程軍梅 方彩琴

文章編號(hào)：WHR2018112445

【摘 要】 目的：對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討和分析。方法：選取本院收治的24例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為此次研究的對(duì)象，給予實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，探討其護(hù)理方法及效果。結(jié)果：患者生活質(zhì)量、健康知識(shí)掌握、治療依從性、護(hù)理滿意度的所占比例均比較高。結(jié)論：對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施良好的圍術(shù)期護(hù)理具有顯著的效果，可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床常見(jiàn)的一種骨科手術(shù)，主要用來(lái)治療股骨頸骨折、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖部骨折等[1]。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，生活質(zhì)量的不斷提高，人類(lèi)的壽命也越來(lái)越長(zhǎng)，使得髖關(guān)節(jié)疾病逐漸增多，其中以股骨頸骨折居多，給人們的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多數(shù)為中老年人，由于其機(jī)體功能逐漸衰弱，加上手術(shù)的侵入性操作，一旦治療不當(dāng)就會(huì)發(fā)生較多的并發(fā)癥以及后遺癥，對(duì)患者的心理及預(yù)后帶來(lái)不利影響。在手術(shù)期間為患者實(shí)施良好的護(hù)理能有效改善其心理狀況，提高其生活質(zhì)量。此次的研究，目的在于提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果，改善患者預(yù)后，幫助其早日康復(fù);通過(guò)選取本院收治的24例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方法及效果，有了較為滿意的成果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年6月至2018年6月本院收治的24例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為對(duì)象實(shí)施研究，納入標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)嚴(yán)重器官障礙、知情并自愿接受治療、已簽署同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)為：有手術(shù)禁忌證、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏、有精神方面的相關(guān)疾病、有阿爾茲海默癥等患者。其中男性患者14例，女性患者10例;年齡為41～69歲，平均為（56.28±7.16）歲;有8例為髖關(guān)節(jié)炎，有7例為股骨意外骨折，有5例為股骨頭壞死，有4例為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為：肢行、疼痛、膝關(guān)節(jié)功能障礙，病程為1個(gè)月～9年，平均病程（5.12±1.36）年。

1.2 研究方法

給予全部患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，具體為：1）心理護(hù)理：由于患者及其家屬對(duì)疾病的了解不夠，加上手術(shù)的侵入性操作，患者對(duì)治療會(huì)存在焦慮、恐懼等心理，護(hù)理人員要向其解釋手術(shù)的原理與安全性，介紹醫(yī)生，為患者講解成功的案例，耐心解答患者的問(wèn)題，增強(qiáng)患者治療信心?；颊甙l(fā)生疼痛時(shí)，會(huì)存在不安、抑郁、急躁等情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)懷患者，與患者多交流，可在病房?jī)?nèi)放置書(shū)籍、電視、棋具等，轉(zhuǎn)移患者的注意力;在不影響治療效果的基礎(chǔ)上，盡量滿足患者的需要和喜好，科學(xué)、合理地調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度以及光線，為患者營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境。2）健康教育：了解患者及其家屬的文化程度等情況，結(jié)合其具體情況實(shí)施相對(duì)應(yīng)的健康宣教，方法包括舉辦健康教育宣講會(huì)、發(fā)放健康教育手冊(cè)、設(shè)置健康宣傳欄、一對(duì)一床邊講解等，講解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使其了解手術(shù)治療方法、預(yù)后以及護(hù)理要點(diǎn)，讓患者在治療過(guò)程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，積極配合。3）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前要了解患者是否有過(guò)敏史、其它病癥等詳細(xì)情況，對(duì)其進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，實(shí)施相關(guān)檢查，叮囑患者禁食禁水，準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)物品，檢查手術(shù)器械。4）術(shù)中護(hù)理：做好治療核對(duì)工作，密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，給予患者進(jìn)行常規(guī)吸氧，預(yù)防低氧血癥、心臟意外等并發(fā)癥;幫助患者取合適的體位，積極配合醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)。5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后囑咐患者臥床休息，對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，多食用蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性食物;對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，細(xì)心、耐心、熱情地進(jìn)行引導(dǎo)與勸說(shuō)，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

從生活質(zhì)量、健康知識(shí)掌握、治療依從性、護(hù)理滿意度這幾個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如下表1所示，患者生活質(zhì)量、健康知識(shí)掌握、治療依從性、護(hù)理滿意度的所占比例均比較高，說(shuō)明為患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的效果較好。

表1 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

項(xiàng)目生活質(zhì)量健康知識(shí)掌握治療依從性護(hù)理滿意度

例數(shù)21222223

所占比例87.5%91.67%91.67%95.83%

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見(jiàn)的一種手術(shù)治療手段，對(duì)疾病雖然有著良好的治療效果，但會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，使其術(shù)后恢復(fù)較慢，易引發(fā)并發(fā)癥，為患者的正常生活以及身心健康帶來(lái)巨大的影響[3-4]。良好的護(hù)理不僅可以改善患者的預(yù)后，提高手術(shù)治療效果，而且可以改善患者的心理，提高其滿意度，減少醫(yī)患糾紛[5]。本次的研究，給予全部患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等全面的護(hù)理方法，有效改善患者心理，增強(qiáng)其疾病、手術(shù)治療等健康知識(shí)掌握程度，提高其治療依從性，改善治療與護(hù)理效果。結(jié)果為：患者生活質(zhì)量、健康知識(shí)掌握、治療依從性、護(hù)理滿意度的所占比例均比較高。

綜上所述，對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施良好的圍術(shù)期護(hù)理具有顯著的效果，能有效改善患者的預(yù)后，得到患者一致的認(rèn)可，屬于一種全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)良好的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉娟，何建書(shū).中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（01）：105-106.

[2] 鐘偉瓊，葉漢良，張麗.康復(fù)護(hù)理單應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（09）：225-227.

[3] Gortemoller M A，Allen B，F(xiàn)orsyth R，et al.Comparison of Oral and Intravenous Tranexamic Acid for Prevention of Perioperative Blood Loss in Total Knee and Total Hip Arthroplasty[J].Annals of Pharmacotherapy，2018，52（03）：246-250.

[4] 陳麗冰，劉玉琴，吳彩勤，等.快速康復(fù)外科理念在保留股骨頸型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（03）：165-167.

[5] Yan Z，Chao J，Peng H，et al.The effectiveness and safety of preoperative use of erythropoietin in patients scheduled for total hip or knee arthroplasty：A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Medicine，2016，95（27）：e4122.