薛惠群

【摘 要】 目的：探討在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中應(yīng)用增強(qiáng)CT掃描的臨床價(jià)值。方法：擇取2016年10月至2018年12月我院收治的70例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，隨機(jī)將所選患者分成兩組，對(duì)照組35例患者行以常規(guī)CT掃描，研究組35例患者行以增強(qiáng)CT掃描，以手術(shù)病理結(jié)果作為對(duì)照，對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組診斷符合率比對(duì)照組高，P<0.05;研究組種植灶寬度、種植灶長(zhǎng)度、最小種植灶面積均比對(duì)照組小，P<0.05。結(jié)論：在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中應(yīng)用增強(qiáng)CT掃描的臨床價(jià)值顯著，可以為臨床診療工作提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 增強(qiáng)CT掃描;腹部腫瘤;腹腔轉(zhuǎn)移

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-239-01

近些年，惡性腫瘤發(fā)生率不斷提升，腹部腫瘤也比較常見，如果出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，則代表患者病情發(fā)展迅速，不僅治療難度將會(huì)明顯增加，而且預(yù)后效果也更差，所以及早發(fā)現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移對(duì)腹部腫瘤患者而言非常重要[1]?；诖耍疚膿袢?016年10月至2018年12月我院收治的70例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，探討在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中應(yīng)用增強(qiáng)CT掃描的臨床價(jià)值，報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年10月至2018年12月我院收治的70例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，隨機(jī)將所選患者分成兩組，對(duì)照組35例患者中，男20例，女15例，年齡最大為70歲，最小為38歲，年齡均值為（49.85±10.23）歲，疾病類型：7例膽囊癌、7例卵巢癌、8例結(jié)腸癌、13例胃癌;研究組35例患者中，男22例，女13例，年齡最大為72歲，最小為39歲，年齡均值為（49.79±10.46）歲，疾病類型：6例膽囊癌、6例卵巢癌、8例結(jié)腸癌、15例胃癌;兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示本研究有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行以常規(guī)CT掃描，首先對(duì)造影劑進(jìn)行配置，其中碘含量為3mg/ml，在檢查前1小時(shí)口服造影劑600ml，檢查之前10分鐘再口服造影劑500ml。檢查中，選擇平臥位，對(duì)CT參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，管電壓以及管電流分別設(shè)置為120-140kV、250-280mAs，層厚與層間距分別設(shè)置為5.0mm、0.8mm，重建間隔為5mm，螺距設(shè)置為1.0，按照從上至下的順序進(jìn)行腹部掃查，對(duì)腹腔情況進(jìn)行觀察和記錄，針對(duì)部分腹腔粘連患者，可以選擇仰臥位或俯臥位進(jìn)行二次掃描。

研究組行以增強(qiáng)CT掃描，平掃操作方法與對(duì)照組相同，之后行強(qiáng)掃，靜注非離子型碘造影劑60-100ml，靜注速度為每秒3.0-4.0ml，靜注結(jié)束后30s行連續(xù)掃描，之后予以1mm薄層重建，向工作站傳送所得圖像，行平面重建。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組診斷符合率、種植灶寬度、種植灶長(zhǎng)度、最小種植灶面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用X2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率對(duì)比 研究組35例患者32例得到確診，診斷符合率為91.43%;對(duì)照組35例患者25例得到確診，診斷符合率為71.43%;檢驗(yàn)值：X2=4.629，P=0.031，可見研究組診斷符合率比對(duì)照組高，P<0.05。

2.2 兩組種植灶情況對(duì)比 研究組種植灶寬度為（3.67±1.56）cm、種植灶長(zhǎng)度為（3.67±0.89）cm、最小種植灶面積為（1.10±0.79）cm2;對(duì)照組種植灶寬度為（5.12±2.01）cm、種植灶長(zhǎng)度為（6.01±1.56）cm、最小種植灶面積為（2.45±1.67）cm2;檢驗(yàn)值：t=3.372、7.708、6.045，P=0.001、0.000、0.000，可見研究組種植灶寬度、種植灶長(zhǎng)度、最小種植灶面積均比對(duì)照組小，P<0.05。

3 討論

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組診斷符合率明顯高于對(duì)照組，可見增強(qiáng)CT臨床價(jià)值更高。增強(qiáng)CT是指基于CT平掃，靜脈注射造影劑后再進(jìn)行檢查，此種方式可以使診斷更加準(zhǔn)確，相比于常規(guī)CT檢查，臨床價(jià)值更為顯著。在常規(guī)CT檢查中，無法有效顯示出病灶轉(zhuǎn)移情況，加上腹腔本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此此種檢查方式對(duì)小病灶反應(yīng)不敏感[2]。與之相比，增強(qiáng)CT是對(duì)常規(guī)CT檢查的進(jìn)一步強(qiáng)化，可以顯示出小病灶情況，還可以將腫瘤轉(zhuǎn)移情況顯示出來[3]。在CT平掃中，多數(shù)病變均可以顯示出來，如小囊腫、癌癥、血管瘤等。經(jīng)增強(qiáng)CT造影后，可以使局部對(duì)比度增強(qiáng)，使種植灶診斷更加精確[4]。通過靜脈造影可以顯示出種植灶情況，不僅可以將種植灶長(zhǎng)度以及寬度顯示出來，還可以將種植灶面面積顯示出來，所以在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者診斷中，增強(qiáng)CT檢查效果更佳[5]。需要注意的是，增強(qiáng)CT檢查中，容易因造影劑大量使用而產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以在增強(qiáng)CT檢查，嚴(yán)密觀察造影劑使用之后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使造影劑對(duì)身體造成的損害減輕。據(jù)實(shí)踐研究指出，造影劑碘含量控制在300mg/ml，安全性良好，可以避免不良影響，臨床中需要進(jìn)行深入探索[6]。

結(jié)語

在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中應(yīng)用增強(qiáng)CT掃描的臨床價(jià)值顯著，可以為臨床診療工作提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高峰.對(duì)比分析CT與增強(qiáng)CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（06）：40-41.

[3] 李擁軍，尹宜發(fā)，林國(guó)成.增強(qiáng)CT用于臨床診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的價(jià)值分析與隨機(jī)對(duì)照評(píng)價(jià)[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（05）：110-111，125.

[4] 劉建梅.增強(qiáng)CT掃描在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，01（23）：76-78.

[5] 黃利波.增強(qiáng)CT在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（05）：857-858.

[6] 崔健.CT平掃、CT增強(qiáng)對(duì)腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，02（46）：127.