丁紅玲

文章編號(hào)：WHR2018072613

【摘 要】 目的：觀察分析凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集與處理過(guò)程中的質(zhì)量控制。方法：選取本院2016年11月至2018年1月搜集的117例健康體檢者，117例入組對(duì)象應(yīng)用不同凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集方式。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集量（2mL、1.8mL、1.6mL）對(duì)凝血功能的結(jié)果影響以及不同凝血標(biāo)本存放溫度對(duì)凝血檢驗(yàn)結(jié)果的影響（與立即進(jìn)行送檢的對(duì)照組加以對(duì)比）。結(jié)果：不同凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集量的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05），不同凝血標(biāo)本存放溫度的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)與立即送檢的對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集與處理過(guò)程中的質(zhì)量控制能夠顯著提高凝血檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】

凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集;處理過(guò)程;質(zhì)量控制

臨床檢驗(yàn)的最終目的是正確指導(dǎo)臨床用藥，對(duì)待檢測(cè)項(xiàng)目做出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)是每一個(gè)醫(yī)護(hù)工作者的重要任務(wù)。由于凝血檢驗(yàn)標(biāo)本與生化檢驗(yàn)標(biāo)本和常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不同，所以在采集和處理過(guò)程中有更高要求[1]。為了保證凝血檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須進(jìn)行質(zhì)量控制[2]。凝血功能檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到各種因素的影響，尤其是血液樣本的采集和質(zhì)量處理的過(guò)程會(huì)對(duì)凝血功能檢驗(yàn)結(jié)果造成一定程度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年11月至2018年1月搜集的117例健康體檢者，117例入組對(duì)象應(yīng)用不同凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集方式。117例健康體檢者中有68例男性、49例女性;平均年齡為（39.69±20.02）歲。

1.2 方法

使用配套試劑和血凝儀器，為健康體檢者實(shí)施相關(guān)檢查之前，叮囑其禁食12h，采用3.2%枸櫞酸鈉抗凝劑，采集2mL、1.8mL、1.6mL血液樣本量;采集血液樣本后立即進(jìn)行離心處理（離心速度：3000r/min，離心時(shí)間：30min），分離血漿后，在半小時(shí)內(nèi)檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)。采血之前，核對(duì)好研究對(duì)象的基礎(chǔ)身份，在容器上標(biāo)注好研究對(duì)象的基本資料，對(duì)多次反復(fù)采血的健康體檢者盡量在同一條件下加以采血處理。采血時(shí)切勿將止血帶扎的過(guò)緊（最好不要超過(guò)5min）。倘若采血速度過(guò)于緩慢或者遭遇采血困難情況時(shí)，會(huì)激活凝血機(jī)制。在采血過(guò)程中，還需避免用力拍打采血部位，避免溶血情況出現(xiàn)。將檢測(cè)后的血液標(biāo)本分別放置在離心管中（一共3支，每支存量血漿量為0.3mL），將不同的血漿樣本放于不同溫度（22℃～28℃、4℃、-20℃）環(huán)境中。對(duì)照組為1.8mL血液樣本所檢測(cè)的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集量（2mL、1.8mL、1.6mL）對(duì)凝血功能的結(jié)果影響以及不同凝血標(biāo)本存放溫度對(duì)凝血檢驗(yàn)結(jié)果的影響（與立即進(jìn)行送檢的對(duì)照組加以對(duì)比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集量的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較

不同凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集量的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 不同凝血標(biāo)本存放溫度的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較

對(duì)照組凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血指標(biāo)分別為（12.35±0.42）s、（32.53±1.58）s、（3.02±0.28）g/L，22℃～28℃下凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血指標(biāo)分別為（13.35±0.66）s、（39.60±2.18）s、（3.33±0.42）g/L，4℃下凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血指標(biāo)分別為（13.28±0.60）s、（38.74±2.32）s、（3.30±0.47）g/L，-20℃下凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血指標(biāo)分別為（12.48±0.48）s、（35.13±1.51）s、（2.12±0.22）g/L，不同凝血標(biāo)本存放溫度的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)與立即送檢的對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在檢查凝血功能指標(biāo)時(shí)往往存在誤差情況，繼而導(dǎo)致凝血功能在分析之前出現(xiàn)誤差，上述誤差能夠通過(guò)加強(qiáng)質(zhì)量控制來(lái)提供預(yù)防處理[3]。凝血標(biāo)本的采集要求健康體檢者能夠在空腹?fàn)顟B(tài)下加以進(jìn)行，常規(guī)采集血壓標(biāo)本的時(shí)間在：早晨六點(diǎn)到早晨七點(diǎn)之間[4]。但是，此時(shí)血液采集的工作人員大多數(shù)為夜班工作人員，因此存在精神不夠理想狀況，最終導(dǎo)致標(biāo)本采集不夠規(guī)范情況出現(xiàn)[5]。血液標(biāo)本的采集試管比較多，不同試管內(nèi)的負(fù)壓大小存在顯著差異性，因此會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作人員在采集血液樣本時(shí)出現(xiàn)血液控制不夠理想狀況。本文研究結(jié)果顯示不同凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集量的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05），不同凝血標(biāo)本存放溫度的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)與立即送檢的對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。凝血檢驗(yàn)標(biāo)本隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，檢驗(yàn)結(jié)果也存在顯著誤差。常規(guī)條件下，凝血檢驗(yàn)樣本能夠在室溫中加以保存，在2℃～4℃下能夠存放4小時(shí)左右，零下20℃可存放14d左右，零下70℃可存放半年左右。凝血標(biāo)本受到溫度影響，最終會(huì)改變Ph值。

綜上所述，加強(qiáng)凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集與處理過(guò)程中的質(zhì)量控制能夠顯著提高凝血檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李穎博.凝血檢驗(yàn)合理性的臨床分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（05）：164-165.

[2] 張全溫.臨床凝血檢驗(yàn)合理性分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（04）：49.

[3] 陳茜璐.探討各因素對(duì)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及其具體對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2016（04）：366-367.

[4] 熊鷹.凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素及對(duì)策分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（30）：381.

[5] 楊喜順.凝血檢驗(yàn)危急值用于重癥新生兒病情預(yù)測(cè)的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（09）：144-147.