黃元鳳 周育紅

文章編號：WHR2018071016

【摘 要】 目的：研究分析在對糖尿病人的治療中患者出現(xiàn)低血糖的原因。方法：從2016年10月至2018年5月在本院進(jìn)行治療的糖尿病人中隨機(jī)選出125例作為研究對象，觀察組患者出現(xiàn)低血糖癥狀（n=62）及對照組未出現(xiàn)低血糖癥狀（n=63），觀察組患者為低血糖組，對照組患者為非低血糖組，對比分析其臨床指標(biāo)及低血糖的誘因。結(jié)果：觀察組患者的Cr、UMA、FBG、GPT均顯著高于對照組，且組間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病人于治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥狀與患者的血肌酐、尿微量蛋白和BMI有關(guān)，且一般為此三種因素綜合作用出現(xiàn)，應(yīng)對其進(jìn)行加強(qiáng)預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;低血糖;原因

隨著人們生活水平的改善，工作節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，各種慢性疾病呈上升趨勢。糖尿病多發(fā)于中老年群體，一般治療時(shí)，患者需要終身服藥控制病情且需嚴(yán)格監(jiān)控自己的飲食，若患者未進(jìn)行及時(shí)的控制，則會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本文作者利用回顧性分析的方法，對兩組不同的患者行對比觀察，探析其在治療糖尿病患者過程中出現(xiàn)低血糖的原因，研究結(jié)果如下所示。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2016年10月至2018年5月在本院門診治療的糖尿病人中隨機(jī)抽取125例作為研究對象，其中出現(xiàn)低血糖的患者有62例，為觀察組，未出現(xiàn)低血糖的患者有63例，為對照組。觀察組中男性患者30例，女性患者32例，年齡30～65歲，患者平均年齡（43.39±8.25）歲，病程2～8年，平均病程（4.82±0.84）年，患者的BMI水平測定為（24.8±3.2）kd/m2;對照組中男性患者35例，女性患者28例，年齡30～64歲，平均年齡（45.74±7.52）歲，病程3～7年，平均病程為（4.59±1.25）年，患者的BMI水平測定為（28.3±3.3）kd/m2。所選患者在上述一般資料間的差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該項(xiàng)研究已經(jīng)通過本院倫理部門的審理。所選患者或其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對患者的臨床相關(guān)指標(biāo)由專人進(jìn)行記錄，主要包括患者的糖尿病病程、年齡、體指數(shù)（BMI）。一般資料進(jìn)行記錄后，令患者于當(dāng)夜晚9點(diǎn)禁食禁水后，于次日清晨進(jìn)行空腹靜脈抽血3mL，分別測量患者的空腹血糖值（FBG）、血肌酐水平（Cr）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及糖化血紅蛋白（HbAI），并于2h后，對患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行尿微量清蛋白（UMA）的指標(biāo)檢測。利用指端末梢血測定儀對患者的血糖水平進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的Cr、UMA、FBG、GPT、HbAI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對此項(xiàng)研究中涉及的數(shù)據(jù)資料用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);對計(jì)數(shù)資料利用%表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者相關(guān)生化指標(biāo)對比觀察組患者的Cr、UMA、FBG、GPT、HbAI均顯著高于對照組患者，且組間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果如表1所示。

3 討論

對于糖尿病患者若其血糖長期未得到有效的控制，則將會帶來許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，隨之增加的則為患者的病死率，這種現(xiàn)象對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[2]。如今糖尿病降糖藥已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但總會在患者的治療過程中出現(xiàn)因各種其他因素所帶來的低血糖現(xiàn)象，而低血糖癥狀若未得到有效的控制則將會在一定程度上對患者造成一定的危害，且此種危害甚至高于高血糖對患者的危害，故在糖尿病患者的治療中所出現(xiàn)的低血糖癥狀應(yīng)得到廣泛醫(yī)學(xué)界的重視[3]。

通常低血糖病人臨床癥狀主要有意識模糊、精神失常、心悸、乏力、惡心嘔吐等，若未及時(shí)搶救后果十分嚴(yán)重。糖尿病患者治療過程中出現(xiàn)的低血糖的主要原因?yàn)樗幬飸?yīng)用不合理、飲食不當(dāng)、運(yùn)動過量等因素[4]。部分患者在治療過程中未咨詢相關(guān)主管醫(yī)生的要求就服用其他藥物，或未按時(shí)按量服用醫(yī)生囑咐的藥量;還有部分患者無法對進(jìn)食次數(shù)或進(jìn)食量進(jìn)行有效的控制，則將會造成患者出現(xiàn)糖尿病低血糖癥狀;除此之外就是糖尿病患者的體征變化并不十分明顯，有時(shí)患者并沒有進(jìn)行適當(dāng)次數(shù)的運(yùn)動或運(yùn)動較劇烈，就會造成患者出現(xiàn)糖尿病低血糖癥狀[5]。

根據(jù)糖尿病病人在治療過程中出現(xiàn)的不同原因需采取不同的措施。首先對患者進(jìn)行健康安全教育，告知患者對病癥的認(rèn)知度，預(yù)防患者出現(xiàn)亂服用藥物的現(xiàn)象，且定期對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，幫助患者提高糖尿病治療的依從性[6];其次是合理的飲食安排及定時(shí)定量的用藥，相關(guān)醫(yī)師需告知患者亂服用藥物的危害，提醒患者對飲食進(jìn)行控制，少食多餐，控制患者的血糖，少食高熱量食物，多食用高蛋白、高維生素類的食物;指導(dǎo)患者進(jìn)行適量科學(xué)合理的運(yùn)動，可以以有氧運(yùn)動為主，可進(jìn)行散步、慢跑、甩臂等慢性運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動，控制運(yùn)動幅度，幫助患者進(jìn)一步康復(fù)。

本文作者主要利用回顧性分析的方法，對低血糖患者及非低血糖患者進(jìn)行觀察分析，主要研究糖尿病患者在治療過程中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的原因。研究結(jié)果顯示，兩組患者在性別、年齡、病程、BMI等一般資料間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者在Cr、UMA、FBG、GPT、HbAI間的對比，觀察組患者的生化指標(biāo)顯著高于對照組，且組間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，糖尿病患者治療過程中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的主要原因有3個(gè)：不合理用藥、不健康合理飲食、不適量適當(dāng)運(yùn)動。應(yīng)指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)募m正措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅曉虎，熊君，管曉軍.糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（02）：277-278.

[2] 陳永仙.糖尿病治療過程中發(fā)生低血糖的原因探討[J].糖尿病新世界，2016，19（01）：90-92.

[3] 羅柳娥.糖尿病患者在治療過程中發(fā)生低血糖的原因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（35）：80-81.

[4] 朱麗.糖尿病治療過程中發(fā)生低血糖的原因[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（15）：45.

[5] 齊愛偉，李浩.糖尿病患者治療期間低血糖的原因分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（32）：72，74.

[6] 韓玉，楊梅，施偉，等.糖尿病治療過程中發(fā)生低血糖的原因探析[J].糖尿病新世界，2015，（03）：114.