冀巍

【摘 要】 目的：分析討論家庭醫(yī)生簽約對(duì)社區(qū)高血壓患者的實(shí)際幫助。方法：選取本社區(qū)2018年1月-2018年12月高血壓患者76例，根據(jù)就診先后將其均分為兩組，每組38例，1組為對(duì)照組，采用常規(guī)管理模式;2組為觀(guān)察組，與家庭醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議，由簽約醫(yī)生提供連續(xù)診療服務(wù)，并提供規(guī)范化的健康管理服務(wù)。比較兩組患者降壓情況和依從性。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者血壓水平無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后，觀(guān)察組血壓水平低于對(duì)照組，P<0.05。觀(guān)察組依從性良好患者36例，占94.74%（36/38）;對(duì)照組依從性良好患者27例，占71.05%（27/38），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.790，P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生簽約可以較好控制社區(qū)高血壓患者血壓，提升其依從性，整體效果較好。

【關(guān)鍵詞】 家庭醫(yī)生;高血壓;降壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-227-02

高血壓多發(fā)于中老年人群，隨著生活模式不斷改變，該疾病發(fā)病率逐年上升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓人數(shù)超過(guò)1億，通過(guò)科學(xué)方式控制高血壓，一直以來(lái)都是臨床研究重點(diǎn)內(nèi)容[1]?，F(xiàn)階段高血壓防治工作深入社區(qū)，積極開(kāi)展形成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，廣泛應(yīng)用在社區(qū)高血壓治療中 [2]。本文主要討論家庭醫(yī)生簽約對(duì)社區(qū)高血壓患者的具體作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取高血壓患者76例，將其納入本次研究，并作為研究對(duì)象，其于2018年1月-2018年12月在本社區(qū)接受治療，根據(jù)就診先后將其均分為兩組，每組38例，1組為對(duì)照組，2組為觀(guān)察組。其中，對(duì)照組男女患者納入比例為25/13，年齡56-74歲，平均年齡（64.7±3.6）歲;觀(guān)察組男女患者納入比例為26/12，年齡55-78歲，平均年齡（64.9±3.7）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)干預(yù)方式。對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，叮囑患者服用藥物等。

1.2.2 觀(guān)察組 與家庭醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議，家庭醫(yī)生為高血壓患者提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。具體內(nèi)容：（1）簽訂協(xié)議。簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生為高血壓患者提供連續(xù)、全面、個(gè)性化疾病干預(yù)措施。（2）構(gòu)建健康檔案。詳細(xì)記錄患者信息，對(duì)患者進(jìn)行必要檢查，評(píng)價(jià)患者健康狀況。（3）擬定健康干預(yù)計(jì)劃?？刂苹颊唢嬍?，叮囑患者規(guī)律服藥，增加患者對(duì)高血壓認(rèn)知，督促患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者降壓情況和依從性。依從性[3]：按照家庭醫(yī)生要求定時(shí)服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食等視為依從性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降壓情況 干預(yù)前，兩組患者血壓水平無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后，觀(guān)察組血壓水平低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表1：

2.2 兩組患者依從性 觀(guān)察組依從性良好患者36例，占94.74%（36/38）;對(duì)照組依從性良好患者27例，占71.05%（27/38），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.790，P<0.05）。

3 討論

我國(guó)人口基數(shù)較大，是高血壓多發(fā)國(guó)家之一，而且隨著人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻，我國(guó)高血壓發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。高血壓存在多種并發(fā)癥，需要通過(guò)長(zhǎng)期服藥進(jìn)行血壓控制，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，對(duì)高血壓患者依從性有較大需求，如果患者存在錯(cuò)誤健康觀(guān)念，或是長(zhǎng)期處于不良生活方式下，整體治療效果會(huì)受到大幅度影響[4]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，多數(shù)高血壓患者對(duì)于高血壓認(rèn)知較差，存在錯(cuò)誤觀(guān)念，而且處于不良生活狀態(tài)。隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開(kāi)展，逐漸地幫助患者更好地控制血壓，以社區(qū)為主體，高血壓患者為個(gè)體，患者家庭為單位，進(jìn)行全面干預(yù)，為高血壓患者提供有效治療方式，增加患者與家庭醫(yī)生的聯(lián)系，可以改善患者不良習(xí)慣。本文研究表明：干預(yù)前，兩組患者血壓水平無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后，觀(guān)察組血壓水平低于對(duì)照組，P<0.05，家庭醫(yī)生簽約能夠加強(qiáng)對(duì)患者的約束，使其按照醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期治療，有助于血壓控制。觀(guān)察組依從性良好患者36例，占94.74%（36/38）;對(duì)照組依從性良好患者27例，占71.05%（27/38），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.790，P<0.05），家庭醫(yī)生簽約能夠從多個(gè)方面提升患者對(duì)高血壓的認(rèn)知，使患者自律性提升。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，家庭醫(yī)生簽約可以較好控制社區(qū)高血壓患者血壓，提升其依從性，整體效果較好。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張麗，霍敏俐，謝延等.家庭醫(yī)生在社區(qū)老年人慢性病防治中的效果分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23（2）：159-160.

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[4] 劉瓊，徐立新，陳建根等.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)個(gè)體化管理策略在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23（9）：719-720，封3.

[5] 王皎，姜明霞，孫利華等.家庭醫(yī)生與貧困老人簽約服務(wù)健康管理效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：1547-1550.