陳雪萍

摘 要：習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中明確提出要按照“兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系”。工傷保險(xiǎn)是廣受用人單位和職工歡迎的險(xiǎn)種，工傷保險(xiǎn)也是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門當(dāng)被告最多的險(xiǎn)種。“廣受歡迎”反映了工傷保險(xiǎn)制度的社會(huì)需求，“常當(dāng)被告”反映了工傷保險(xiǎn)制度需要完善。參保領(lǐng)域是工傷保險(xiǎn)制度規(guī)劃流程的起點(diǎn)，是工傷保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)的基點(diǎn)，也是進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度的重點(diǎn)。筆者結(jié)合多年工傷保險(xiǎn)管理工作實(shí)踐，立足體制機(jī)制建設(shè)，聚焦窗口實(shí)務(wù)，對(duì)當(dāng)前工傷保險(xiǎn)參保領(lǐng)域存在的參保門檻、繳費(fèi)基數(shù)、多頭繳費(fèi)等問(wèn)題，進(jìn)行了簡(jiǎn)要的梳理分析，提出了探索完善的初步設(shè)想。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn);實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量;發(fā)展

1導(dǎo)言

黨的十九大報(bào)告指出要完善工傷保險(xiǎn)制度，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。這是習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想在社會(huì)保障工作領(lǐng)域的重要體現(xiàn)，是黨的十九大交給我們的最重要任務(wù)，是推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的根本遵循，是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要保證。

2我國(guó)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

2.1工傷保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

當(dāng)前我國(guó)工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次處在市級(jí)統(tǒng)籌，少數(shù)省份已經(jīng)進(jìn)行省級(jí)統(tǒng)籌。然而從縣級(jí)統(tǒng)籌到市級(jí)統(tǒng)籌的過(guò)渡還沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)，在大部分省級(jí)區(qū)域內(nèi)，各市級(jí)之間甚至有的縣級(jí)工傷保險(xiǎn)運(yùn)行各不相同，市級(jí)相關(guān)部門在工傷保險(xiǎn)相關(guān)處理上享有自主權(quán)，依據(jù)市級(jí)社會(huì)平均工資等標(biāo)準(zhǔn)所實(shí)行的政策規(guī)范和各項(xiàng)工傷標(biāo)準(zhǔn)千差萬(wàn)別。同時(shí)，各市區(qū)之間的政策執(zhí)行力度不同，對(duì)本地區(qū)真實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和管理的力度也有所差距，沒(méi)有完全發(fā)揮工傷保險(xiǎn)在工傷預(yù)防與康復(fù)中的積極作用，反而會(huì)加深勞資雙方矛盾，導(dǎo)致勞動(dòng)糾紛增加。

2.2地方權(quán)責(zé)劃分困難

推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)際上也是工傷保險(xiǎn)管理權(quán)責(zé)的向上轉(zhuǎn)移，省級(jí)相關(guān)部門的頂層作用將變得更突出，地方相關(guān)部門的執(zhí)行職能變得更加重要。在當(dāng)前工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)下，省級(jí)管理部門出發(fā)的角度沒(méi)有明確，地方仍然承擔(dān)主要管理權(quán)責(zé)，如何打破當(dāng)前管理局面，合理劃分地方各級(jí)政府的管理權(quán)責(zé)，平衡好各級(jí)權(quán)力與義務(wù)變得至關(guān)重要。如果沒(méi)有統(tǒng)一行動(dòng)的管理體系，各級(jí)地方政府權(quán)責(zé)不明確，政策運(yùn)行起來(lái)將會(huì)十分混亂，效率低下，不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要，也無(wú)法及時(shí)解決社會(huì)大眾的困難需求。

2.3缺乏系統(tǒng)的信息交流平臺(tái)

當(dāng)前，工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌對(duì)信息交流的要求不高，信息化平臺(tái)建設(shè)只存在于滿足市級(jí)統(tǒng)籌管理需要的層次上。由于工傷保險(xiǎn)在各市級(jí)之間獨(dú)立運(yùn)行，各市級(jí)的信息交流平臺(tái)信息化程度不高，互動(dòng)性較差，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法完成信息互通。同時(shí)，市級(jí)信息化平臺(tái)使用效率低下，市級(jí)轄區(qū)內(nèi)溝通還是以紙質(zhì)版或者電子文檔的溝通交流形式為主，信息平臺(tái)維護(hù)不及時(shí)，信息平臺(tái)沒(méi)有完全發(fā)揮應(yīng)有作用，有的信息技術(shù)相對(duì)落后，無(wú)法實(shí)現(xiàn)新需求。

