李秀萍

【摘 要】 目的：分析探討產(chǎn)后出血運(yùn)用子宮壓迫縫合術(shù)治療的效果。方法：選取我院2016年1月-2018年1月在我院治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者36例，所有患者均符合剖宮產(chǎn)臨床指征，并行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。隨機(jī)分為對照組18例和治療組18例。治療組治療措施采取子宮壓迫縫合術(shù)，對照組治療措施采取子宮內(nèi)紗布填塞法。護(hù)理后對患者的治療有效率與并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)軟件分析。結(jié)果：治療組的治療有效率為88.89%，對照組的治療有效率為75.00%，對比兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組的低，差異具有顯著性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血的治療中取得了良好的結(jié)果，具有臨床價(jià)值，患者的治療有效率較高，能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血;子宮壓迫縫合術(shù);產(chǎn)婦

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-230-01

當(dāng)前，大多數(shù)女性因?yàn)闊o法進(jìn)行順產(chǎn)或者順產(chǎn)的疼痛無法忍受，就會(huì)選擇剖腹產(chǎn)，但是產(chǎn)后在一天之內(nèi)若出現(xiàn)出血的現(xiàn)象并且出血量超過了1000ml，會(huì)危及產(chǎn)婦的性命，此類病癥稱為產(chǎn)后出血[1]。引起產(chǎn)后出血有很多原因，比如繼發(fā)性宮縮乏力、胎盤早剝、胎盤植入、前置胎盤等都會(huì)引起產(chǎn)后出血[2]。治療產(chǎn)后出血是醫(yī)學(xué)界面臨的一個(gè)問題，需要立即解決，并且在保證產(chǎn)婦的子宮被保留，減少死亡率是最有效的解決辦法[3]。臨床上采取了一種措施取得了不錯(cuò)的效果，就是應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)，我院采取措施進(jìn)行了探究。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2018年1月在我院治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者36例，所有患者均符合剖宮產(chǎn)臨床指征，并行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。隨機(jī)分為對照組18例和治療組18例。治療組年齡為23～38歲，平均年齡為（28.9±5.3）歲，患者中有15例為繼發(fā)性宮縮乏力、9例為胎盤早剝、5例為胎盤植入、7例為前置胎盤;對照組年齡為21～39歲，平均年齡為（17.9±6.5）歲，患者中有17例為繼發(fā)性宮縮乏力、9例為胎盤早剝、4例為胎盤植入、6例為前置胎盤。對比兩組的患者的一般資料，差異不具有顯著性（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組（子宮壓迫縫合術(shù)）：子宮壓迫縫合術(shù)依據(jù)縫合的部位不同可以分為四類，第一類是將子宮進(jìn)行擠壓，直到腹腔的外側(cè)，然后再將子宮推壓至膀胱和腹膜的反折處，縫合位置需要注意，一般和切口相距3cm并且在切口的下側(cè)，縫合手法是由內(nèi)而外進(jìn)行縫合;第二類是將子宮推至膀胱和腹膜處，此次的縫合位置是在切口的右側(cè)，縫合手法為以子宮前壁為中心進(jìn)行纏繞縫合;第三類縫合部位是在子宮前壁和后壁處進(jìn)行纏繞縫合，縫合的形狀似方形;第四類是在切口的外側(cè)進(jìn)行縫合?？p合結(jié)束后，需要檢測縫合是否達(dá)到了止血的目的，醫(yī)務(wù)人員需要等待十五到二十分鐘，若陰道沒有出血的現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員就可以關(guān)閉腹腔，手術(shù)結(jié)束。對照組（子宮內(nèi)紗布填塞法）：首先對產(chǎn)婦的陰部進(jìn)行清洗、消毒，應(yīng)用的工具必須進(jìn)行無菌消毒，醫(yī)務(wù)人員使用鑷子把紗布塞進(jìn)陰道，同時(shí)需要固定產(chǎn)婦的子宮，醫(yī)務(wù)人員需要使用一只手放進(jìn)產(chǎn)婦子宮宮腔，另一只手把紗布送進(jìn)去，進(jìn)行子宮填塞，止血。

1.3 評價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn) 總有效率=（臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總觀察例數(shù)×100%，比較兩組是否具有顯著性差異。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)÷總觀察例數(shù)×100%，對比兩組是否具有顯著性差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的治療有效率為88.89%，對照組的治療有效率為75.00%，對比兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組的低，差異具有顯著性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組。

3 討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)本身就具有風(fēng)險(xiǎn)性，在生產(chǎn)的過程中伴隨著多種危險(xiǎn)性因素，其中當(dāng)屬產(chǎn)后出血最為嚴(yán)重，對產(chǎn)婦的生命嚴(yán)重威脅。傳統(tǒng)的方法是臨床上常用的治療手段為子宮內(nèi)紗布填塞法，治療后的有效率較低，并且會(huì)引起并發(fā)癥的發(fā)生，效果不佳[4]。產(chǎn)后出血不僅影響產(chǎn)婦的身體，還會(huì)降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。后來，臨床上研究出一種治療有效率可以得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率得到降低的措施，就是子宮壓迫縫合術(shù)，此治療措施按照縫合的部位可以分為四類[5]。子宮壓迫縫合手術(shù)是在無菌的環(huán)境下進(jìn)行的，手術(shù)前需要對產(chǎn)婦陰道外部進(jìn)行消毒清洗，再進(jìn)行手術(shù)。采取子宮壓迫縫合術(shù)需要醫(yī)務(wù)人員不僅要有豐富的經(jīng)驗(yàn)，還要會(huì)把握時(shí)機(jī)，因?yàn)椴扇】p合需要在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行。子宮壓縮縫合術(shù)操作起來比較簡單，相比傳統(tǒng)的方法易操作，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。子宮縫合術(shù)避免了并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，需要避免縫合時(shí)帶來的問題，如縫線脫落、縫線切割組織等，還需要需要正確的位置進(jìn)行縫合，并且縫合力度要適中。子宮壓縮縫合術(shù)不只是醫(yī)務(wù)人員操作起來簡單，對于產(chǎn)婦本身而言也帶來了福音，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，緩解了產(chǎn)婦的不良情緒，縮短了住院時(shí)間，還有為產(chǎn)婦的家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果得出，治療組的治療有效率88.89%高于對照組的75.00%，且并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組的數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血的治療中取得了良好的效果，具有臨床價(jià)值，患者的治療有效率較高，能降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究存在的不足之處在于：觀察對象量小，隨訪時(shí)間短，不能夠作為有力的依據(jù)，需要進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏紅，戴哲凡，黃修治.子宮壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的作用分析[J].中國農(nóng)性科學(xué)，2014，23（7）：18-20.

[3] 劉勁松，李巨.子宮壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（01）：84-85.

[4] 陳琴，陳霞.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[A].《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會(huì)綜合刊[C].2015，21（1）：79.

[5] 王秀花，劉萍.子宮壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（20）：2724-2725.