薄楊

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核并糖尿病患者的影響。方法：評(píng)估肺結(jié)核并糖尿病患者不同的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：通過心理護(hù)理干預(yù)可以使患者擺脫焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等不良心理，能夠積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以積極良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。結(jié)論：心理護(hù)理能有效的提高肺結(jié)核并糖尿病患者的生活質(zhì)量及療效 。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核;糖尿病;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-117-02

結(jié)核病和糖尿病都是危害人類健康的慢性病，病程長(zhǎng)，兩者相互影響，加上糖尿病患者抵抗力低、并發(fā)癥多，抗結(jié)核治療的效果差，給肺結(jié)核并糖尿病患者的心理造成了一定的壓力，因此，除了做好基礎(chǔ)護(hù)理和治療外，做好肺結(jié)核并糖尿病患者的心理護(hù)理十分重要，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1～12月共收治肺結(jié)核并糖尿病患者89例，其中，男58例，女31例，年齡25～79歲，平均（46.7±7.3）歲。其中，89例都為2型糖尿病，80例為初治涂陽肺結(jié)核，4例為復(fù)治涂陽性核，5例為結(jié)核性胸膜炎。

1.2 心理特征 通過觀察、訪談、測(cè)評(píng)等定性或定量的方法，對(duì)患者的心理狀態(tài)實(shí)施綜合性評(píng)估，分為以下幾類心理特征。

1.2.1 恐懼、焦慮心理 大多數(shù)結(jié)核病并糖尿病確診時(shí)，患者有恐懼、焦慮心理。一怕傳染家人，二怕別人瞧不起，三怕治不好，表現(xiàn)為恐懼不安，心里較為緊張。

1.2.2 多疑、敏感、固執(zhí)心理 有些肺結(jié)核患者對(duì)隔離措施不理解，認(rèn)為家人和朋友厭煩自己，所以心存疑慮;特別是病情較重的老年糖尿病患者合并肺結(jié)核時(shí)，由于治療時(shí)間長(zhǎng)，治療效果欠佳，他們?nèi)菀咨鷼猓瑦郯l(fā)脾氣，往往表現(xiàn)出多疑、敏感、固執(zhí)的心態(tài)。

1.2.3 悲觀、抑郁心理 由于糖尿病患者抵抗力低，并發(fā)癥多，需終身服藥，抗結(jié)核治療又有副作用，兩者相互影響，使患者情趣波動(dòng)較大，易產(chǎn)生失望、悲觀、抑郁心理，使病情加劇或者惡化。

1.3 心理護(hù)理干預(yù)措施 根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)一步制定心理護(hù)理干預(yù)方案，針對(duì)患者的不同心理反應(yīng)，做好最佳心理支持與心理疏導(dǎo)工作。

1.3.1 首先是建立良好的護(hù)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用移情、共情等溝通技巧給予患者情感支持，努力消除患者的焦慮、恐懼心理[1]?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，以和藹的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行入院介紹，讓患者熟悉環(huán)境，消除陌生感，解除不必要的憂慮。病室應(yīng)保持整潔、舒適、避免噪音，定期通風(fēng)換氣及消毒。做到把患者當(dāng)親人，理解和尊重患者。護(hù)士每天查房時(shí)，應(yīng)注視著患者輕輕的點(diǎn)頭，然后恰當(dāng)?shù)氖褂贸聊?，耐心的傾聽患者的傾訴，以宣泄內(nèi)心的痛苦。與患者交流時(shí)，握其手，扶其肩，以拉近和患者的距離，讓患者感到護(hù)士對(duì)他們的關(guān)心[2]。護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液及采血時(shí)，應(yīng)一針見血，動(dòng)作輕柔、技術(shù)嫻熟，操作完畢，微笑著幫助患者按壓針眼處片刻，以防出血，看似小事，卻能得到患者信賴，減少患者緊張、恐懼心理，更好的配合治療和護(hù)理。

