鐘海燕

【摘 要】 目的：探討ERAS在小兒鞘膜積液圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取2017年10月-2018年5月以來(lái)我院收治的46例小兒鞘膜積液患兒的臨床資料，按照護(hù)理模式策略不同，等分為對(duì)照組和觀察組。給予對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，給予觀察組患兒ERAS（加速康復(fù)外科）模式，比較護(hù)理實(shí)施后對(duì)患兒的早期康復(fù)治療效果。結(jié)果：觀察組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例，其中出血、感染、水腫1例;睪丸萎縮不育0例，發(fā)生率為4.38%;對(duì)照組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥7例，其中出血、感染、水腫3例;睪丸萎縮不育4例，發(fā)生率30.43%;和對(duì)照組相比，觀察組防范并發(fā)癥的效果較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率整體水平上明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ERAS在小兒鞘膜積液圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用療效確切，不僅具有較高的并發(fā)癥控制效果，同時(shí)可有效改善患兒機(jī)體整體狀況，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 ERAS;小兒鞘膜積液;加速康復(fù)外科;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-150-01

小兒鞘膜積液是多發(fā)于小兒泌尿系統(tǒng)的疾病，也是小兒常見和多發(fā)疾病。從危害程度來(lái)講，患兒可因長(zhǎng)期的慢性鞘膜積液因張力大而對(duì)睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)而引起睪丸萎縮[1]。為探討ERAS對(duì)小兒鞘膜積液圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果，特選取我院2017年10月-2018年5月以來(lái)46例小兒鞘膜積液患兒為觀察對(duì)象，具體報(bào)告如下所示：

1 材料和方法

1.1 基礎(chǔ)素材 采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取2017年10月-2018年5月以來(lái)我院收治的46例小兒鞘膜積液患兒的臨床資料，按照護(hù)理模式策略不同，等分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組男14例，女20例，年齡8月-2周歲，平均年齡（1.09士0.15）歲;觀察組男15例，女19例，年齡7月-2周歲，平均年齡（61.89士0.45）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比遴選差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)[2] 所有患兒均符合《2017年小兒鞘膜積液診斷標(biāo)準(zhǔn)》;依據(jù)臨床癥狀（在陰囊或腹股溝區(qū)可觸及一光滑質(zhì)韌的卵圓形、條索形或圓形包塊，包塊不是巨大可無(wú)癥狀，透光試驗(yàn)為陽(yáng)性）。

1.3 方法 基于對(duì)照組所有患兒行常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患兒ERAS模式，臨床觀察和比對(duì)兩組治療效果。

常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理：日常生活護(hù)理及基本功能訓(xùn)練;除了用藥治療外，是應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，以避免引起并發(fā)癥等。

ERAS：主要護(hù)理步驟為圍治療期護(hù)理，通過(guò)成立觀察組，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理培訓(xùn);對(duì)患兒基礎(chǔ)資料進(jìn)行相關(guān)的文獻(xiàn)查閱和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)落實(shí);在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案制定上，以其針對(duì)性護(hù)理措施和方法落實(shí)，對(duì)潛在的意外狀況進(jìn)行防范[2];做好患兒的基礎(chǔ)評(píng)估;強(qiáng)化對(duì)患兒圍治療期健康宣教，做好相關(guān)的護(hù)理溝通工作，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，避免和減少患兒的負(fù)性情緒和不良心態(tài)（落實(shí)觀察管理小組、組織護(hù)士學(xué)習(xí)接受培訓(xùn)、患兒基礎(chǔ)狀況評(píng)估申報(bào)、防護(hù)性措施及其交接班和動(dòng)態(tài)經(jīng)監(jiān)督檢查）;做好患兒康復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)心理護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行早期針對(duì)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后隨訪，出血、感染、水腫、睪丸萎縮、不育等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用X2檢驗(yàn)計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例，其中出血、感染、水腫1例;睪丸萎縮不育0例，發(fā)生率為4.38%;對(duì)照組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥7例，其中出血、感染、水腫3例;睪丸萎縮不育4例，發(fā)生率30.43%;和對(duì)照組相比，觀察組防范并發(fā)癥的效果較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率整體水平上明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒護(hù)理后其他情況 觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率整體水平上明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

小兒鞘膜積液受腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個(gè)鞘膜腔影響，導(dǎo)致導(dǎo)致液體積聚、擴(kuò)張而形成梨形的腔囊。作為小兒陰囊部最常見的疾患之一，常出現(xiàn)單側(cè)陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適[3]。外科手術(shù)作為常規(guī)治療方法，取得了顯著的效果，但術(shù)后常見并發(fā)癥影響，對(duì)患者及早康復(fù)帶來(lái)了極為不利的影響。ERAS是通過(guò)針對(duì)性防范措施的開展，實(shí)現(xiàn)降低小兒鞘膜積液患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著的應(yīng)用效果。

本研究的護(hù)理實(shí)踐證明，兩項(xiàng)結(jié)果表明，觀察組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥7例，在并發(fā)癥發(fā)生率整體水平上明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)落實(shí)觀察管理小組、組織護(hù)士學(xué)習(xí)接受培訓(xùn)、患兒基礎(chǔ)狀況評(píng)估申報(bào)、防護(hù)性措施及其交接班和動(dòng)態(tài)經(jīng)監(jiān)督檢查的落實(shí)，患兒身體狀況得到了極大改善。

綜上所述，ERAS在小兒鞘膜積液圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用療效確切，不僅具有較高的并發(fā)癥控制效果，同時(shí)可有效改善患兒機(jī)體整體狀況，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李翠芳，羅志玲，李桂萍， 等.泌尿外科小兒手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：131-132

[3] 丁嵐.臨床路徑在睪丸鞘膜積液圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（1）：141-141，142