張玉玲

【摘 要】 目的：分析胃癌放療患者全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)。方法：選擇2017年3月～2018年3月于我院就診的胃癌放療患者，共80例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組和觀(guān)察組分別給予常規(guī)護(hù)理、全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果：觀(guān)察組的護(hù)理總有效率和并發(fā)癥率分別為95.00%、5.00%，對(duì)照組分別為62.50%、25.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胃癌放療患者，通過(guò)全程護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)護(hù)理效果，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃癌放療;全程護(hù)理干預(yù);應(yīng)用體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-134-01

胃癌是一種惡性腫瘤疾病，在臨床上具有很高的發(fā)病率，尤其是年齡超過(guò)50歲的人群，男性發(fā)病率高于女性，癥狀以黑便、惡心和嘔吐為主，早期不具備典型癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多到中晚期，則在一定程度上會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康?，F(xiàn)階段，關(guān)于該病的治療有很多，如化療、放療、免疫療法和中藥治療等，以此有助于促進(jìn)患者生存率的顯著提高?，F(xiàn)選取80例患者為分析對(duì)象，就如何開(kāi)展護(hù)理工作而展開(kāi)詳細(xì)的探究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2017.03-2018.03年期間在我院進(jìn)行治療的80例胃癌放療患者進(jìn)行研究，男55例、女25例，經(jīng)臨床診斷與檢查病情得以確診。將其隨機(jī)分為兩組，年齡在47歲到72歲之間，平均年齡（57.66±7.51）歲。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、輸液和飲食護(hù)理。

觀(guān)察組：進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù) ，詳情如下：

第一，心理護(hù)理：針對(duì)患者存在的各種消極情緒，護(hù)理人員需要通過(guò)積極主動(dòng)的交流于溝通，充分了解患者的所思所想，然后耐心解決患者的疑惑，致力于消極情緒的緩解，建立起良好的護(hù)患關(guān)系;對(duì)病房進(jìn)行經(jīng)常巡視，留意患者情緒上的變化，向患者及其家屬詳細(xì)介紹放療的相關(guān)知識(shí)，如作用、方案、方法和副作用等，促進(jìn)其治療信心的顯著增強(qiáng);通過(guò)開(kāi)展放松訓(xùn)練，幫助患者減輕緊張與焦慮，克服恐懼[1]。

第二，飲食護(hù)理：多食用蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，少食多餐，飲食以清淡和易于消化為主，新鮮的蔬菜水果、豆制品、瘦肉、蛋奶等盡量食用，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)抗腫瘤治療承受力的顯著增強(qiáng)，忌辛辣、生硬、刺激性食物;如果在治療過(guò)程中血象有所降低，則可以多食用一些類(lèi)似于豬肝和黑木耳等含鐵豐富的食物;為減輕副作用，叮囑患者多喝水，保證每天的尿量在2000毫升以上，進(jìn)食后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，然后臥床休息。

第三，靜脈炎護(hù)理：用藥前主要先進(jìn)行引路注射，即采用生理鹽水，保證針頭在血管內(nèi)，血管的選擇以血流暢通、雙上肢粗大且富有彈性的，將靜脈竇與關(guān)節(jié)處避開(kāi)，輸液速度的調(diào)整需要依據(jù)藥物的特向，然后在采用化療藥物，兩組化療藥物需要采用0.9%氯化鈉注射液對(duì)血管進(jìn)行預(yù)沖;注射期間做好巡視工作，避免藥液外滲，一旦出現(xiàn)需要馬上采用5毫升注射液對(duì)滲漏部位的藥液進(jìn)行回抽，并在外周采用3毫升1%的普魯卡因進(jìn)行局部的環(huán)形封閉，采用50%硫酸鎂進(jìn)行為期5天的連續(xù)濕敷，對(duì)局部皮膚的反應(yīng)進(jìn)行密切觀(guān)察[2]。

第四，骨髓抑制護(hù)理：骨髓抑制的癥狀主要為頭暈、心悸、失眠和乏力，需要對(duì)血液定期進(jìn)行常規(guī)檢查，一旦出現(xiàn)血小板下降的情況，護(hù)理人員需要開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作，動(dòng)作盡量輕柔，防止造成侵入性操作，針對(duì)不能自理的患者護(hù)理人員還協(xié)助搞好個(gè)人衛(wèi)生，避免感染，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐采用升高白細(xì)胞水平的藥物。

