郭倩倩

【摘 要】 目的：分析早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦血栓患者，對(duì)其致殘率的相關(guān)影響。方法：選擇2017年9月至2018年9月到我院進(jìn)行治療的急性腦血栓患者94例作為觀(guān)察對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)分組成為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù);實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理措施。觀(guān)察對(duì)比兩組患者Fegl-Mevyer和Barthel 指標(biāo)水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者Fegl-Mevyer和Barthel指標(biāo)水平顯著比對(duì)照組高，組間對(duì)比具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性腦血栓患者采取早期康復(fù)護(hù)理措施，有效提升護(hù)理效果，患者Fegl-Mevyer和Barthel指標(biāo)水平得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 急性腦血栓;早期康復(fù)護(hù)理;致殘率;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-136-01

急性腦血栓占急性腦血管病的較高比例，其屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)疾病，具有較高致殘率和死亡率，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死[1]?？梢?jiàn)，對(duì)急性腦血栓患者采取積極護(hù)理措施，有利于預(yù)后康復(fù)效果，降低致殘情況發(fā)生，此次研究對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施，觀(guān)察其應(yīng)用效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月至2018年9月到我院進(jìn)行治療的急性腦血栓患者94例作為觀(guān)察對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)分組成為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例。所有患者均符合急性腦血栓相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)照組中男27例，女20例，年齡40-80 歲，平均（62.45±7.72）歲， 實(shí)驗(yàn)組患者男22例，女25例，年齡41-82歲，平均年齡（60.47±6.58）歲， 將兩組患者性別、年齡等一般數(shù)據(jù)予以比較，組間差異性不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ），有可比性。所有患者都知曉此次研究主要辦法，并自愿參加此次研究，全部簽訂了《知情同意書(shū)》。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔以及意識(shí)等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全方位的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，入院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育、膳食調(diào)整、口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理等等。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，主要辦法如后。

（1）肢體功能訓(xùn)練。為減少健側(cè)肢體功能衰退，改善血液循環(huán)，在早期引導(dǎo)患者對(duì)健肢實(shí)施關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)于部份無(wú)法自主活動(dòng)的患者，幫助其肢體被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)。對(duì)部分功能欠缺的肢體早期實(shí)施按摩，從大關(guān)節(jié)逐漸過(guò)渡至小關(guān)節(jié)按摩，有利于加速血液循環(huán)，防止肌肉出現(xiàn)萎縮、或是關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防褥瘡形成。肢體被動(dòng)性康復(fù)的訓(xùn)練強(qiáng)度由淺至深，循序漸進(jìn)的原則，3-5天后并根據(jù)情況予以調(diào)整，逐漸從被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)變到主動(dòng)性活動(dòng)鍛煉，再引導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、站立、原地踏步、行走以及上下樓梯等訓(xùn)練。

（2）體位護(hù)理。因患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，為減少褥瘡的形成，應(yīng)定期對(duì)患者體位進(jìn)行更換，可采取平臥，左右兩側(cè)臥的方式，來(lái)回更換體位，減少因?qū)σ粋?cè)長(zhǎng)時(shí)間擠壓而造成血液不循環(huán)。

（3）認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能訓(xùn)練。急性腦血栓患者不同程度的存在語(yǔ)言障礙，針對(duì)失語(yǔ)的患者，應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)言功能訓(xùn)練，對(duì)患者的聽(tīng)力用聲音進(jìn)行刺激，耐心細(xì)致的給患者示范口型，由單個(gè)字過(guò)渡至單詞，再到一句話(huà)，每日根據(jù)康復(fù)情況對(duì)難易程度進(jìn)行調(diào)節(jié)。提升患者認(rèn)知功能，可在早期使用圖片、影像、語(yǔ)言等形式來(lái)刺激患者感覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)能力，促進(jìn)其辨別能力、聽(tīng)力、感知能力上升;逐步對(duì)患者記憶能力、注意力和思維能力進(jìn)行加深訓(xùn)練，康復(fù)取得一定效果時(shí)，引導(dǎo)家屬多與其進(jìn)行交流。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察對(duì)比兩組患者Fegl-Mevyer和Barthel 指標(biāo)水平?；颊呷粘Ｉ钅芰κ褂肂arthel指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，<35分代表生活不能自理，35-55分代表生活需要幫助，>55分代表生活能基本自理。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估使用Fegl-Mevyer指標(biāo)，1級(jí)<45分，2級(jí)45-85分;3級(jí)86-94分;4級(jí)>95分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次對(duì)兩組數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用軟件包版本為SPSS19.0，百分率以（%）表示率，經(jīng)（x2）檢驗(yàn)，（x±s）表示量，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，P<0.05則表示對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Fegl-Mevyer和Barthel 指標(biāo)水平比較 護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組Fegl-Mevyer和Barthel 指標(biāo)水平無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Fegl-Mevyer和Barthel指標(biāo)水平顯著比對(duì)照組高，組間對(duì)比差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見(jiàn)表 1。

3 討論

急性腦血栓具有發(fā)病急，病程長(zhǎng)，康復(fù)各項(xiàng)功能緩慢的特點(diǎn)，對(duì)急性腦血栓在發(fā)病早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者語(yǔ)言、意識(shí)、吞咽和肢體運(yùn)動(dòng)功能[2]。對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉時(shí)，存在疼痛的情況，且有部份患者擔(dān)心運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致病情加重，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬做好健康知識(shí)宣教工作，告知其早期康復(fù)鍛煉的重要性，提高其認(rèn)知能力，讓其建立良好的治療信心。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，減少關(guān)節(jié)脫位、肌肉萎縮、足內(nèi)翻以及足下垂等不良并發(fā)癥，降低致殘率[3]。

綜上所述，針對(duì)急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效提升患者Fegl-Mevyer和Barthel兩項(xiàng)指標(biāo)水平，減少急性腦血栓后的致殘率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王旭方.觀(guān)察急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2018（17）：162-163.

[2] 王清文.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（24）：215-216.

[3] 閆素晶.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于急性腦血栓患者護(hù)理中的效果[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（04）：404-405.