石定鳳 李文倉 蘇順琴

【摘 要】 目的：分析雷公藤多苷和咪唑斯汀聯(lián)合治療對皮炎濕疹的療效。方法：選取2017年1月-2018年1月在我院皮膚科接受治療的皮炎濕疹患者80例，按照治療方法不的不同，將患者平均劃分為觀察組和對照組。觀察組患者給予雷公藤多苷和咪唑斯汀聯(lián)合治療，對照組患者僅給予咪唑斯汀緩釋片治療，對治療后的療效進(jìn)行比較，記錄治療前后的IL-2、IL-6與CRP檢測結(jié)果以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的總有效率（95.00%）明顯高于對照組（85.00%）（P<0.05）;治療后觀察組的IL-2、IL-6與CRP檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（1.67%）也明顯低于對照組（12.50%）。結(jié)論：使用雷公藤多苷片和咪唑斯汀片聯(lián)合治療皮炎濕疹，療效顯著，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 咪唑斯汀;皮炎濕疹;雷公藤多苷;療效

【中圖分類號】R862

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-073-02

皮炎濕疹在皮膚科屬于常見疾病，主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢、多樣性皮炎，且易反復(fù)，頑固難根治，對患者的生活、工作、甚至心理均會(huì)造成嚴(yán)重影響。目前治療皮炎濕疹的主要方法是給予糖皮質(zhì)激素類藥物，雖療效較好，卻有明顯的不良反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致免疫功能降低，停藥后的復(fù)發(fā)率較高[1]。為找到更好更安全的治療方法，有相關(guān)研究顯示雷公藤多苷與抗組胺、糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合治療免疫系統(tǒng)方面的疾病效果理想且安全[2]。本院采用雷公藤多苷和咪唑斯汀聯(lián)合治療皮炎濕疹，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月在我院皮膚科接受治療的皮炎濕疹患者80例，按照治療方法不的不同，將患者平均劃分為觀察組和對照組。觀察組中，男19例，女21例，年齡26-45歲，平均年齡（33.4±5.4）歲，病程0.5-6年，平均病程（3.3±1.2）年;對照組中，男18例，女22例，年齡27-45歲，平均年齡（34.2±5.6）歲，病程0.5-6年，平均病程（3.2±1.3）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有入選者均滿足《濕疹診療指南（2011年）》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者皮膚均出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛等，分散于四肢、軀干部位，且伴有程度不一的灼熱和瘙癢;患者年齡>20歲;自愿參加且簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除納入前一周內(nèi)使用過抗組胺、皮質(zhì)類固醇類藥物的患者;排除伴有嚴(yán)重臟器疾病患者;排除皮炎濕疹患于肛門及外陰處患者;排除哺乳期、孕期婦女;排除依從性較差者。

1.4 方法 觀察組患者給予雷公藤多苷和咪唑斯汀聯(lián)合治療。雷公藤多苷片（生產(chǎn)廠商：浙江得恩德制藥有限公司），口服，一日3次，每次按照1-1.5mg/（kg·d）服用;咪唑斯汀緩釋片（生產(chǎn)廠商：西安楊森制藥有限公司），口服，一日1次，每次1片。對照組患者僅給予咪唑斯汀緩釋片治療，服用方法同觀察組。兩組患者均連續(xù)用藥21天。

1.5 觀察指標(biāo) （1）療效觀察。痊愈：臨床癥狀全部消失，無瘙癢癥狀;顯效：臨床癥狀改善良好，仍有瘙癢，但不明顯;有效：臨床癥狀改善一般，仍有明顯瘙癢癥狀;無效：臨床癥狀稍有改善或無好轉(zhuǎn)，仍有明顯瘙癢癥狀?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）檢測兩組患者治療前后的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，使用美聯(lián)免疫吸附（ELISA）來檢測IL-2、IL-6，使用免疫比濁法檢測CRP。（三）觀察記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。當(dāng)計(jì)量資料為正態(tài)分布時(shí)用x±s描述，并采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后的臨床療效比較 對照組的總有效率為85.00%，觀察組的總有效率為95.00%，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2 IL-2、IL-6與CRP結(jié)果比較 治療前，兩組患者的IL-2、IL-6與CRP檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的IL-2、IL-6與CRP檢測結(jié)果較治療前均有明顯下降（P<0.05），且觀察組的IL-2、IL-6與CRP檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2.

2.3 不良反應(yīng)情況比較 觀察組中有1例患者出現(xiàn)局部灼熱感，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%;對照組患者中有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例出現(xiàn)局部灼熱感，3例出現(xiàn)刺痛感，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

皮炎濕疹發(fā)病因素有內(nèi)外兩種，內(nèi)因與自身的新陳代謝、遺傳及免疫功能等有關(guān)，外因與化學(xué)制劑、化妝品、花粉等有關(guān)[4]。而目前治療該病的常用藥物以抗組胺、糖皮質(zhì)激素類為主。本文對皮炎濕疹采用的是雷公藤多苷片和咪唑斯汀片聯(lián)合治療，其研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合治療的觀察組的總有效率明顯高于僅給予患者咪唑斯汀片治療的對照組（P<0.05）;治療后，兩組患者的IL-2、IL-6與CRP檢測結(jié)果較治療前均有明顯下降（P<0.05），但是觀察組的IL-2、IL-6與CRP檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組;說明兩種藥物聯(lián)合治療不僅療效好，而且安全性高。

雷公藤多苷片屬于中藥制劑，該藥能有效遏抑B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，繼而控制體液的免疫作用，有利于皮膚微循環(huán)改善;但是大劑量的服用該藥則會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。咪唑斯汀屬于新型受體拮抗劑，改藥對抗組胺和抗過敏均具有抑制作用，可通過作用于5-脂氧合酶代謝來對炎癥因子的釋放進(jìn)行抑制，效果顯著而且安全性高。可僅使用該藥同樣會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。然而當(dāng)雷公藤多苷和咪唑斯汀聯(lián)合使用時(shí)，這兩種藥則可以協(xié)同作用，不僅有效降低了雷公藤多苷片的服用劑量，也有利于不良反應(yīng)發(fā)生率的降低，促進(jìn)患者臨床癥狀的改善也降低了炎癥因子水平，進(jìn)而使療效得到提高。

綜上，使用雷公藤多苷片和咪唑斯汀片聯(lián)合治療皮炎濕疹，療效顯著，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉民厚.觀察雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效和安全性分析[J].藥物與臨床，2018，（14）：117-119.

[2] 顧清，尤本明，楊帝順，等.基于納米乳 -凝膠技術(shù)的雷公藤多苷納米載體的制備及藥效學(xué)研究[J].中國中藥雜志，2015，40（1）：73-78.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組.濕疹診療指南（2011年）[J].中華皮膚科雜志，2011，44（1）：5-6.

[4] 熊愛君，胡玉蓮.雷公藤多甙片聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，25（6）：693-694.