周彰維

文章編號(hào)：WHR2018102442

【摘 要】 目的：探討hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院216例疑似細(xì)菌性感染性疾病患兒作為研究組，并選取同期本院216例健康體檢兒童作為對(duì)照組，所有入選兒童均行超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及血常規(guī)檢驗(yàn)，比較其檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組患兒WBC及hs-CRP水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在216例患兒中，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確診陽(yáng)性163例，陰性53例，hs-CRP 檢出陽(yáng)性131例，陰性42例，假陽(yáng)性11例，假陰性32例;WBC診斷檢出陽(yáng)性128例，陰性41例，假陽(yáng)性12例，假陰性35例;聯(lián)合檢驗(yàn)檢出陽(yáng)性154例，陰性50例，假陽(yáng)性3例，假陰性9例，聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均顯著高于hs-CRP與WBC單獨(dú)檢驗(yàn)（P<0.05）。結(jié)論：hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 hs-CRP;WBC;細(xì)菌性感染性疾病;診斷效能

感染性疾病是兒科臨床的常見(jiàn)病，多由細(xì)菌、支原體及病毒感染所致，具有起病急、病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，早期多無(wú)典型癥狀，當(dāng)臨床確診時(shí)病情多已加重，在一定程度上增加了治療難度[1]。有研究表明，及時(shí)準(zhǔn)確地明確患兒的致病因素，并給予針對(duì)性的治療對(duì)改善預(yù)后尤為重要。小兒各器官功能發(fā)育尚未完全，免疫力低下，細(xì)菌性感染的發(fā)生率較高，以往臨床上常通過(guò)血常規(guī)來(lái)檢測(cè)WBC計(jì)數(shù)對(duì)細(xì)菌性感染性疾病進(jìn)行判斷，但診斷準(zhǔn)確率較低。本研究選取2017年1月至12月本院216例疑似細(xì)菌性感染性疾病患兒為研究對(duì)象，探討hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月本院216例疑似細(xì)菌性感染性疾病患兒作為研究組，所有患兒均排除器質(zhì)性疾病，患兒家長(zhǎng)自愿參與本次研究。其中男123例，女93例，年齡0.5～11歲，平均（5.36±1.25）歲，基礎(chǔ)疾?。悍窝?1例，呼吸道感染48例，腸炎37例，泌尿系感染42例，腦膜炎28例;并選取同期本院216例健康體檢兒童作為對(duì)照組，男118例，女98例，年齡0.4～10歲，平均（5.11±1.12）歲。兩組入選者的基本資料比較，不存在顯著差異性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

血常規(guī)儀器：西森美康XN，CRP儀器：國(guó)賽特定蛋白分析儀，型號(hào)：Aristo。所有患兒均接受超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）檢查，患兒于空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血3mL置于干燥管內(nèi)，加入EDTA-K2混合均勻，以轉(zhuǎn)速為2000r/min離心3min后分離出血清，采用國(guó)賽特定蛋白分析儀及西森美康XN系列血液分析儀，通過(guò)免疫散射法檢測(cè)hs-CRP及WBC水平。陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：hs-CRP≥10mg/L、WBC>10.0×109/L[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分比（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組WBC及hs-CRP水平比較

研究組患兒WBC及hs-CRP水平均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同檢驗(yàn)方法與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較

在216例患兒中，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確診陽(yáng)性163例，陰性53例，hs-CRP檢出陽(yáng)性131例，陰性42例，假陽(yáng)性11例，假陰性32例;WBC診斷檢出陽(yáng)性128例，陰性41例，假陽(yáng)性12例，假陰性35例;聯(lián)合檢驗(yàn)檢出陽(yáng)性154例，陰性50例，假陽(yáng)性3例，假陰性9例。見(jiàn)表2。

2.3 不同檢驗(yàn)方法的診斷效能比較

hs-CRP診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為80.37%、79.25%、80.09%及92.25%，WBC診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為78.53%、77.36%、78.24%及91.43%，聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為94.48%、94.34%、94.44%及98.09%，聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均顯著高于hs-CRP與WBC單獨(dú)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

細(xì)菌性感染性疾病是兒科疾病中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，常表現(xiàn)為呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦膜炎等[3]。臨床上常通過(guò)血常規(guī)中的WBC計(jì)數(shù)來(lái)診斷細(xì)菌性感染性疾病，但有研究表明，小兒 WBC水平相對(duì)偏低，盡管在細(xì)菌感染性疾病中明顯升高，但仍處于正常范圍，且易受飲食、運(yùn)動(dòng)、體溫等因素的影響， WBC單獨(dú)檢驗(yàn)時(shí)敏感性較低，誤診、漏診率高[4]。hs-CRP是由慢性炎癥引發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是臨床上常見(jiàn)的一種急性炎癥的標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體受到感染后，hs-CRP水平會(huì)急劇升高，而當(dāng)感染消退后，hs-CRP水平又會(huì)恢復(fù)正常，具有敏感性高的特點(diǎn)，且不易受外界因素、脂質(zhì)、紅細(xì)胞等的影響。但在細(xì)菌性感染性疾病早期hs-CRP的敏感度較低，同樣會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診。WBC及hs-CRP聯(lián)合檢驗(yàn)可充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)彼此的不足，有效提高細(xì)菌性感染性疾病的檢出率及診斷效能[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒WBC及hs-CRP水平均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05），在216例患兒中，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確診陽(yáng)性163例，陰性53例，hs-CRP 檢出陽(yáng)性131例，陰性42例，假陽(yáng)性11例，假陰性32例;WBC診斷檢出陽(yáng)性128例，陰性41例，假陽(yáng)性12例，假陰性35例;聯(lián)合檢驗(yàn)檢出陽(yáng)性154例，陰性50例，假陽(yáng)性3例，假陰性9例，聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均顯著高于hs-CRP與WBC單獨(dú)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可為臨床治療提供有力的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏瑞虹.高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（02）：3733，3724.

[2] 岳曉靜.高敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值體會(huì)[J].中外女性健康研究，2016（13）：1-2，12.

[3] 胡云霞.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（07）：38.

[4] 吳偉偉.hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（01）：33-34.

[5] 陳前萍，匡新.hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷價(jià)值探討[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（33）：117-118.