周承寶

摘 要：目的：分析在眼科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床帶教路徑對(duì)提升帶教質(zhì)量的作用。方法：選取2017年7月-2017年9月眼科的實(shí)習(xí)護(hù)生38名為對(duì)照組，另選取2017年10月-2017年12月的眼科實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)生40名為觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的眼科帶教，觀察組則另實(shí)施臨床帶教路徑，比較兩組出科室時(shí)的考核成績，并評(píng)價(jià)兩組學(xué)生對(duì)帶教方式的滿意度。結(jié)果：觀察組的學(xué)生出科考核時(shí)的技能操作和理論考核得分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組對(duì)帶教方式的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在眼科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床帶教路徑，不僅可提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握水平，還可提升學(xué)生對(duì)帶教方式的滿意度。

關(guān)鍵詞：眼科護(hù)理帶教臨床帶教路徑帶教質(zhì)量

眼科是處理視覺系統(tǒng)疾病相關(guān)的科室，因人體眼睛的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，臨床對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平有更高的要求。眼科實(shí)習(xí)護(hù)生作為即將走向臨床的預(yù)備護(hù)理人員，如何提高其實(shí)習(xí)期的專業(yè)水平，對(duì)于今后的臨床工作有直接的影響[1]。為提高醫(yī)院眼科護(hù)理帶教質(zhì)量，自2017年10月開始應(yīng)用臨床帶教路徑，本次研究將探討臨床帶教路徑對(duì)提升帶教質(zhì)量的作用，報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料

選取醫(yī)院眼科2017年7月-2017年9月接收的實(shí)習(xí)護(hù)生38名為對(duì)照組，另將2017年10月-2017年12月接收的40名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組。對(duì)照組38名均為女性，年齡17-23歲，平均（19.8±1.5）歲，學(xué)歷：中專15名、大專23名；觀察組中男1名，女39名，年齡18-23歲，平均（20.0±1.5）歲，學(xué)歷：中專16名、大專24名。兩組的一般資料比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的臨床帶教模式，入科室后由具有帶教資格的老師負(fù)責(zé)帶教，帶教老師按照實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)安排跟班實(shí)習(xí)，并進(jìn)行注意事項(xiàng)指導(dǎo)，實(shí)習(xí)時(shí)間4周。

觀察組另及接受臨床帶教路徑：參照護(hù)生的實(shí)習(xí)大綱，結(jié)合眼科的實(shí)際情況和護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間，由帶教老師和護(hù)士長制定眼科臨床帶教路徑并實(shí)施，內(nèi)容如下：

第1周：入科前3d向護(hù)生介紹科室的環(huán)境和相關(guān)制度，并介紹科室內(nèi)設(shè)施分布、醫(yī)療病區(qū)設(shè)計(jì)等內(nèi)容，為護(hù)生介紹所分配帶教老師，實(shí)習(xí)要求及實(shí)習(xí)的排班制度，同時(shí)告知本科室的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和考核內(nèi)容。入科第4-7d指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護(hù)理項(xiàng)目、日夜間護(hù)理要求及常規(guī)護(hù)理操作，周五進(jìn)行30min理論授課。

第2周：學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理流程，包括患者的出入院接待，眼科常見疾病種類、臨床表現(xiàn)和護(hù)理主要事項(xiàng)，并指導(dǎo)進(jìn)行常規(guī)的眼科護(hù)理操作方法，包括結(jié)膜囊沖洗、淚道沖洗、滴眼、眼球注射。在帶教老師指導(dǎo)下完成患者的接收、入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理操作、眼科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理等內(nèi)容。周五下午由老師點(diǎn)評(píng)學(xué)生表現(xiàn)。

第3周：評(píng)價(jià)科室工作職責(zé)及實(shí)習(xí)護(hù)生執(zhí)行認(rèn)知現(xiàn)狀，輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)床邊交接班，護(hù)理查房及交接班，參與病例的討論，指導(dǎo)學(xué)習(xí)規(guī)范的護(hù)理文書書寫，入院評(píng)估、手術(shù)評(píng)估、出院評(píng)估等內(nèi)容，并根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行輔導(dǎo)。

第4周：指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科內(nèi)實(shí)習(xí)總結(jié)，對(duì)于護(hù)生薄弱部分予以鞏固，并安排考核定向技能操作和理論考核，進(jìn)行出科鑒定，發(fā)放護(hù)生滿意度調(diào)查表，聽取護(hù)生意見。

3.觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考核成績結(jié)果，包括技能操作考核和理論考核，兩項(xiàng)考核滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高為考核成績?cè)胶?。并評(píng)價(jià)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教方式的滿意度。護(hù)生滿意度調(diào)查表采用10分制，≥9分為非常滿意，≥6分且<9分為一般滿意，<6分為不滿意，將非常滿意與一般滿意占比之和作為護(hù)理滿意率。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以（ ）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較t、 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.技能操作考核和理論考核

兩組的技能操作考核與理論考核得分比較觀察組更高（P<0.05），見表1。

2.實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生中非常滿意、一般滿意和不滿意的例數(shù)分別為30例、8例、2例，滿意率為95.00%，對(duì)照組中非常滿意的有21例，一般滿意的有9例，不滿意的有8例，滿意率為78.95%，觀察組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（ =4.493，P=0.034）。

三、討論

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將理論與實(shí)際結(jié)合的基礎(chǔ)，也是提高學(xué)生專業(yè)綜合能力的重要環(huán)節(jié)，臨床帶教作為醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，其帶教質(zhì)量對(duì)于學(xué)生的實(shí)習(xí)效果有直接的影響。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教中，帶教老師主要是根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，配合臨床經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)班時(shí)的隨機(jī)病例進(jìn)行帶教指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)生的實(shí)習(xí)流程不連貫，學(xué)生的出科成績不理想，帶教質(zhì)量差[2]。因此如何提高帶教質(zhì)量為今后實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，成為臨床帶教過程中的關(guān)注重點(diǎn)。

本研究結(jié)果中顯示觀察組在出科時(shí)的技能操作與理論考核成績得分均高于對(duì)照組，說明在眼科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床帶教路徑，可有效的提高學(xué)生的出科考核成績；觀察組護(hù)生的滿意度率于對(duì)照組，證實(shí)臨床帶教路徑的運(yùn)用對(duì)于提高學(xué)生對(duì)帶教方式的滿意度有顯著的作用。臨床帶教路徑是參照臨床護(hù)理路徑發(fā)展而來，即帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)時(shí)間及科室的具體情況，以時(shí)間為橫軸，制定系統(tǒng)化、流程化的帶教模式[3]。臨床帶教路徑的運(yùn)用使帶教目的更加明確，能為學(xué)生提供清晰明了的實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)計(jì)劃，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把控，提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，從而提高學(xué)生的考核成績，保證帶教質(zhì)量，并可獲得學(xué)生的認(rèn)可，提高其對(duì)帶教方式的滿意度[4]。

綜上所述，將臨床帶教路徑應(yīng)用在眼科護(hù)理帶教中，對(duì)提升學(xué)生的考核成績和對(duì)帶教方式的滿意度有顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

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[4]沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.