范衛(wèi)東

【摘 要】 目的：探討社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療高血壓病的影響。方法：將105例高血壓病患者分為觀察組（社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物組）和對(duì)照組（單純藥物治療組），觀察治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組;不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：高血壓病患者應(yīng)用社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療能提高治療效果，促進(jìn)血壓恢復(fù)正常。

【關(guān)鍵詞】 高血壓病;社區(qū)干預(yù);藥物

【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-216-01

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)展，高血壓病已經(jīng)成為我國(guó)最常見的慢性病。長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)可引起血管的慢性病變，損害腎臟、心臟、腦等重要器官。藥物控制血壓是當(dāng)前最有成效的治療方法，但是作為慢性病的一種，患者自我管理能力對(duì)血壓控制有重要影響。本文旨在探討社區(qū)內(nèi)干預(yù)同藥物治療對(duì)患者血壓水平的作用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年4月～2018年5月期間在我社區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的高血壓病患者中選取105例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組。

觀察組50例，其中男26例，女24例，年齡36～78（53.09±8.93）歲;病程2～22（10.03±2.42）年。

對(duì)照組55例，其中男27例，女23例，年齡35～79（54.37±8.59）歲;病程1～21（11.01±2.63）年。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];（2）均為在家進(jìn)行血壓控制者;（3）均為規(guī)范化用藥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血壓控制較差者;（2）繼發(fā)性高血壓;（3）老年癡呆、精神異常等不能配合工作者。

2組患者年齡構(gòu)成、性別及病程長(zhǎng)短等比差異P>0.05，有可比性。

1.2 方法 入選的所有患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行降血壓藥物的應(yīng)用，通常為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合鈣離子拮抗劑，實(shí)際服用的藥物種類依據(jù)患者血壓水平、血脂情況、血流量等具體病情進(jìn)行差別選擇，對(duì)照組患者不進(jìn)行任何的社區(qū)內(nèi)干預(yù)，但是不可拒絕患者主動(dòng)提問或要求等。觀察組患者在用藥基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)干預(yù)：（1）建立患者檔案，備份既往住院資料，還包括患者飲食習(xí)慣、體重、腹圍、合并疾病種類等。（2）以宣傳欄、發(fā)放宣傳冊(cè)、講座等方式進(jìn)行高血壓病知識(shí)的宣傳，進(jìn)行高血壓發(fā)病原因、治療、預(yù)后及并發(fā)癥的講解，提高患者對(duì)于高血壓的認(rèn)知程度，進(jìn)而提高患者的治療能動(dòng)性[2]。簡(jiǎn)述降血壓藥物的作用機(jī)制，告知程序化降血壓用藥方式，并告知藥物不良反應(yīng)。（3）心理干預(yù)：告知情緒波動(dòng)過大對(duì)血壓的影響，與患者進(jìn)行一對(duì)一訪談，了解患者近期心理動(dòng)態(tài)，協(xié)助排解不良情緒，提高患者自我調(diào)節(jié)能力。（4）飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)：囑患者遵循高血壓飲食，控制鹽、脂肪的攝入，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增加含鈣、鉀的食物攝入量。飲食低鹽低脂低糖，多吃新鮮水果與蔬菜[3]。保證每日的有效運(yùn)動(dòng)量，肥胖患者督促進(jìn)行體重的控制。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果評(píng)定：顯效：患者舒張壓降低幅度在10mmHg以上，且達(dá)到正常水平;有效：舒張壓降低幅度雖然小于10mmHg，但是仍恢復(fù)至正常水平;無效：舒張壓未見下降，或者下降幅度過小，血壓仍高于正常水平。隨訪中統(tǒng)計(jì)的不良反應(yīng)情況包括水腫、心悸、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 22.0軟件為本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，用（%）表示治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，X2檢驗(yàn)。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓發(fā)病率逐年攀升，高血壓病既可以單獨(dú)作為一種疾病，又可作為其他疾病的危險(xiǎn)因素。藥物治療效果可受多種因素的影響，患者治療依從性具有較大的差異性，高血壓的自我管理能力較為薄弱，降低了治療效果。

社區(qū)是患者自綜合性醫(yī)院出院后最?；顒?dòng)范圍，社區(qū)干預(yù)主要以社區(qū)為單位，依據(jù)患者的實(shí)際情況，制定干預(yù)方案，并在隨訪時(shí)間段內(nèi)監(jiān)督患者執(zhí)行情況[4]。社區(qū)干預(yù)中主要的針對(duì)內(nèi)容為生理及心理的危險(xiǎn)因素，能有效促進(jìn)患者正確生活方式的確立，同時(shí)便于我院進(jìn)行患者服藥、飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的監(jiān)督，進(jìn)而控制血壓水平，降低不正確用藥引起的不良反應(yīng)。

本文中，為研究社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物在高血壓病控制中的作用，以我社區(qū)衛(wèi)生院高血壓病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過分組對(duì)比形式來檢驗(yàn)社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物的應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.0%高與對(duì)照組，而因用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)總發(fā)生率4.0%低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著?？煽闯龈哐獕翰』颊咴谏鐓^(qū)干預(yù)下，堅(jiān)持正確服藥，避免了漏服、錯(cuò)服、多服、少服的現(xiàn)象，同時(shí)通過社區(qū)內(nèi)高血壓藥物的宣教，提高了患者對(duì)于正確服藥的認(rèn)知，避免自行更換藥物種類、劑量及停藥行為，因此患者遵醫(yī)行為明顯提高。社區(qū)干預(yù)中，方便患者不定時(shí)在專業(yè)人員操作下測(cè)量血壓水平，對(duì)用藥效果及血壓控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而利于患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整，選用適合機(jī)體狀況的降血壓藥物，避免血壓控制不佳及其產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時(shí)可降低因過量用藥造成的副作用，提高治療效果。

綜上，社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療能有效提高高血壓病的治療效果，控制用藥的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李峰.社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療高血壓病的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（20）：47-48.

[2] 董婷，劉素珍，李繼平等.社區(qū)高血壓管理病人藥物降壓治療管理及血壓達(dá)標(biāo)的影響因素分析[J].護(hù)理研究，2016，30（12）：1445-1448.

[3] 殷白丁.社區(qū)高血壓藥物治療依從性的影響因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（8）：991-992，994.

[4] 程波，朱磊，楊明等.醫(yī)院與社區(qū)綜合干預(yù)模式對(duì)老年高血壓病患者UACR及藥物依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，38（3）：322-326.