彭維

【摘 要】 保障貧困地區(qū)人民基本醫(yī)療服務水平是實現(xiàn)健康中國和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要基礎(chǔ)與前提，因此必須要緊隨時代的發(fā)展加快貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的進程。本文對貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題進行了分析和研究，進一步從政府和基層醫(yī)療機構(gòu)兩個領(lǐng)域探究了貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的途徑。

【關(guān)鍵詞】 貧困地區(qū);基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);標準化建設(shè)

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-046-01

為推進健康中國戰(zhàn)略，實現(xiàn)以人民為中心的發(fā)展思想，顯著改善醫(yī)療公平，政府和衛(wèi)生部門將更多的重點放在了基層醫(yī)療機構(gòu)，尤其是貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的標準化建設(shè)層面。同時相關(guān)政府部門頒發(fā)的分級診療和醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合運作體系規(guī)章制度對基層醫(yī)療機構(gòu)的標準化建設(shè)起到了良好的促進作用。但總體上看，我國貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)仍舊處于發(fā)展的起步階段有待完善。對此，相關(guān)政府部門在開展貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)時要貫徹落實黨中央的方針政策，重點通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)、全科醫(yī)生隊伍培養(yǎng)、政策資金保障等手段，實現(xiàn)貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務管理水平和基礎(chǔ)設(shè)施水平的提升。

1 貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題

近年來，貧困地區(qū)整體衛(wèi)生服務能力有所提升。以四川為例，諸如涼山州艾滋病防治、藏區(qū)包蟲病防治、大骨節(jié)病、高原性心臟病等重大傳染性、疑難性疾病得到相關(guān)衛(wèi)生部門的重視和有效控制?？傮w來講貧困地區(qū)廣大群眾的整體健康素質(zhì)水平呈現(xiàn)上升化的發(fā)展趨勢。但基于地域和經(jīng)濟發(fā)展的制約，貧困地區(qū)仍然存在醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不高、人才引不進留不住等突出問題。

第一，貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的滯后化?，F(xiàn)階段雖然貧困地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都在不斷擴充場地、購買先進的醫(yī)療設(shè)備，但部分偏遠地區(qū)仍舊存在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)滯后等現(xiàn)象，其醫(yī)療人員在工作中缺少信息化技術(shù)的使用，仍舊采用人工處方、紙質(zhì)檔案記錄等方式進行診療，信息化程度較低[1]。

第二，貧困地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人才的缺失。目前影響貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的根本性因素就是專業(yè)化人才的缺失，甚至由于專業(yè)化人才建設(shè)不足部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生部門難以安排相關(guān)醫(yī)務人員去進修和學習，使其在工作過程中逐漸失去學習的機會，嚴重影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。與此同時，部分地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還面臨著嚴重的人才流失現(xiàn)象，歸根究底是二級以上醫(yī)院不斷擴張經(jīng)營規(guī)模，大量招收醫(yī)學類人員，致使基層衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生紛紛轉(zhuǎn)向二級醫(yī)院任職，造成嚴重的人員流動現(xiàn)象[2]。

2 貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的途徑探析

貧困地區(qū)開展基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)要以問題為導向，制定并出臺了一系列有針對性的措施，努力提升貧困地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生水平。

2.1 政府領(lǐng)域 第一，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療隊伍建設(shè)。貧困地區(qū)的全民健康建設(shè)沒有捷徑可尋，必須要以規(guī)范化醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)為核心，在貧困地區(qū)建立一系列群眾健康指標與評價體系，以此對其進行規(guī)范化醫(yī)療管理。通過多渠道和多種方式對優(yōu)秀的醫(yī)學專科人才進行爭取與引進，不斷加強基層醫(yī)療人才隊伍的建設(shè)。與此同時，對于貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中原有的一些人員還應該不斷優(yōu)化其薪資結(jié)構(gòu)，并為其定期提供進修與學習的機會，不斷引進人才和優(yōu)待人才，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的有序化開展[3]。

第二，完善貧困地區(qū)基層醫(yī)學教學與就業(yè)體系。相較于其他國家我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)還處于發(fā)展的初步階段有待完善。因此，有關(guān)政府部門應該將更多的關(guān)注點放在醫(yī)學院校全科醫(yī)學專業(yè)的創(chuàng)辦層面，引導各個醫(yī)學院校構(gòu)建與學?，F(xiàn)階段教學狀況高度契合的特色化醫(yī)學教育體系，并以此為基礎(chǔ)對整個醫(yī)學教學過程進行科學客觀的評價，使其正確認識到全科醫(yī)學對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的重要性作用。

第三，加大政策資金方面保障。為保障貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)的有序化開展，有關(guān)政府部門應該將更多的重點放在基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)層面，也就是說要將更多的資金用來建設(shè)基層醫(yī)療機構(gòu)。政府部門要針對四川涼山等貧困地區(qū)積極推進艾滋病的防治工作以及結(jié)核病流行的管控工作，切實從根本上將貧困地區(qū)的健康教育普及與傳染病防治工作落實到實處。

第四，建立健全基層醫(yī)療報銷機制?，F(xiàn)階段醫(yī)療保障支付體系是按照總支付額度比例的方式進行報銷的，也就是說患者就醫(yī)所產(chǎn)生的費用要根據(jù)其就診醫(yī)療機構(gòu)的級別按照相應的比例進行報銷的。然而當前貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)之間所報銷的醫(yī)療保險比例差異較小，難以通過價格優(yōu)勢來吸引患者到醫(yī)院進行就醫(yī)。因此，有關(guān)部門在醫(yī)療體制改革中應該將更多的關(guān)注點放在各級醫(yī)療機構(gòu)診療支付額度的差距性層面，且規(guī)定只有通過正規(guī)行政化手段開具的證明以及出具詳細的診療資料，上級醫(yī)院才可以允許患者進行轉(zhuǎn)院，否則醫(yī)療機構(gòu)將不對此次診療行為進行報銷。

2.2 基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)域 第一，醫(yī)療機構(gòu)合作力度的加強?，F(xiàn)階段貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間主要呈現(xiàn)分散化的特點，其各個不同基層醫(yī)療機構(gòu)之間還存在著諸多的利益性問題。因此，想有效在貧困地區(qū)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，就必須要在內(nèi)部開展一系列醫(yī)療聯(lián)合發(fā)展的措施。也就是說醫(yī)療機構(gòu)之間通過合作與交流，并采用同樣的財務管理制度和人力資源管理制度，使其形成一個密切結(jié)合在一起的醫(yī)療聯(lián)合體，而非上級醫(yī)院和下級醫(yī)院之間的利用關(guān)系與服務關(guān)系，以此達到加強基層醫(yī)療建設(shè)的目的。

第二，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)具有舉足輕重的作用。對此，有關(guān)政府部門應該將投資重點放在優(yōu)秀人員的培訓上面，通過創(chuàng)新型人才和創(chuàng)新型分配機制的構(gòu)建，將人力管理的市場資源合理化配置效用進行充分發(fā)揮。

結(jié)語

在新醫(yī)療體制改革的時代背景下，加快貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，對于更好滿足人民群眾健康需求、完善國民基本醫(yī)療衛(wèi)生保障、全面建成小康社會等方面具有重要的推動作用。

參考文獻

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[2] 黎曉奇，張新慶，高文慧， 等.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)中的問題與對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34（7）：488-490.

[3] 段振東.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化發(fā)熱門診建設(shè)的探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（5）：35.