崔剛

【摘 要】 目的：探究米力農(nóng)聯(lián)合地高辛治療慢性肺源性心臟病的臨床效果及安全性分析。方法：現(xiàn)隨機選取2017年12月-2018年12月來我院就診的慢性肺源性心臟病患者72例作為研究對象，按照病人的就診時間將其分為對照組和實驗組各36例，對照組病人采用米力農(nóng)進行治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用地高辛進行治療，對兩組患者治療效果和方法安全性進行評估。結(jié)果：經(jīng)過治療后，在心功能改善方面，實驗組患者總有效率為94.44%（34/36），明顯高于對照組的77.78%（28/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療慢性肺源性心臟病時采用米力農(nóng)聯(lián)合地高辛具有較高療效，不會增加不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 米力農(nóng);地高辛;慢性肺源性心臟病;療效;安全性分析

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-062-02

常見且多發(fā)的慢性肺源性心臟病具有病程長，死亡率高的特點[1]。慢性肺源性心臟病的患病率占心臟病的40.0-45.8%。隨患者年齡增長會導(dǎo)致心功能惡化，該病病情反復(fù)導(dǎo)致需多長住院治療[2]。低劑量地高辛能顯著提升患者治療效果，且安全性較高。因而本研究中，筆者將我院近12個月接收的慢性肺源性心臟病患者72例作為研究對象，分別采用米力農(nóng)和加用地高辛的治療方式，對兩組患者恢復(fù)效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機選取2017年12月-2018年12月在我院心血管內(nèi)科接受診治的經(jīng)診斷符合慢性肺源性心臟病的72例患者作為研究對象，所有患者年齡均在50周歲以上，且對地高辛和米力農(nóng)等相關(guān)藥物無過敏史。排除有腦動脈硬化、肝腎疾病、合并冠心病、惡性腫瘤及存在認知障礙或意識模糊而不能配合醫(yī)生接受治療的患者。所有患者知曉用藥方式并簽署知情同意書。按照患者的就診時間將其分為實驗組和對照組各36例，對照組男患者19例，女患者17例，年齡52-79歲，平均（67.5±4.9）歲;對照組男女患者各18例，年齡50-77歲，平均（68.3±3.6）歲。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者住院后均接受給氧呼吸治療，控制感染，保證呼吸順暢，并采用擴血管與利尿等措施進行對癥治療。此外，對照組患者采用米力農(nóng)注射液（山東新時代藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5mg，批準文號：國藥準字H20070251）進行治療。首先以靜脈推注方式注射溶于0.9%生理鹽水的20mL含有2mg米力農(nóng)的注射液，隨后滴注溶于0.9%生理鹽水的250mL含有13mg米力農(nóng)的注射液，每日1次，共使用米力農(nóng)15mg，治療14d為止。實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用地高辛（華源眾生藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.25mg，批準文號：國藥準字H13021333）進行治療，每日1次，每次用量0.125mg。

1.3 療效觀察和評價 對實驗組和對照組患者用藥前后身體各項指標進行記錄，包含血氣分析，心率血壓檢測，心電圖檢測，肺動脈血流譜估測肺動脈壓等，對患者心功能恢復(fù)情況進行評價。標準如下：當患者心功能改善2級及以上或者完全恢復(fù)，無水腫、心悸、頸靜脈怒張、發(fā)紺等癥狀時為顯效;當患者心功能改善1級且上述癥狀明顯改善微有效;治療3d后仍無明顯效果甚至出現(xiàn)病癥惡化現(xiàn)象時為無效?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的患者手術(shù)情況相關(guān)數(shù)據(jù)和術(shù)后恢復(fù)情況指標進行整理和分析，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

對兩組患者采用不同的用藥方式進行治療慢性肺源性心臟病，實驗組36例患者總有效治療人數(shù)為34例，對照組為28例，實驗組總有效治療率遠高于對照組，詳情見表1。

3 討論

慢性肺源性心臟病屬老年高發(fā)心臟病。老齡化速度加快，導(dǎo)致該病患病人數(shù)逐年增加，該病聯(lián)合心力衰竭或呼吸衰竭會導(dǎo)致一系列問題。因缺氧、呼吸新酸中毒等會導(dǎo)致肺動脈壓長期居高不下，會使腎血流減少，分泌的醛固酮增多，潴留鈉水會引發(fā)心力衰竭癥狀進一步惡化，使患者缺氧狀況更加嚴重，造成惡性循環(huán)[3]。因老人自身體質(zhì)較差，排痰不順暢時需要額外使用吸痰儀和呼吸機輔助治療，加強呼吸功能，還需要使用抗感染和敏感性抗生素等幫助老年患者改善體內(nèi)電解質(zhì)紊亂問題[4]。屬于非洋地黃類正性肌力藥的米力農(nóng)是第二代磷酸二酯酶抑制劑。使用米力農(nóng)治療時，其作用機理是通過抑制磷酸二酯酶，使患者體內(nèi)細胞中作為第二信使激活蛋白激酶的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的含量增加，通過將心肌網(wǎng)上某些蛋白磷酸化，使細胞轉(zhuǎn)運鈣離子發(fā)昂是發(fā)生改變，使細胞內(nèi)鈣離子濃度增加，進而強化心臟收縮效果，增加心臟排血量，使血管擴張。此藥物對心肌擴張的主要作用部位是小動脈，可以降低心臟負荷，改善心室功能，加強心臟指數(shù)[5]。此藥物主要優(yōu)點在于對肺源性心臟病的短期療效較好。屬于強心藥物的地高辛在單獨使用時會存在一定的副作用，療效受限，與地高辛聯(lián)合使用效果較好。本次研究中，聯(lián)合用米力農(nóng)和地高辛進行治療的實驗組治療總有效率遠高于單純使用米力農(nóng)的對照組，說明在治療慢性肺源性心臟病時，采用米力農(nóng)聯(lián)合地高辛的用藥方式有更高的療效，治療效果較好，有助于患者恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。此用藥方式還能使患者血管擴張，強化心臟功能，且不會受到心臟肥大、低鉀、缺氧等影響治療效果。

綜上所述，用米力農(nóng)聯(lián)合地高辛治療食管癌的效果較好，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 牛立強， 張翔， 牛文斐. 益肺湯聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（27）：138-139.

[2] 王輝， 陳麗萍， 姚秋菊， et al. 米力農(nóng)聯(lián)合氯沙坦治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2009， 37（4）：613-614.

[3] 顧紅軍， 胡志雄， 馬彩艷. 米力農(nóng)聯(lián)合地高辛治療慢性肺源性心臟病的臨床療效及安全性評價[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015， 31（22）.

[4] 王又和. 米力農(nóng)、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療難治性心衰的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017（1）.

[5] 蔡連鎖. 米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療難治性心衰的臨床效果評價[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2018.