1.3.2 建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng) 幫助患者解除疾病引起的不良情緒，消除多疑、敏感、固執(zhí)心態(tài)及抑郁心理。可讓家屬、親戚、朋友等定時(shí)來院探視，多一點(diǎn)時(shí)間陪伴患者;給予情感和經(jīng)濟(jì)上的支持。護(hù)士可以和患者多聊天、了解患者所需，及時(shí)解決，多安慰與鼓勵(lì)患者，使患者感到溫暖、感到被社會(huì)被家人關(guān)心、重視、消除抑郁心理。要理解、同情患者，做到事有準(zhǔn)備，通過溝通交流、宣泄法、松弛法等方法轉(zhuǎn)移注意力，消除不良心理[3]。

1.3.3 開展疾病認(rèn)知教育，滿足患者的心理需求及生理需求，消除患者的悲觀心理 護(hù)士應(yīng)以和藹的態(tài)度，耐心、細(xì)致的講解結(jié)核病和糖尿病發(fā)生的原因、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，讓患者知道，抗結(jié)核治愈的關(guān)鍵是規(guī)律用藥，遵醫(yī)囑服規(guī)律服藥6個(gè)月～1年，結(jié)核病是可以治愈的。而糖尿病治療的關(guān)鍵是控制血糖。教會(huì)糖尿病患者正確掌握低血糖的預(yù)防和處理，及情緒對(duì)血糖的影響，不良的情緒可使內(nèi)分泌紊亂，血糖升高;讓患者知道，控制好血糖，會(huì)和正常人一樣健康長(zhǎng)壽的。并讓已治愈的患者現(xiàn)身說法，解除思想顧慮，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，可以散步、打太極拳、做保健操等，以轉(zhuǎn)移注意力，消除悲觀心理。

1.3.4 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心 護(hù)士在與患者和家屬溝通的過程中，要學(xué)會(huì)傾聽或者讓患者參加討論，語言溝通時(shí)要發(fā)自內(nèi)心，用真誠的語言打動(dòng)患者，使其感到溫暖，正確運(yùn)用解釋、安慰、鼓勵(lì)、保證與指導(dǎo)等支持性治療方法，為患者提供最佳心理支持與心理疏導(dǎo)工作。心里疏導(dǎo)要有針對(duì)性，可以通過耐心聆聽、暗示、解釋、鼓勵(lì)等方式，向患者傳達(dá)積極樂觀的態(tài)度，消除患者不良情緒帶來的負(fù)面影響。從不良心理解脫出來，改變不良生活習(xí)慣和行為方式，培養(yǎng)健康行為，以積極樂觀的態(tài)度和良好的情緒狀態(tài)配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)治愈的信心。

2 結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后，89例焦慮、恐懼、自卑、多疑、敏感、悲觀、抑郁患者全部改變了悲觀、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理，都愉快的配合治療和護(hù)理，自我管理能力顯著提高，血糖控制良好，84例涂陽肺結(jié)核患者2月末痰菌陰轉(zhuǎn)率達(dá)95%以上，未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，身體狀況良好，生活質(zhì)量有所提高。

3 討論

結(jié)核病是傳染性疾病，糖尿病是一種心身疾病，結(jié)核病并糖尿病患者，因治療時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)多，經(jīng)濟(jì)壓力大及社會(huì)成員疏遠(yuǎn)等因素，身心承受巨大痛苦，患者不同程度的存在情緒低落、悲觀、焦慮、抑郁等不良心理問題。這些心理問題會(huì)引起患者體內(nèi)神經(jīng)體液調(diào)解紊亂，免疫力下降，導(dǎo)致病情加重或遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生存質(zhì)量。

通過一對(duì)一的心理護(hù)理干預(yù)，可使結(jié)核病并糖尿病患者的整體生活質(zhì)量、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、機(jī)體功能、社會(huì)功能及健康水平明顯提高，使患者異常心理狀態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)化，患者能表現(xiàn)出較高的自我效能感，從被動(dòng)接受到主動(dòng)接受，提高了戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊叻e極面對(duì)疾病，心情愉悅的接受治療和護(hù)理，有效提高患者的生活質(zhì)量及療效。

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