楊萍

文章編號：WHR2018102441

【摘 要】 目的：探討經臍單孔卵巢囊腫剝除術配合護理的效果。方法：選擇本院收治的40例經臍單孔卵巢囊腫剝除術者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，分為兩組。對照組手術前后僅行常規(guī)護理，觀察組手術前后行系統(tǒng)的手術護理配合，觀察兩組的圍術期指標、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結果：兩組手術時間、術中出血量對比無統(tǒng)計學意義，而觀察組的術后住院時間明顯低于對照組，P<0.05。對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，但組間對比無統(tǒng)計學意義;觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論：經臍單孔卵巢囊腫剝除術實施系統(tǒng)手術配合護理，可縮短住院時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 經臍單孔卵巢囊腫剝除術;系統(tǒng)手術配合護理;滿意度

經臍單孔腹腔鏡技術是一種新型的微創(chuàng)手術技術，可經臍通過操作孔道，將手術器械置入以完成手術操作，目前在婦科手術中應用廣泛[1]。經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是一種新穎的婦科手術，對醫(yī)療設備、醫(yī)療技術及術中護理配合有較高要求[2]，本文作者分析了經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的系統(tǒng)手術護理配合，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年9月本院收治的40例經臍單孔卵巢囊腫剝除術者，所有患者均伴有不同程度的卵巢囊腫，年齡（55.8±6.7）歲，患者的囊腫直徑（9.5±2.8）cm。排除反復盆腹腔手術者，嚴重肝腎功能障礙者，術前尿常規(guī)、血常規(guī)、電解質、生化檢查、血凝分析、胸片、心電圖有明顯異常者，精神疾病者。所有患者均完成手術，術中未出現(xiàn)并發(fā)癥，無術中或術后1周死亡者，無中轉開腹者。將所有患者分為觀察組（19例）及對照組（21例），兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均行經臍單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，取平臥位，行氣管插管，在臍中部取一弧形切口，長度約為2.5cm，在切口中置入單孔腹腔鏡開口器，建立一個12mmHg的氣腹，之后將單孔腹腔鏡的工作通道進行開通，通過腹腔鏡將卵巢囊腫的位置進行確定，之后結合手術方案進行卵巢囊腫剝除術，止血將切口閉合。

對照組患者手術前后僅行常規(guī)護理，觀察組手術前后行系統(tǒng)的手術護理配合，包括術前準備及護理、術中配合、術后護理三部分。1）術前準備及護理：術前護士需了解所有患者是否合并冠心病、高血壓、甲亢、糖尿病、心肺肝腎等疾病，存在的低蛋白血癥、貧血、水電解質紊亂是否已經得到糾正。術前巡訪患者時給患者講解術中體位，麻醉中如何合作等，使患者恐懼及不安的心理情緒得到緩解，增加對手術治療的信心，以良好的心態(tài)接受手術;術前1～2日行腸道準備，手術前晚禁食、禁飲;術前準備好相關器材及物品;給予患者營養(yǎng)干預，患者會伴有多種飲食問題，如嘔吐、食欲減退、便秘、腹瀉、惡心等癥狀，術前需給予患者積極的營養(yǎng)干預，包括低鹽食物攝入、飲食指導、多飲水等;患者進行手術前，多伴有負性情緒，需關注患者的心理需求，給予患者心理指導，同時給予疾病健康教育，提高患者對疾病的認知程度，提高患者的治療依從性;2）術中配合：患者均行氣管插管下全身麻醉方式，術中監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、血氧等;入室后給患者開放靜脈通路，配合麻醉師進行全麻氣管插管，將各種儀器接好，將超聲刀放置在主刀醫(yī)師后面，將攝像系統(tǒng)放在患者右腳下20cm處，固定光源線、適配器及氣腹管于手術臺上，與各種儀器連接，打開器械，置于器械桌上備用，術中因腹腔內與環(huán)境溫差較大，會使腹腔鏡頭起霧，可用消毒液擦拭鏡頭，以確保術野清晰;術中加強對患者皮膚的護理，因手術時間較長，在受壓皮膚下用水墊或棉墊，在不影響手術操作的前提下，每2h幫助患者按摩肩膀和小腿處受壓的皮膚以防止壓瘡;術中對患者生命體征進行密切觀察;器械護士需提前15min洗手，將臺上器械、物品準備好放置于器械臺上，并與巡回護士將手術器械、物品共同清點，術中根據(jù)手術需要傳遞器械，保證手術順利進行;術畢器械護士及巡回護士卸下各種器械及物品，檢查、清潔整理各種配件，之后收好備用。3）術后護理：術畢密切觀察患者生命體征，如有異常及時報告醫(yī)師，在患者全麻蘇醒期需有人守護，避免氣管拔管時因患者躁動導致的引流管脫落或墜床發(fā)生;待麻醉醫(yī)師確認患者清醒后，將患者送回病房;之后定期對患者進行隨訪;術后根據(jù)患者病情給患者制定一個科學的運動方案，以推進患者的康復進程。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的手術圍術期指標;2）對比兩組患者的并發(fā)癥;3）采用自擬滿意度量表對比兩組患者的滿意度，共100分，90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，行卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的圍術期指標對比

兩組患者的手術時間、術中出血量對比無統(tǒng)計學意義，而觀察組的術后住院時間明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

觀察組無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，對照組有1例傷口感染，對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，但組間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

與傳統(tǒng)腹腔鏡相比，經臍單孔法因在臍部手術，疤痕較為隱蔽，具有微創(chuàng)、美觀的優(yōu)點，且可減少術后患者疼痛及住院時間，是一項新技術，因此與傳統(tǒng)手術護理配合相比存在一定差異，因此本文具體分析了經臍單孔卵巢囊腫剝除術的系統(tǒng)手術護理配合的護理效果。本文結果表明，觀察組的術后住院時間明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，表明系統(tǒng)手術護理配合可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生及術后住院時間，主要是由于系統(tǒng)手術護理配合在術前、術中、術后護理部分采用全程無縫隙護理[3]，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，減少術后住院時間，也進一步提高了患者的滿意度。

綜上所述，經臍單孔卵巢囊腫剝除術結合系統(tǒng)手術配合護理，可縮短住院時間，提高患者滿意度，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙愛巧.研究腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的護理對保證手術療效的重要性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（43）：240-241.

[2] 楊長香.經臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術的效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2017，30（22）：41-42.

[3] 吳淑芳，代霽虹.微創(chuàng)單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者手術入路方案研究[J].中國內鏡雜志，2016，22（02）：61-64.