李德鋒

文章編號(hào)：WHR2018102451

【摘 要】 目的：探討血液透析濾過(guò)在維持性血液透析患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2018年1月本院40例維持性血液透析患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組20例，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的血液透析治療，研究組患者給予血液透析濾過(guò)治療，比較治療前后兩組患者各炎性細(xì)胞水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組患者各炎癥細(xì)胞水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者各并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：血液透析濾過(guò)可有效改善機(jī)體的炎性狀態(tài)，且并發(fā)癥少，在維持性血液透析患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血液透析濾過(guò);維持性血液透析;炎性因子;并發(fā)癥

慢性腎功能衰竭是腎內(nèi)科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前臨床上主要采用維持性血液透析來(lái)改變機(jī)體的微炎性狀態(tài)，延長(zhǎng)患者的生存期，提高生活質(zhì)量[1]。血液透析是慢性腎功能衰竭治療的有效手段，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，常易引發(fā)各種并發(fā)癥，加之機(jī)體的微炎性狀態(tài)還易導(dǎo)致心腦血管事件、營(yíng)養(yǎng)不良等[2]。血液透析濾過(guò)可有效清除血液透析中難以清除的大分子毒素，有效減少透析并發(fā)癥，為此本研究選取本院40例維持性血液透析患者為研究對(duì)象，探討血液透析濾過(guò)在維持性血液透析患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院40例維持性血液透析患者為研究對(duì)象，所有患者均確診為慢性腎功能衰竭，行維持性血液透析治療，自愿參與本次研究。其中男23例，女17例，年齡54～77歲，平均（64.58±3.24）歲，原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病12例，高血壓腎病7例，梗阻性腎病4例，慢性腎炎9例，多囊腎5例，狼瘡性腎炎3例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組20例，兩組患者的基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者行血液透析治療，采用瑞典金寶公司AK96血液透析機(jī)及金寶公司聚砜膜透析器，血液透析膜有效表面積1.4m2，超濾系數(shù)8.6mL·mmHg-1·h-1，透析液流量500mL/min，血流量200～250mL/min，4h/次，3次/周。研究組患者給予血液透析濾過(guò)治療，采用金寶公司 AK200血濾機(jī)及金寶公司聚砜膜透析濾過(guò)器，濾過(guò)有效表面積1.8m2，超濾系數(shù)71mL·mmHg-1·h-1，透析液流量500～600mL/min，血流量230～260mL/min，平均置換液（15.6±0.5）L，1次/周，并進(jìn)行2次常規(guī)血液透析處理，4h/次。兩組均使用反滲水及碳酸氫鹽透析液。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均于治療前后在空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血5mL，離心分離出血清后采用酶聯(lián)免疫法及乳膠增免疫比濁法檢測(cè)血清中白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）等炎性因子水平[3]。并比較兩組患者睡眠障礙、慢性骨痛、周圍神經(jīng)病變及皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組炎癥細(xì)胞水平變化

治療后兩組患者各炎癥細(xì)胞水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者各并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

維持性血液透析患者常伴有微炎性狀態(tài)，盡管患者無(wú)明顯感染指征，但血清中炎性因子及蛋白水平升高，就會(huì)激活免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)炎性因子的釋放，從而參與機(jī)體各種炎性反應(yīng)。常規(guī)的血液透析常難以清除體內(nèi)中分子及大分子物質(zhì)，且易引發(fā)各種并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量下降[4]。隨著血液透析技術(shù)的快速發(fā)展，血液透析濾過(guò)主要是通過(guò)增加置換液輸入量來(lái)有效清除體內(nèi)中分子及大分子物質(zhì)，降低炎性細(xì)胞因子水平，提高透析的充分性，從而有效改善機(jī)體的微炎性狀態(tài)，減少并發(fā)癥[5]。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者各炎癥細(xì)胞水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示血液透析濾過(guò)可有效改善機(jī)體的微炎性狀態(tài)。另外，研究組患者各并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示血液透析濾過(guò)可通過(guò)彌散及對(duì)流作用有效清除中、大分子毒性物質(zhì)，且能提高血流量及透析液流量，有效減少治療時(shí)間，從而減少并發(fā)癥[6]。

綜上所述，血液透析濾過(guò)可有效改善機(jī)體的炎性狀態(tài)，且并發(fā)癥少，在維持性血液透析患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉正亮，李秀勇.血液透析濾過(guò)對(duì)維持性血液透析患者治療有效性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（01）：92-94.

[2] 郭玉芹.在線血液透析濾過(guò)治療維持性血透患者的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：50-51.

[3] 落恒，張亞莉，柳紅婷，等.血液透析濾過(guò)對(duì)維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（31）：149-150.

[4] 黃晶晶，阮鳳榮.血液透析濾過(guò)在維持性血液透析患者中的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（27）：3869-3870.

[5] 王愛(ài)萍.血液透析過(guò)濾對(duì)維持性血液透析患者療效有效性評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（41）：38-39.

[6] 郭亞平.血液透析濾過(guò)與血液透析對(duì)維持性血液透析患者療效的比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（19）：180-181.