曹軍 曹鑫

文章編號(hào)：WHR2018112404

【摘 要】 目的：分析并探究妊娠期糖尿病患者的治療方法，并根據(jù)臨床治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)探討。方法：隨機(jī)選取本院2017年1月至2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者，采用回顧性的方法，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的治療。結(jié)果：經(jīng)綜合治療干預(yù)后，患者的血糖水平和穩(wěn)定程度得到明顯改善，測(cè)定結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：合理的生活方式能夠有效降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率，醫(yī)者要加強(qiáng)對(duì)患者的綜合管理，并熟練掌握妊娠期糖尿病的診斷及治療方法，從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期;糖尿病;診治

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，而妊娠期糖尿病是婦女在妊娠期間常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，極易造成胎兒先天性畸形、新生兒血糖過(guò)低及呼吸窘迫癥候群、早產(chǎn)、孕婦泌尿感染、甚至死胎等多種危險(xiǎn)因素，同時(shí)影響著兩代人的健康甚至危及生命。因此，在妊娠期檢查是否伴有糖尿病至關(guān)重要。本研究以近年來(lái)醫(yī)院收治的120例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行具體分析，探究臨床中妊娠期糖尿病患者的具體治療方法，并進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性的方法，針對(duì)醫(yī)院2017年1月至2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，所有患者均符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊呔鶠榕?，年齡在20～42歲，平均年齡為（32.3±3.1）歲。120例妊娠期糖尿病患者中，初產(chǎn)婦為93例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，全部為單胎妊娠，平均孕周為（26.5±0.7）周。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 在妊娠期達(dá)到24～28周左右，便可進(jìn)行妊娠期糖尿病的檢測(cè)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1mmol/L;或患者空腹服用75mg的葡萄糖，如果一小時(shí)后血糖大于10mmol/L，或兩小時(shí)后血糖大于8.5mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.2 飲食管理 對(duì)于妊娠期患者的飲食控制不應(yīng)過(guò)嚴(yán)，熱量給予標(biāo)準(zhǔn)按30～35千卡/kg/日，且應(yīng)在妊娠的前半期和后半期適量進(jìn)行增加。其中食物結(jié)構(gòu)比例為，碳水化合物含量占50%，蛋白質(zhì)占20%～25%，脂肪占25%～30%。并應(yīng)適量補(bǔ)充元素鈣、鐵元素、葉酸等其他維生素，另外患者應(yīng)保持少量多餐。

1.2.3 藥物治療 胰島素治療采用國(guó)際White分類(lèi)B組以上的妊娠期糖尿病，其指征為FBG>6.6mmol[2]。對(duì)于常規(guī)體型患者，妊娠早期的胰島素用量一般為每千克DBW 0.2～0.4U/d，中晚期需逐漸增加用量，可采取皮下注射，分2～3次，并注意根據(jù)血糖檢測(cè)情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)治療 患者可選擇在餐后半小時(shí)到一小時(shí)左右，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如慢走、做家?wù)、上肢運(yùn)動(dòng)等，避免幅度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。另外要注意的是，運(yùn)動(dòng)治療的患者必須無(wú)心血管疾病和出血現(xiàn)象。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)120例妊娠期糖尿病患者，對(duì)其基本資料進(jìn)行分析，對(duì)比患者綜合治療后的血糖水平。

分析120例患者的臨床測(cè)定水平及檢測(cè)數(shù)據(jù)，根據(jù)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行觀察診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)于本次的研究結(jié)果處理，數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SSPS 20.0版本軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中檢出率采用%來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料用χ2表示并檢驗(yàn);相關(guān)表達(dá)數(shù)據(jù)采用（±s）來(lái)進(jìn)行表示，且用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以結(jié)果P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比綜合治療前后的血糖控制水平

經(jīng)測(cè)定結(jié)果顯示，對(duì)比綜合治療后患者的血糖水平明顯得到改善，血糖得到有效控制，其生存質(zhì)量及血糖穩(wěn)定性均高于治療前，測(cè)定結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)如下表1所示。

2.2 母嬰結(jié)局

120例妊娠期糖尿病患者均屬于單胎妊娠，經(jīng)針對(duì)性治療后，剖腹產(chǎn)治療患者為71例，其中22例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥，包括胎膜早破、產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等。新生兒有18例出現(xiàn)并發(fā)癥，包括低血糖、新生兒窒息、巨大兒等，1例因新生兒窒息在宮內(nèi)死亡。其發(fā)生率與未發(fā)生結(jié)果相對(duì)比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)如下表2所示。

3 討論

妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤(pán)胰島素酶等使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病家中或出現(xiàn)妊娠期糖尿病。再加上由于孕婦對(duì)妊娠期的重視，營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)量，而運(yùn)動(dòng)過(guò)少，很容易造成妊娠期糖尿病的發(fā)生[3]。有研究指出，如果妊娠期糖尿病未能及時(shí)得到治療控制，則會(huì)導(dǎo)致巨大兒、早產(chǎn)、妊高癥等多種母嬰相關(guān)疾病的發(fā)生，嚴(yán)重程度危及生命[4-5]。

針對(duì)此次120例妊娠期糖尿病患者的研究中，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行綜合治療干預(yù)后，對(duì)比治療前，患者的血糖水平明顯得到改善，其穩(wěn)定性也有很大提高，臨床效果明顯，結(jié)果差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分表明了綜合性治療在臨床治療中對(duì)于妊娠期患者的有效性及可行性，能夠有效降低血糖，發(fā)揮其影響價(jià)值。此外，表2明顯表明了妊娠期糖尿病臨床并發(fā)癥的危險(xiǎn)性?；谌焉锲谔悄虿〉奈ｋU(xiǎn)程度，應(yīng)早期進(jìn)行檢查并診治，避免不良后果的發(fā)生。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的臨床診治當(dāng)中，醫(yī)者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的綜合管理，熟練掌握對(duì)妊娠期糖尿病的診斷和治療方法，盡可能的減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其生活質(zhì)量和健康。

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