王一品

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽110032

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門專業(yè)性較強的臨床專業(yè)必修課，由于該課純理論知識內(nèi)容較多且難以自學(xué)，故常以傳統(tǒng)授課模式為基本教學(xué)方式。這種授課方式雖然能充分利用教師所掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識，但授課中過度強調(diào)教師的主導(dǎo)地位，往往忽略了學(xué)生的課堂角色，在一定程度上容易使學(xué)生失去聽課學(xué)習的熱情，嚴重影響授課效果。

泰國留學(xué)生對中國語言和傳統(tǒng)文化的理解較為生疏，留學(xué)前醫(yī)學(xué)教育不足，故純理論知識的講授很難達到教學(xué)效果，須將授課方式多樣化，理論聯(lián)系實際，在實踐操作中理解掌握理論知識是極為重要的[1]?；旌鲜浇虒W(xué)是一種充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，將傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法的優(yōu)勢最大化，在課堂上強調(diào)師生互動，充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習積極性的教學(xué)方式。

混合式教學(xué)模式在臨床專業(yè)課理論授課中應(yīng)用較多，但對留學(xué)生授課運用較少，故筆者將該授課方式應(yīng)用在留學(xué)生《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課中，探討其對教學(xué)效果的影響，并進行客觀評價，明確該授課方式的優(yōu)缺點，以期后期改進，提升我校留學(xué)生教學(xué)授課水平。

一、研究對象、設(shè)計與方法

（一）對象與設(shè)計

將2018級泰國班留學(xué)生總共60人，分為2組，采取隨機方式納入各組并進行編號（電腦抽簽），將1組設(shè)置為對照組（傳統(tǒng)授課組），將2組設(shè)置為試驗組（混合式教學(xué)組），應(yīng)用同一版教材進行授課，教學(xué)大綱保持一致，授課地點均為留學(xué)生多媒體教室。

（二）研究方法

學(xué)期授課總學(xué)時為40學(xué)時，對照組采用教師面授理論知識的方式進行教學(xué)，與學(xué)生進行提問式課堂互動，在提問中找出學(xué)生對知識點的理解程度，并進行重點講授，進而使學(xué)生對相關(guān)理論內(nèi)容強化記憶，以達到教學(xué)效果。試驗組采用以互聯(lián)網(wǎng)為媒介的課外授課方式，在每次授課前將理論知識PPT（附帶英文釋義）及指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習的微視頻通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)給學(xué)生，以便于留學(xué)生課前查閱相關(guān)書籍，做好知識準備和語言文字儲備。同時，試驗組在授課過程中重點強調(diào)“師生互動”和“生生互動”，將理論授課與實踐操作緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習的興趣，提升動手操作能力，有助于學(xué)生對理論內(nèi)容的理解。

（三）效果評價

在期中，我們分別對兩組留學(xué)生進行問卷調(diào)查，調(diào)查采用不記名方式，問卷內(nèi)容主要包括課堂氛圍情況，自學(xué)能力提升，理論知識掌握，動手能力培養(yǎng)等方面，問卷收回后對調(diào)查內(nèi)容進行歸納總結(jié)，并形成數(shù)據(jù)。在期末，我們對全體留學(xué)生進行理論知識考試，兩組考試內(nèi)容及試卷難易程度保持一致。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS19.0軟件對問卷調(diào)查及期末考試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中調(diào)查問卷的比較應(yīng)用X2檢驗，期末成績比較應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05為有差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）混合式教學(xué)方法的評價

從調(diào)查問卷的統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果可以看出混合式教學(xué)方法授課形式多樣，能合理利用網(wǎng)絡(luò)平臺這一媒介，提升學(xué)生自學(xué)能力和學(xué)習興趣，課前知識準備充分，進而提升了教學(xué)效率。該教學(xué)方式在理論授課的基礎(chǔ)上重視實踐操作，培養(yǎng)了留學(xué)生動手操作能力，提升了本門課的專業(yè)培養(yǎng)水平，得到了大多數(shù)學(xué)生的認可。見表1。

