李萬年 陳建華 王元順

【摘 要】 目的：本次研究分析在青少年單側髖關節(jié)脫位患者治療中采用改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術早期臨床結果。方法：本次研究樣本從本院青少年單側髖關節(jié)脫位患者中選取30例，研究時間從2013年3月到2018年3月，將患者年齡作為分組依據(jù)，將20歲以上的15例患者分為一組，將20歲以下的15例患者分為一組，所有患者均采用改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術治療，對比兩組患者治療結果。結果：對比兩組患者疼痛評分、髖關節(jié)評分、手術滿意評分、WOMAC評分等指標，統(tǒng)計得知，20歲以下患者的各項評分指標均有益于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;對比兩組患者預后生活質量評分，統(tǒng)計得知，20歲以下患者的生活質量評分遠高于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：通過此次研究得知，在青少年單側髖關節(jié)脫位患者治療中采用改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術，能有效提高患者治療效果，病改善預后效果。

【關鍵詞】 青少年;單側髖關節(jié)脫位;改良Colonna髖關節(jié);復位關節(jié)囊成形術

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-224-02

發(fā)育性髖關節(jié)脫位在嬰幼兒期與低齡兒童當中比較常見，并且在臨床治療中的療效較佳，但是從目前的臨床治療中分析[1]，在8歲以上25歲以下的青少年中出現(xiàn)髖關節(jié)脫位的治療效果則顯著降低[2]，從本世紀初，通過相關報告就得出，采用改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術進行治療，在15歲到25歲之間的患者中都能取得顯著的療效[3]，從而為該類疾病患者帶來了希望，在15到25歲之間的髖關節(jié)脫位患者中采用改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術的臨床效果研究較少[4]，本次研究特對本院30例患者采用不同治療方式，探究改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究樣本從本院青少年單側髖關節(jié)脫位患者中選取30例，研究時間從2013年3月到2018年3月，其中20歲以下組患者中，男性患者選取9例，女性患者選取6例，患者年齡在8-20歲之間，年齡均值為（13.4±1.1）歲;20歲以上組患者中，男性患者8例，女性患者7例，患者年齡在21-25歲之間，年齡均值為（22.6±1.3）歲，本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，從兩組患者的一般資料差異上看，不會對本次研究科學性造成影響。

1.2 方法 改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術：取患者側臥位，在患者髖關節(jié)外側采用縱行切口，從患者臀大肌到闊筋膜張肌之間進行切開，并且采用擺動鋸大轉子截骨。通過髖關節(jié)外科脫位技術對關節(jié)進行打開，從患者髖臼緣對關節(jié)囊進行完整的剝離，然后保證適當?shù)暮穸葘颊吖晒穷^進行嚴密的包裹，采用髖臼銼在患者真臼為止加深加大髖臼，直到適當大小，當患者股骨頭復位之后，在透視的情況下確認頭臼匹配良好，保持髖關節(jié)的穩(wěn)定，在必要的情況下可以采用股骨短縮與旋轉截骨調節(jié)股骨頸前傾角的方式對關節(jié)內的壓力進行降低，然后采用復位固定大轉子，必要的情況下可以延長股骨頸。術后采用石膏固定。

1.3 觀察指標 ①疼痛評分、髖關節(jié)評分、手術滿意評分、WOMAC評分、②生活質量評分

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數(shù)據(jù)。計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，以t與x2檢驗。當P<0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療指標 對比兩組患者疼痛評分、髖關節(jié)評分、手術滿意評分、WOMAC評分等指標，統(tǒng)計得知，20歲以下患者的各項評分指標均有益于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 生活質量評分 對比兩組患者預后生活質量評分，統(tǒng)計得知，20歲以下患者的生活質量評分遠高于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

對于8歲以上的髖關節(jié)脫位患者而言，屬于骨科的治療難題[4]，在上世紀30年代，Colonna就采用了關節(jié)囊成形術進行治療[5]，對于3-8歲兒童髖關節(jié)脫位患者療效較好，通過對包裹股骨頭的關節(jié)囊以及具有正常軟骨覆蓋的股骨頭形成了新的關節(jié)界面，通過隨訪結果得知，其治療優(yōu)良性為45%到70%之間[6]，另外在本世紀以來，通過改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術，在對髖關節(jié)脫位的青少年患者中，其隨訪時間長達27年，其療效較好。我們通過對不同年齡的患者進行治療，從短期隨訪結果當中發(fā)現(xiàn)[7]，20歲以下的患者療效比較滿意，而20歲以上患者則療效相對較差，對于20歲以上患者而言則需要慎重對待，其患者關節(jié)囊周邊的瘢痕較多，并且特別是對于具有髖關節(jié)手術歷史患者而言，血運差，關節(jié)囊不易剝離，在術后還有可能出現(xiàn)關節(jié)囊壞死[8]。

在本次研究中，對比兩組患者疼痛評分、髖關節(jié)評分、手術滿意評分、WOMAC評分等指標，統(tǒng)計得知，20歲以下患者的各項評分指標均有益于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;對比兩組患者預后生活質量評分，統(tǒng)計得知，20歲以下患者的生活質量評分遠高于20歲以上患者，兩組對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在青少年單側髖關節(jié)脫位患者治療中采用改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術，能有效提高患者治療效果，并改善預后效果。

參考文獻

[1] 羅殿中， 張洪， 程徽， et al. 改良Colonna髖關節(jié)復位關節(jié)囊成形術治療青少年單側髖關節(jié)脫位的早期臨床結果分析[J]. 中華外科雜志， 2014， 52（12）.

[2] 臧建成， 張洪. 8～25歲人群發(fā)育性髖關節(jié)完全脫位的非關節(jié)置換手術[J]. 中華外科雜志， 2015， 53（6）.

[3] 郭科民， 李寶琪， 程喜定， et al. 改良Chiari骨盆內移截骨術治療青少年先天性髖關節(jié)脫位[C]// 第四屆全國鐵路骨科學術會議. 2015.

[4] 彭偉秋， 張湘生， 黎志宏. 小腿延長術治療青少年單側先天性髖關節(jié)脫位后短肢畸形[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2017， 7（7）：1056-1057.

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[8] 楊璇， 蔡奇勛， 李海， et al. 髖關節(jié)外科脫位入路切開復位手術治療中重度股骨頭骨骺滑脫的臨床療效[J]. 中華外科雜志， 2014， 52（12）.