第五，胃腸道反應(yīng)護(hù)理：如腹瀉、嘔吐、腹痛、惡心等，若患者進(jìn)行同期化療，則會(huì)加重胃腸道反應(yīng)，除了會(huì)造成電解質(zhì)紊亂的情況外，患者發(fā)生不良情緒的可能性較大，如緊張、恐懼和抑郁等，進(jìn)而會(huì)對(duì)飲食和睡眠造成嚴(yán)重影響，生長(zhǎng)有些患者會(huì)因此而放棄放療。為此，可以采用的預(yù)防措施有：飯后漱口（采用生理鹽水），每天保證對(duì)口腔進(jìn)行兩次護(hù)理，確保清潔;對(duì)患者病情密切觀(guān)察，重視主訴，一旦出現(xiàn)急性消化道黏膜炎，需要立即開(kāi)展對(duì)癥治療;多飲水，來(lái)加快藥物的代謝速度[3]。

第六，皮膚護(hù)理：放療過(guò)程中患者皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢、變紅和疼痛的情況，為此需要做好皮膚護(hù)理工作，針對(duì)瘙癢難忍的情況允許患者用手輕輕拍打，切忌不要撕剝和抓撓，保持清潔干燥，避免感染;或者可以外用魚(yú)肝油軟膏，若皮損面積較大則需要停止放療開(kāi)展對(duì)癥處理，合并感染患者需要積極的使用抗生素治療[4]。

第七，輸液泵護(hù)理：因氟尿嘧啶血漿是細(xì)胞周期特異性抑制劑的一種，其半衰期只有15到30分鐘，其作用強(qiáng)度在一定程度上直接取決于體內(nèi)的血藥濃度，相比較于靜脈給藥長(zhǎng)時(shí)間泵入效果更加，泵入速度一般控制在每小時(shí)2到5毫升，除了能夠滿(mǎn)足其長(zhǎng)時(shí)間在患者體內(nèi)的血藥濃度之外，且不會(huì)對(duì)日?；顒?dòng)造成任何影響。

第八，并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)存在的并發(fā)癥，采取積極有效的護(hù)理措施。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 護(hù)理效果的判定：放療能夠順利按時(shí)的完成為顯效;放療基本可以完成為有效;放療沒(méi)有完成，甚至有患者放棄為無(wú)效。比較并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采?。?）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比驗(yàn)證用x2或t，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 觀(guān)察組護(hù)理總有效率高達(dá)95.00%，對(duì)照組僅為62.50%，差異顯著，P< 0 .05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)下表1。

2.2 并發(fā)癥 兩組患者在臨床上的并發(fā)癥主要有放射性胃炎、肝損傷和食道炎，觀(guān)察組發(fā)生率僅為5.00%（2/40），對(duì)照組高達(dá)25.00%（10/40），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P< 0 .05。

3 討論

治療癌癥的三大手段為手術(shù)、放療和化學(xué)藥物，其中放療借助能量不同的射線(xiàn)通過(guò)照射腫瘤的方式，來(lái)講癌細(xì)胞殺滅和抑制。但是，因?yàn)檎Ｎ附M織具有較低的放射耐受性，在放療時(shí)不僅會(huì)將腫瘤細(xì)胞殺死，還會(huì)將正常胃黏膜上皮細(xì)胞殺死，進(jìn)而會(huì)影響到患者的身體健康。為保證能夠順利的進(jìn)行放療，且不會(huì)對(duì)治療效果造成影響，將相關(guān)的護(hù)理工作做好至關(guān)重要。全程護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，能夠及早發(fā)現(xiàn)病情變化，致力于因放療給患者所造成的各種不適感和痛苦程度的減輕，便于促進(jìn)患者放療依從性和積極性的顯著提高，最終可以幫助患者早日康復(fù)[5]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組護(hù)理總有效率較高，且并發(fā)癥少，相比較于對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，P< 0 .05。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)有助于幫助胃癌放療患者取得理想的護(hù)理效果，保證化療能夠順利的完成，致力于并發(fā)癥的減少和生存率的顯著提高，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁靜. 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，2016，25（19）：3028-3029.

[2] 宋占芹. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者放化療的循證護(hù)理[J]. 臨床合理用藥，2010，03（05）112-113.

[3] 許蕓，梁艷.飲食護(hù)理在胃癌放療護(hù)理中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（69）：236+238.

[4] 李?lèi)?ài)紅，劉新鳳.預(yù)知護(hù)理干預(yù)在胃癌術(shù)后放療患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（08）：157-159+181.

[5] 陳鶯.胃癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同期化療32例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（36）：9011.