的血流分級較高，彩色多普勒超聲技術(shù)對于卵巢惡性腫塊的鑒別具較高的特異度及靈敏度[4]。

我院對卵巢囊腫患者臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測技術(shù)鑒別腫塊良惡性，良性腫塊：邊界及形態(tài)規(guī)則，包膜完整，囊性病變，回聲均勻;惡性腫塊：邊界及形態(tài)無規(guī)則，無包膜，回聲不均勻;卵巢惡性腫塊的血流分級顯著高于良性腫塊;彩色多普勒超聲檢測卵巢惡性腫塊的特異度為91.57%，靈敏度為87.04%。

綜上所述，臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測技術(shù)鑒別卵巢腫塊的良惡性，敏感度及特異度高，惡性腫塊血流動力學(xué)分級更高，臨床應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻

[1] 李好平. 彩色多普勒超聲在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（2） ：83-84

[2] 朱征濤，邱文偉. 超聲與MRI在篩查及鑒別卵巢腫瘤良惡性病變中應(yīng)用研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2017， 15（5） ：115-117，134

[3] 潘璐. 彩色多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值研究[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志， 2016， 3（15） ：10-11

[4] 王麗榮. 彩色多普勒超聲和超聲造影在卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（3） ：83-84