楊磊

文章編號：WHR2018071025

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲對乳腺腫塊診斷準確性的影響。方法：選擇本院2016年12月至2017年12月收治的78例乳腺腫塊患者，隨機分為對照組（n=38）與研究組（n=40），對照組應用二維超聲診斷，研究組在二維超聲診斷基礎上應用彩色多普勒超聲診斷，對比兩組診斷符合率以及良、惡性腫塊檢出情況。結(jié)果：研究組臨床診斷符合率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組良、惡性腫塊檢出率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺腫塊診斷中應用彩色多普勒超聲不僅可提高診斷準確性，還可對良、性腫塊進行明確診斷，臨床應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;乳腺腫塊;診斷準確性

乳腺腫塊是女性常見疾病，乳腺癌作為乳房惡性腫塊，在近幾年發(fā)生率不斷上升，使患者生命健康受到威脅，因此應及早進行診斷和治療，以防止良性腫塊發(fā)展，同時提高乳腺癌患者的生存率[1]。超聲是乳腺腫塊常用的診斷方式之一，尤其是彩色多普勒超聲，其能夠清晰顯示乳腺組織解剖層次，以及乳腺腺體內(nèi)的細小結(jié)構(gòu)，在乳腺疾病中的應用效果較為顯著，目前已成為乳腺癌重要的檢查手段。本研究主要探討彩色多普勒超聲對乳腺腫塊診斷準確性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年12月至2017年12月收治的78例乳腺腫塊患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與研究組，對照組38例，年齡21～75歲，平均年齡（47.23±5.18）歲;良性腫塊29例，惡性腫塊9例;研究組40例，年齡22～76歲，平均年齡（47.11±5.23）歲;良性腫塊30例，惡性腫塊10例，對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。本研究所選患者均無精神功能障礙、語言障礙及嚴重心腦血管疾病者，并已在知情同意書簽字，屬于自愿入組。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 診斷方法

對照組應用二維超聲診斷，研究組在二維超聲診斷基礎上進行彩色多普勒超聲診斷，具體操作步驟如下：患者取仰臥位，將雙乳充分暴露，以雙側(cè)乳頭作為中心進行放射狀多切面掃查，二維超聲主要觀察和記錄患者乳腺厚度、腫塊大小及形狀、邊界、內(nèi)部回聲、后方衰減等，注意觀察微小砂礫樣鈣化發(fā)生情況;彩色多普勒超聲主要觀察腫塊周圍及內(nèi)部血流情況，包括血流形態(tài)、分布位置，以及腫塊縱橫比、腫塊有無從外向內(nèi)的傳達性血流信號等，并做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標

將兩組診斷結(jié)果與臨床病理學確診結(jié)果進行對照，并對比分析兩組良、惡性腫塊的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗。當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組診斷結(jié)果與臨床病理學確診結(jié)果的符合率

研究組臨床診斷符合率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組良、惡性腫塊的檢出情況比較

研究組確診的良性腫塊有30例，檢出27例，檢出率為90.00%，確診的惡性腫塊有10例，檢出10例，檢出率為100.00%;對照組確診的良性腫塊有29例，檢出21例，檢出率為72.41%，確診的惡性腫塊有9例，檢出5例，檢出率為55.56%，研究組良、惡性腫塊檢出率明顯高于對照組（P<0.05），良、惡性乳腺腫塊彩色多普勒超聲多征象聲像圖比較。見表2。

3 討論

乳腺腫塊分為良性腫塊和惡性腫塊，其中惡性腫塊可嚴重威脅患者生命安全，及時給予診斷和治療尤為重要。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，越來越多的醫(yī)療儀器和設備被用于臨床診斷中，其中彩色多普勒超聲以其簡便易行、

對患者無創(chuàng)傷、可動態(tài)隨訪、診斷準確率高等優(yōu)勢成為乳腺腫塊檢查的首選方式[2]。彩色多普勒超聲主要通過對患者腫塊內(nèi)部血流情況進行觀察，并根據(jù)其腫塊內(nèi)部血管狀態(tài)及鈣化情況對腫塊的良、惡性進行鑒別診斷，其與二維超聲比較，對惡性腫塊的診斷符合率較高[3]。乳腺良性腫塊的二維超聲診斷表現(xiàn)：腫塊形狀規(guī)則，邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部有規(guī)則的低回聲，部分腫塊有鈣化回聲，彩超診斷顯示：少量血流信號或無血流信號，呈點狀，以0級或Ⅰ級為主，血流阻力指數(shù)一般<0.5。惡性腫塊的二維超聲診斷顯示：腫塊形狀不規(guī)則，邊界不清晰，無完整包膜，腫塊有鈣化回聲，內(nèi)部回聲不規(guī)則。彩超表現(xiàn)為：血流信號明顯，有完整的血管網(wǎng)絡，血流阻力指數(shù)>0.5，血流信號I級以上。

本研究資料顯示，在對乳腺腫塊進行診斷中，應用彩色多普勒超聲的研究組診斷符合率明顯高于應用二維超聲診斷的對照組，且良、惡性腫塊檢出率明顯高于對照組，提示彩色多普勒超聲較二維超聲具有更顯著的臨床參考價值。但彩色多普勒超聲也具有一定局限性，加上部分乳腺腫塊可表現(xiàn)為良、惡性腫塊交錯存在現(xiàn)象，因此可能會出現(xiàn)誤診和漏診[4]。特別是對于<1cm的腫塊較難診斷，易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，且在良、惡性腫瘤鑒別中，易將惡性腫塊誤診為乳腺纖維瘤、乳腺增生等良性腫塊，分析其主要原因可能是：惡性腫塊內(nèi)部血流信號一般較弱，且腫塊直徑較小，診斷中未對腫塊血流信號及血管情況進行認真觀察和分析，導致誤診現(xiàn)象出現(xiàn)[5]，因此在臨床實踐過程中，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)及二維圖像，對腫塊內(nèi)部血流信號、回聲特點、有無鈣化情況等進行綜合分析和判斷，必要時可與超聲造影技術(shù)相結(jié)合進行明確診斷，以降低漏診和誤診幾率。

綜上所述，彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷符合率及良惡性腫塊檢出率均較高，同時具有對人體無損傷、重復性好、圖像清晰、定位準確等特點，可作為乳腺腫塊診斷的首選方法之一。

參考文獻

[1] 鄭云鳳.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（25）：3543-3544.

[2] 董莉，寧榮萍.彩色多普勒超聲對乳腺腫塊診斷價值的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（05）：173-174.

[3] 馬梅.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用分析[J].臨床醫(yī)學，2016，36（03）：108-110.

[4] 李惠蓮.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（35）：51-52.

[5] 蘇梅菊.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中檢查的效果觀察[J].臨床研究，2016，24（06）：103-104.