徐東魁

【摘 要】 目的：觀察胰島素泵治療對(duì)2型糖尿病合并妊娠孕婦血糖控制及新生兒的影響。方法：將96例2型糖尿病合并妊娠孕婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組孕婦應(yīng)用皮下注射胰島素方法調(diào)控血糖，觀察組孕婦應(yīng)用胰島素泵調(diào)控血糖。觀察兩組孕婦血糖控制情況，新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組孕婦治療后血糖指標(biāo)均較治療前降低，觀察組孕婦降幅更加顯著（P<0.05）。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組新生兒（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并妊娠孕婦臨床應(yīng)用胰島素泵調(diào)控血糖，血糖水平得到控制，有效降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用前景廣泛。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵;2型糖尿病妊娠孕婦;血糖控制;新生兒影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-098-01

妊娠期女性飲食習(xí)慣的改變，使得2型糖尿病在妊娠期發(fā)病率逐年遞增，孕婦血糖控制不佳導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)增高，且嚴(yán)重影響新生兒的生存質(zhì)量，胰島素治療是目前臨床普遍采用的措施，取得了滿(mǎn)意的臨床治療效果[1]。本實(shí)驗(yàn)觀察了胰島素泵治療對(duì)2型糖尿病合并妊娠孕婦血糖控制及新生兒的影響，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)匯總?cè)缦隆?/p>

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2018年11月收治的96例2型糖尿病妊娠孕婦，均符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者臨床出現(xiàn)“三多一少”，尿糖增高，空腹血糖達(dá)到或超過(guò)7.0mmol/L;排除嚴(yán)重肝腎功能異常病例;已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者;服藥依從性差者及其他影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將孕婦分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。觀察組孕婦均為女性;年齡26～40歲，平均（33.47±4.69）歲;體質(zhì)量60～75kg，平均（68.59±8.15）kg;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組孕婦均為女性;年齡27～39歲，平均（32.55±4.19）歲;體質(zhì)量62～78kg，平均（68.74±8.31）kg;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組孕婦的性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），入組孕婦簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦應(yīng)用皮下注射胰島素方法調(diào)控血糖。對(duì)照組孕婦三餐前皮下注射適當(dāng)劑量的門(mén)冬胰島素調(diào)控血糖，睡前皮下注射地特胰島素控制血糖。觀察組孕婦應(yīng)用胰島素泵調(diào)控血糖。觀察組孕婦給予門(mén)冬胰島素泵持續(xù)皮下注射法調(diào)控血糖。依據(jù)孕婦血糖監(jiān)測(cè)情況、體質(zhì)量及孕周給予胰島素泵持續(xù)皮下給藥。孕早期每日劑量：0.6～0.7U/kg;孕中期每日劑量：0.7～0.8U/kg;孕晚期每日劑量：0.8～1.0U/kg;分娩后每日劑量：0.5～0.6U/kg。所有孕婦依據(jù)每日監(jiān)測(cè)餐前餐后血糖指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整胰島素使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦血糖控制情況：檢測(cè)空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（P2hPG）水平，統(tǒng)計(jì)新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t秩和檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治療前后血糖指標(biāo)變化情況比較 兩組孕婦治療前FBG及P2hPG水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組孕婦治療后血糖指標(biāo)均較治療前降低，觀察組孕婦降幅更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦治療后新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組新生兒，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的慢性病之一，孕婦在孕期受飲食及激素等多方面因素影響，孕期合并2型糖尿病的發(fā)病率持續(xù)增高，大大增加了孕婦并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。

對(duì)于孕期合并2型糖尿病的孕婦，穩(wěn)定血糖是治療的關(guān)鍵。皮下注射胰島素是目前控制孕婦血糖水平的有效治療措施，常規(guī)餐前皮下注射胰島素，雖能一定程度控制孕婦的血糖，少數(shù)患者可能出現(xiàn)血糖忽高忽低現(xiàn)象，使得并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高[3]。胰島素泵皮下持續(xù)給藥控制血糖，通過(guò)模擬人體的胰腺分泌胰島素的模式，調(diào)控血糖時(shí)更加平穩(wěn)，降低了孕婦孕期低血糖風(fēng)險(xiǎn);胰島素泵的使用還能顯著降低孕婦血糖水平不平穩(wěn)對(duì)新生兒的影響，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。

綜上所述，2型糖尿病合并妊娠孕婦臨床應(yīng)用胰島素泵調(diào)控血糖，血糖水平得到控制，有效降低孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐雅玲，楊麗華. 胰島素泵治療對(duì)2型糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦血糖控制及新生兒的影響觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（24） ：5501-5503

[2] 嚴(yán)恒，周光武. 胰島素泵治療妊娠糖尿病對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響探討[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 36（5） ：752-753

[3] 向華，田輝，歐陽(yáng)蜜霞. 雨女煎聯(lián)合胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（7） ：81-82，85

[4] 孫志茹，王紳，王亞平，等. 胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食方案治療妊娠糖尿病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（4） ：24-25