郭晶

文章編號(hào)：WHR2018072605

【摘 要】 目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取本院2016年12月至2017年12月間收治的100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：研究組第三產(chǎn)程時(shí)間、平均止血時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組術(shù)后2h、術(shù)后1d平均出血量少于對(duì)照組（P<0.05），研究組貧血發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率等低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 宮縮乏力性;卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;預(yù)防效果

產(chǎn)科疾病中病發(fā)產(chǎn)后出血是較為常見的并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血也是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦患者死亡的主要影響因素[1]。90%左右的患者在產(chǎn)后2h內(nèi)出血，因此，降低患者在產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量具有重要意義。預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力的情況發(fā)生，首先要預(yù)防產(chǎn)后出血，從而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率。本文將綜合分析剖宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用宮體注射卡前列素氨丁三醇對(duì)其預(yù)防效果及凝血功能的影響，為治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者提供相應(yīng)數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月至2017年12月間收治的100例具有宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，按照入院順序分為研究組和對(duì)照組，每組均為50例。研究組平均年齡為（27.87±2.30）歲，平均孕周為（38.60±1.22）周，平均孕產(chǎn)次為（1.25±1.44）次。對(duì)照組平均年齡為（27.90±2.25）歲，平均孕周為（38.56±1.20）周，平均孕產(chǎn)次為（1.27±1.42）次，兩組患者之間沒(méi)有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用垂體后葉素（生產(chǎn)企業(yè)：南京新百藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637）、米索前列醇（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）聯(lián)合常規(guī)宮體注射縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：馬鞍山豐原制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474;用氯化鈉注射液稀釋至每1mL中含有0.01單位）治療方法，垂體后葉素：用氯化鈉注射液稀釋至每1mL中含有0.01單位，一次3～5單位。常規(guī)宮體注射縮宮素：每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5～10單位。米索前列醇：在服用米非司酮40～48小時(shí)后，單次飯前口服米索前列醇0.6mg。

1.2.2 研究組 研究組應(yīng)用宮體注射卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：Pharmacia & Upjohn Company;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120388）聯(lián)合常規(guī)宮體注射縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：馬鞍山豐原制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474;用氯化鈉注射液稀釋至每1mL中含有0.01單位，每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5～10單位）治療方法;卡前列素氨丁三醇：0.25mg，間隔約90min給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

分析具有產(chǎn)后出血高危因素實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的第三產(chǎn)程時(shí)間、平均止血時(shí)間、術(shù)后不同時(shí)間段（術(shù)后2h、術(shù)后1d）平均出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率以及凝血功能（凝血酶原時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究所有的計(jì)量資料均選擇采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的第三產(chǎn)程時(shí)間、平均止血時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后2h、術(shù)后1d平均出血量分析，研究組少于對(duì)照組。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分析

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50，1例面色潮紅、1例腹瀉、1例嘔吐、0例惡心、0例發(fā)熱），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%（11/50，3例面色潮紅、3例腹瀉、3例嘔吐、1例惡心、1例發(fā)熱），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)調(diào)查研究資料顯示，我國(guó)產(chǎn)婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血[2-3]。產(chǎn)后出血是分娩產(chǎn)婦發(fā)生的最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床預(yù)防宮縮乏力的主要藥物是：1）常規(guī)縮宮素;2）垂體后葉素;3）米索前列醇。宮縮乏力會(huì)顯著提高產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，進(jìn)一步危及到胎兒和產(chǎn)婦的生命健康安全，提高產(chǎn)婦死亡率。

臨床常用常規(guī)宮縮素來(lái)控制產(chǎn)婦的病情，能夠直接作用在子宮體。常規(guī)子宮宮縮素能夠起到一定效果，但是對(duì)于高危出血的患者來(lái)說(shuō)，單純使用常規(guī)縮宮素?zé)o法達(dá)到良好的治療效果?？ㄇ傲兴匕倍∪寄軌蛱岣呒〖?xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，阻斷環(huán)磷酸腺苷的形成，增加鈣離子濃度，出發(fā)纖維原收縮[4-5]。本文研究結(jié)果顯示研究組第三產(chǎn)程時(shí)間、平均止血時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。縮宮素的半衰期比較短 ，在3分鐘左右后被肝腎組織所清除，縮宮素的作用僅僅刺激在子宮上段，縮宮素的使用劑量和使用效果的依存關(guān)系比較差。

綜上所述，宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用宮體注射卡前列素氨丁三醇的效果顯著，積極改善凝血功能，提高產(chǎn)后出血患者的生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧敏，劉彤杉.卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2916-2917.

[2] 汪新妮，彭幼，朱燕虹.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（05）：696-697.

[3] 劉淼，張艷萍，鄧玉清.前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（02）：144-145，205.

[4] 馬小娟，魏新亭，谷愛(ài)偉.卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠期高血壓患者產(chǎn)后出血的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014（24）：38-39.

[5] 應(yīng)豪，王德芬，陳如鈞.卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)用時(shí)間的探討及療效[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2011，03（03）：104-105.