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        腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)的手術(shù)配合

        2019-06-11 06:46:24金麗媛
        中外女性健康研究 2019年1期
        關(guān)鍵詞:膽道鏡腹腔鏡

        金麗媛

        文章編號(hào):WHR2018071014

        【摘 要】 目的:探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)治療期間的手術(shù)配合及護(hù)理方法。方法:選取本院2016年6月至2017年7月收治的124例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組(加強(qiáng)手術(shù)配合和管理)和常規(guī)護(hù)理(常規(guī)手術(shù)配合)62例,觀察兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(1.61%<6.45%)、術(shù)中出血量[(24.15±6.55)m<(36.97±8.34)mL]、自評(píng)焦慮量表(SAS)評(píng)分[(37.22±3.62)分<(49.17±3.95)分]以及自評(píng)抑郁量表(SDS)評(píng)分[(37.85±3.22)分<(48.63±4.07)分]相對(duì)更低(P<0.05),而術(shù)后排氣時(shí)間[(23.06±5.28)h<(36.19±7.05)h]和住院時(shí)間[(5.95±1.24)d<(10.23±2.18)d]相對(duì)更短(P<0.05),其對(duì)于手術(shù)治療效果的滿意程度[(92.42±3.19)分>(80.14±4.22)分]相對(duì)更高(P<0.05)。結(jié)論:加強(qiáng)手術(shù)配合和管理,對(duì)于提高腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)的療效和安全性有著積極的影響。

        【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;膽道鏡;膽總管切開取石術(shù)

        腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)是治療膽道結(jié)石的有效手段,利用腹腔鏡和膽道鏡,能夠清晰地觀察結(jié)石的體積大小、數(shù)量、位置和形態(tài),并將其順利取出,減少手術(shù)操作創(chuàng)傷性。而為了進(jìn)一步提高手術(shù)治療的安全性,為患者的健康提供保障,需要加強(qiáng)手術(shù)配合和管理,減少手術(shù)治療期間的安全風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究以本院2016年6月至2017年7月收治的124例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象,探討手術(shù)配合過程中的注意事項(xiàng)及相關(guān)管理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本組研究對(duì)象為本院2016年6月至2017年7月收治的124例膽結(jié)石患者,在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)治療期間,分別加強(qiáng)手術(shù)配合和管理(62例)和常規(guī)手術(shù)配合(62例),各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女比例為37∶25,最高齡64歲,最低齡25歲,平均年齡(37.5±4.9)歲。對(duì)照組患者男女比例為39∶23,最高齡68歲,最低齡24歲,平均年齡(38.1±5.2)歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者在接受腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)治療期間,進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)配合。而在觀察組患者的手術(shù)治療期間,加強(qiáng)手術(shù)配合和管理,具體措施如下:1)術(shù)前訪視:護(hù)理人員通過術(shù)前訪視,了解患者的身心狀態(tài),并圍繞著腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù),開展健康教育,讓患者對(duì)于手術(shù)方法有著全面的認(rèn)識(shí)和了解,并為其答疑解惑,以消除其疑慮,調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)。在手術(shù)治療前,患者能夠保持良好的身心狀態(tài),為手術(shù)治療安全、順利的開展創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。2)術(shù)中配合:加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師、麻醉師以及巡回護(hù)士之間的溝通和交流,彼此之間默契配合。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈輸液、用藥以及體位護(hù)理等工作,而器械護(hù)士則負(fù)責(zé)器械、紗布和針線的管理,并做到好分類,并檢查相關(guān)儀器、設(shè)備的運(yùn)行情況,為手術(shù)醫(yī)師提供輔助。與此同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行全面的掌握,明確10mmTrocar、5mmTrocar、吸引針、持針器以及“T”型管的功能和用途,能夠根據(jù)手術(shù)治療的需要,隨時(shí)為醫(yī)師遞送。術(shù)后對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行回收,嚴(yán)格予以查對(duì),避免出現(xiàn)遺漏,并將手術(shù)器械送往消毒供應(yīng)室,并妥善處理傷口。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,分別應(yīng)用(±s)和(%)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,分別由t和χ2檢驗(yàn),P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及其原因

        2.2 兩組患者的手術(shù)治療情況

        2.3 兩組患者的滿意度及其心理狀態(tài)

        3 討論

        作為一種微創(chuàng)術(shù)式,在膽道結(jié)石的臨床治療中,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)在療效和安全性方面均有著顯著的優(yōu)勢(shì)。但是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)的操作精細(xì)、復(fù)雜,對(duì)于醫(yī)師和護(hù)理人員有著很高的要求,需要加強(qiáng)手術(shù)配合和管理,減少操作中的失誤[2]。術(shù)前準(zhǔn)備好腹腔鏡影像系統(tǒng)(及其附件)、膽道鏡系統(tǒng)(及其附件)和相關(guān)手術(shù)器械,經(jīng)過清潔、消毒、查對(duì)后,送往手術(shù)室,并放置于指定位置。與此同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查,確認(rèn)其符合手術(shù)適應(yīng)證,由護(hù)理人員向患者說明手術(shù)治療期間的注意事項(xiàng)。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的體征變化,警惕異常反應(yīng)的發(fā)生,做好應(yīng)急準(zhǔn)備,為手術(shù)安全提供良好的保障[3]。

        本組研究中,在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)治療期間,加強(qiáng)手術(shù)配合和管理后,1.61%的觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥,與患者不配合有關(guān),術(shù)中出血量為(24.15±6.55)mL,術(shù)后(23.06±5.28)h恢復(fù)正常排氣,術(shù)后(5.95±1.24)d出院?;颊叩腟AS評(píng)分為(37.22±3.62)分,SDS評(píng)分為(37.85±3.22)分,其對(duì)于護(hù)理效果的滿意程成為為(92.42±3.19)分。采取常規(guī)手術(shù)配合措施后,6.45%的對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥,與手術(shù)配合不到位、器械操作不當(dāng)以及患者不配合有關(guān),術(shù)中出血量為(36.97±8.34)mL,術(shù)后(36.19±7.05)h恢復(fù)正常排氣,術(shù)后(10.23±2.18)d出院?;颊叩腟AS評(píng)分為(49.17±3.95)分,SDS評(píng)分為(48.63±4.07)分,其對(duì)于護(hù)理效果的滿意程成為為(80.14±4.22)分。本組研究結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組,進(jìn)而說明加強(qiáng)手術(shù)配合和管理對(duì)于提高腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)治療效果有著積極的影響。

        綜上所述,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)是治療膽道結(jié)石的有效手段,加強(qiáng)手術(shù)配合和管理,能夠進(jìn)一步提高手術(shù)的精細(xì)化程度,減少失誤和差錯(cuò),降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊為彬,裴銳鋒,李德強(qiáng),等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)的手術(shù)技巧與療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(25):117-118.

        [2] 王秀枝.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,34(02):233-234.

        [3] 司延晨.微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策探討[J].中外女性健康研究,2017,(22):157,172.

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