表1 學(xué)生對混合式教學(xué)方法的評價

（二）期末考試成績對照

期末成績組間對照有明顯差異（P＜0.05），以應(yīng)用解剖為代表的基礎(chǔ)知識得分情況組間無明顯差異（P＞0.05），以病例分析題為代表的臨床應(yīng)用能力得分情況試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 期末考試成績比較（`x±s）

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法過于強調(diào)教師的主導(dǎo)地位，容易導(dǎo)致授課枯燥乏味，學(xué)生失去學(xué)習的積極性，嚴重影響正常教學(xué)效果。[2]混合式教學(xué)是一種利用互聯(lián)網(wǎng)為載體將傳統(tǒng)面授形式與其他授課方法完美結(jié)合的教學(xué)方式，其優(yōu)勢在于能夠拓展醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習習慣，為后續(xù)其他專業(yè)課程的學(xué)習奠定良好的基礎(chǔ)。

（一）混合式教學(xué)方法適用于專業(yè)課理論教學(xué)

1.轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的授課習慣。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識是學(xué)習任何專業(yè)課的基石，夯實基礎(chǔ)知識有助于對相關(guān)專業(yè)知識的理解和掌握。由于醫(yī)學(xué)生在學(xué)習專業(yè)課前對所學(xué)過的基礎(chǔ)知識把握不牢，故很難對專業(yè)理論知識理解透徹，在學(xué)習中經(jīng)常會遇到各種困難，因此將授課所涉及的基礎(chǔ)知識內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)媒介傳授與學(xué)生，并對其進行必要的指導(dǎo)可有效解決這一問題。

2.專業(yè)課的授課特點適合開展混合式教學(xué)。臨床專業(yè)課是以培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐操作能力，將來走向臨床工作崗位為目標而設(shè)置的，因此要求相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容要以疾病為中心，使學(xué)生對疾病的病因病機，臨床表現(xiàn)及治療治則等能夠全方位理解掌握，并能應(yīng)用到臨床實踐中。因于以上目的，單純通過授課教師的面授不能予以解決，故需要在教學(xué)課堂設(shè)計方面進行改革，進而轉(zhuǎn)變授課思路，激發(fā)學(xué)生學(xué)習熱情，將“以教師為中心”的授課理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，通過授課教師的引導(dǎo)作用獲取良好的教學(xué)效果。[3]

（二）混合式教學(xué)在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

1.引導(dǎo)課前自學(xué)。自學(xué)能力的培養(yǎng)是大學(xué)生教育教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于當代大學(xué)生自主學(xué)習能力偏差，故在授課環(huán)節(jié)的設(shè)置上須將如何引導(dǎo)學(xué)生進行自學(xué)貫穿始終。教師需對本次教學(xué)主要內(nèi)容進行提前預(yù)告，并通過網(wǎng)絡(luò)平臺將所涉及內(nèi)容的參考資料，PPT及相關(guān)文獻材料一并發(fā)給學(xué)生，同時錄制相關(guān)微視頻，便于學(xué)生反復(fù)觀看學(xué)習，提前做好課前準備工作，這樣可讓學(xué)生最大化利用課外業(yè)余時間，提高課堂授課效率。例如：以往在“腰椎間盤突出癥”這一章節(jié)中需要講授大量的解剖學(xué)知識以作為正式授課內(nèi)容的鋪墊，這種授課方式不利于學(xué)生在短時間內(nèi)理解解剖理論知識，同時浪費了其他相關(guān)理論知識講授所需要的時間，使教學(xué)有效時間明顯縮短，不利于學(xué)生理解相關(guān)授課內(nèi)容?，F(xiàn)采用混合式教學(xué)方式中的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法，將該章節(jié)所涉及的神經(jīng)系統(tǒng)解剖知識形成PPT，同時錄制微視頻，將上述材料通過微信平臺一并發(fā)送給學(xué)生，有利于學(xué)生進行充分的課前預(yù)習。

