劉桂娟 高麗靜

【摘 要】 目的：分析集體心理治療對社區(qū)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響。方法：研究階段為2016年6月～2018年3月，共納入研究對象99例，均為精神分裂癥患者，平均分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用集體心理治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對照組總有效36例（73.47%）低于觀察組總有效42例（84.0%），兩組總有效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組治療前HEIQ評分差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)過治療，觀察組HEIQ評分（71.03±9.88）分明顯高于對照組HEIQ評分（32.84±4.62）分，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對社區(qū)精神分裂癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合集體心理治療可提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 集體心理治療;社區(qū)精神分裂癥;康復(fù)效果;影響

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-198-01

精神分裂癥主要發(fā)生在青壯年人群，目前臨床上該病病因的研究尚未有明顯結(jié)論，認(rèn)為與個體心理易感素質(zhì)、外部社會環(huán)境的不良因素等有關(guān)。精神分裂癥患者會出現(xiàn)各種臨床癥狀，涉及到思維、感覺、知覺、情感等多個方面[1]。目前臨床上針對該病的治療主要是采用抗精神病藥物治療，該治療方式是目前精神分裂癥的首選治療方式，只要系統(tǒng)、規(guī)范的開展治療可獲得良好療效。但是精神分裂癥這類精神疾病與其他器質(zhì)性疾病不同，心理治療的開展也十分重要。本次研究擬納入99例社區(qū)精神分裂癥患者開展臨床治療分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的99例社區(qū)精神分裂癥患者作為研究對象（2016年6月～2018年3月），平均分為2組，對照組49例，有男性患者30例，有女性患者19例，患者的年齡范圍在19-58歲之間，平均年齡（40.96±5.33）歲;病程1.6-6年，平均（4.55±1.21） 年。觀察組50例，有男性患者36例，有女性患者14例，患者的年齡范圍年齡在21-61歲之間，平均年齡（39.96±4.99）歲;病程2.1-7年，平均（4.61±1.09） 年。通過比較兩組臨床研究小組之間的一般資料可知，其數(shù)據(jù)差異具有可比性，P>0.05。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)確診符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②首次確診精神分裂癥，既往未接受過心理治療。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神類疾病，包括抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥等疾病者;②依從性極差，完全無法配合臨床治療者。

1.2 方法 兩組均接受精神分裂癥的抗精神病藥物治療，并做好社區(qū)隨訪工作，了解患者的基本資料，對患者進行常規(guī)藥物治療和社區(qū)隨訪管理。

在此基礎(chǔ)上行觀察組對社區(qū)精神分裂癥患者開展社區(qū)集體心理治療：（1）開展集體健康宣教：組織所有社區(qū)患者在社區(qū)進行集體健康宣教，通過采取開辦講座等方式，向患者講解疾病發(fā)生的原因，目前的治療手段，用藥注意事項以及預(yù)后等，有效幫助患者建立對疾病的客觀認(rèn)識。（2）做好情緒引導(dǎo)：引導(dǎo)患者將不良情緒發(fā)泄出來，正確認(rèn)識到情緒，學(xué)習(xí)實現(xiàn)自我調(diào)節(jié)情緒或者是求助他人緩解情緒。（3）開展集體訓(xùn)練：通過在社區(qū)中組織各種簡單的體育活動、手工、繪畫等，鼓勵患者參加，有效鍛煉患者的社交能力。（4）集體心理輔導(dǎo)：組織開展集體性的心理游戲，有效幫助患者與病友時間進行交流，建立良好病友關(guān)系，利用集體性活動改善患者社會能力。利用這種方式加強患者與病友的溝通。

上述集體心理治療活動的開展，至少由兩名主治醫(yī)生及多名護理人員開展，集體活動成員控制在8-10人，每次集體心理治療時間30-60min，每周2次。

1.3 觀察指標(biāo) 采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[2]于治療前及治療第8周進行臨床療效評定，療效劃定標(biāo)準(zhǔn)：PANSS減分率≥75%為痊愈;≥50%為顯效;≥25%為好轉(zhuǎn);<25%為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）。

使用幸福進取者問卷（HEIQ）[3]評價患者的積極心理品質(zhì)，分?jǐn)?shù)越高表示積極心理品質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中共納入的99例研究對象所有相關(guān)臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，其中（n，%）表示計數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用X2檢驗方式，計量資料應(yīng)用（x±s），組間比較檢驗方式為t，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效 對比兩組臨床療效，對照組總有效36例（73.47%）低于觀察組總有效42例（84.0%），兩組總有效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 比較兩組HEIQ評分情況 對比兩組HEIQ評分情況，兩組治療前HEIQ評分差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)過治療，觀察組HEIQ評分（71.03±9.88）分明顯高于對照組HEIQ評分（32.84±4.62）分，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

3 討論

目前臨床上針對精神分裂癥的治療，主要選用利培酮、奧氮平、喹硫平等一線藥物治療，患者如果能夠接受規(guī)范、系統(tǒng)并且實現(xiàn)早期、足量、足療程的治療，可以獲得良好臨床療效。但是，對于部分患者，單純的藥物治療并不能改善患者的積極心理以及社會功能，面對這種情況，積極有效的心理干預(yù)十分重要。

集體心理治療是精神分裂癥患者的重要輔助治療手段，通過利用這種治療方式可有效果糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，幫助患者樹立積極的心理狀態(tài)，實現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的平衡[4]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前HEIQ評分差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)過治療，觀察組HEIQ評分（71.03±9.88）分明顯高于對照組HEIQ評分（32.84±4.62）分，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。由于精神分裂癥患者合并不同程度的心理障礙，通過集體心理治療，結(jié)合患者病情特點利用集體活動的形式，讓患者對自身角色有明確認(rèn)知，通過與他人的溝通改善其社會功能[5]。

通過對社區(qū)精神分裂癥患者開展集體心理治療，可提高患者主動配合社區(qū)醫(yī)生管理的積極性，對精神分裂癥患者進行有效控制。通過開展集體心理治療，有效糾正患者的不良認(rèn)知，主治醫(yī)生與護理人員與患者的積極溝通能夠改變患者對疾病的錯誤認(rèn)識，還能夠幫助患者更好的認(rèn)清自己的心理問題，實現(xiàn)對自身認(rèn)知的校正，對改善患者認(rèn)識有很大幫助，有效緩解患者的陰性癥狀與陽性癥狀，對提高治療效果也有一定積極意義。本次研究結(jié)果顯示，對照組總有效36例（73.47%）低于觀察組總有效42例（84.0%），兩組總有效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，針對社區(qū)精神分裂癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合集體心理治療可提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭蘭兵.采用集體心理治療對緩解期精神分裂癥病人認(rèn)知功能的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（48）：97.

[2] 王曉珺，王曉紅，張立新，等.探討對精神分裂癥患者實施綜合護理的價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（42）：141.

[3] 范瑜，吳嘉，林靜.集體心理干預(yù)對精神分裂癥患者氧化應(yīng)激、細(xì)胞凋亡及炎癥反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（16）：2299-2302.

[4] 陸紅英，袁勤，陶麗，等.支持性心理干預(yù)對社區(qū)精神分裂癥病人病恥感的影響[J].護理研究，2017，31（15）：1831-1834.

[5] 何彩霞，梁一帆，蔡東娣，等.集體心理治療聯(lián)合自我效能管理對慢性精神分裂癥患者的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（04）：535-536.