2.課堂實操互動。教學(xué)中的課堂互動是參與式學(xué)習方式的表現(xiàn)形式，其較以往的傳統(tǒng)授課方式有著明顯的區(qū)別，該授課方式充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念[4]。《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門以實踐操作為主體的臨床專業(yè)課，由于該門課的培養(yǎng)目標是使學(xué)生成為臨床應(yīng)用型人才，故授課重點是將理論知識與相關(guān)的手法操作緊密聯(lián)系起來。例如：在講上肢常見的橈骨遠端骨折時，先將腕關(guān)節(jié)的功能解剖及相關(guān)理論知識予以詳細講授，課后布置相關(guān)作業(yè)并告知學(xué)生下次課的實操注意事項，進而讓學(xué)生做好課前準備。在實踐操作之前，教師先對上次課的理論內(nèi)容以提問的形式進行復(fù)習，而后進行操作演練。在操作過程中，教師先營造醫(yī)院場景，讓2位學(xué)生分別模擬扮演患者及助手，而后進行骨折的手法復(fù)位及夾板固定的教學(xué)演示，目的是讓全班學(xué)生深刻理解操作的技巧和關(guān)鍵步驟，最后組織全班同學(xué)，以小組為單位進行分組演練，進而強化記憶。

（三）混合式教學(xué)方法對留學(xué)生授課的作用

1.提升了理論授課效率。由于中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，加之“中醫(yī)熱”在世界范圍的流行，來華學(xué)習中醫(yī)的留學(xué)生數(shù)量近年來呈明顯上升趨勢。中醫(yī)理論知識的理解需要較高的漢語水平和對中國傳統(tǒng)文化的領(lǐng)悟能力，但我校泰國留學(xué)生在上述方面較為欠缺，單純的依靠課堂講授很難對授課理論知識予以徹底掌握，故轉(zhuǎn)變授課思路勢在必行。我們在課程設(shè)計上充分考慮了這些情況，利用網(wǎng)絡(luò)平臺與學(xué)生進行教學(xué)互動，進而增加學(xué)生課外學(xué)習時間，有效提升理論授課效率。

2.提升中醫(yī)理解能力。例如，泰國留學(xué)生在國內(nèi)學(xué)習過中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，其具有一定的理論功底，但對臨床醫(yī)學(xué)不甚了解，在講授《中醫(yī)骨傷科學(xué)》這門課時如單純講授書本上的晦澀難懂的理論知識，不利于學(xué)生的理解掌握。混合式教學(xué)方法則通過多樣化的教學(xué)手段，把理論知識內(nèi)容與臨床實踐操作相結(jié)合，利用泰國留學(xué)生在課堂上喜歡提問，樂意互動的特點，在“師生”與“生生”互動交流中培養(yǎng)學(xué)生主動思考問題的能力，最終使學(xué)生掌握中醫(yī)辨證論治的精髓，提升醫(yī)學(xué)思維能力。

四、結(jié)語

混合式教學(xué)是一種近年來較為流行的教學(xué)方法，該方法強調(diào)高效互動教學(xué)的重要性，具有一定的先進性，[5]但其也有相應(yīng)的不足之處，比如部分教師過度依賴網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，而忽略了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的重要性，這會對其業(yè)務(wù)提升及授課能力培養(yǎng)產(chǎn)生不利影響；師生互動環(huán)節(jié)把控能力要求較高，部分教師達不到相應(yīng)的要求；教學(xué)效果反饋不及時，影響教學(xué)方法的改進等。

綜上所述，留學(xué)生教育不同于本科教育，不能簡單地依靠某種固定的教學(xué)方法來達到最終的教學(xué)效果，而是需要教師針對不通國籍學(xué)生的學(xué)情，結(jié)合自身的授課風格和特點，選擇屬于自己的一套教學(xué)方法，進而提升教學(xué)質(zhì)量。