2.4地方利益制約

一旦工傷保險(xiǎn)基金由省級(jí)統(tǒng)一管理，地方無(wú)權(quán)管理基金運(yùn)行，地方將會(huì)失去從工傷保險(xiǎn)基金中獲得的利益，地方的積極性也會(huì)降低。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距大的地區(qū)，發(fā)展情況好、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的地方區(qū)域承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)基金數(shù)目可能會(huì)高，而在工傷保險(xiǎn)基金受益上卻沒(méi)有得到優(yōu)待; 相反，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地方，上繳的基金數(shù)目不多，享受的工傷支付卻遠(yuǎn)高于統(tǒng)籌前，這種情況在一定程度上使地方利益相沖突，制約政策的制定。

3新時(shí)代推進(jìn)工傷保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的主要考慮

深入學(xué)習(xí)黨的十九大精神，認(rèn)真貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照穩(wěn)中有進(jìn)的總要求，緊密把握經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展走勢(shì)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，緊扣工作重點(diǎn)，不斷深化改革，創(chuàng)新制度體系，進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)，理順工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)體制機(jī)制，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展。

3.1抓住機(jī)遇，完善工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)體制機(jī)制

醫(yī)保職能劃轉(zhuǎn)對(duì)工傷保險(xiǎn)工作來(lái)講，既是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇，必須全面貫徹中央決定，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)保職能劃轉(zhuǎn)對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的影響，抓住改革有利契機(jī)，理順工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)體制機(jī)制，力爭(zhēng)解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置不統(tǒng)一、經(jīng)辦力量薄弱等長(zhǎng)期以來(lái)困擾工傷保險(xiǎn)工作的問(wèn)題。要深入研究不同層級(jí)工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置問(wèn)題，不搞一根棍子插到底，體現(xiàn)差異性。要重點(diǎn)穩(wěn)住工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦骨干人員，切實(shí)保障工作的連續(xù)性、穩(wěn)定性。要勇于擔(dān)當(dāng)，迎難而上，加強(qiáng)與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，立足自身解決面臨的突出問(wèn)題，最大限度減少改革帶來(lái)的陣痛，最大程度方便群眾辦事，切實(shí)改變工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)“散、亂、弱”等長(zhǎng)期困擾我們的問(wèn)題，為工傷保險(xiǎn)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2突破難點(diǎn)，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)更高水平的全覆蓋

擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面是工傷保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，要把擴(kuò)大覆蓋面作為重要任務(wù)，加以推進(jìn)，并成為工作中的一大亮點(diǎn)，必須不忘初心，一年接著一年干，一以貫之抓好這項(xiàng)工作。當(dāng)前最重要的還是鞏固建筑業(yè)農(nóng)民工參保成果，大力推進(jìn)鐵路、水利、能源等工程項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)工作，會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)“先參保，再開(kāi)工”要求，確保工程建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上。同時(shí)，以快遞業(yè)為切入點(diǎn)，創(chuàng)新政策安排，探索完善新經(jīng)濟(jì)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法，探索建立多層次工傷保障體系。最終，要努力把所有職業(yè)人群都納入工傷保障制度，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)更高水平的全覆蓋。這也是落實(shí)社保扶貧要求，防止工傷職工因傷因殘致貧返貧。

3.3勇于擔(dān)當(dāng)，深入推進(jìn)工傷保險(xiǎn)重點(diǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展

要對(duì)標(biāo)十九大報(bào)告提出的目標(biāo)任務(wù)，以實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌為抓手，加強(qiáng)對(duì)重難點(diǎn)問(wèn)題的研究，在政策制定、制度設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)路徑等方面積極探索，深入推進(jìn)工傷保險(xiǎn)改革發(fā)展。要提高政治站位，結(jié)合工傷保險(xiǎn)自身工作特色，立足于“防”，扎實(shí)做好工傷保險(xiǎn)扶貧工作，提高政策的精準(zhǔn)度針對(duì)性。要適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要，探索試行新經(jīng)濟(jì)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加工傷保險(xiǎn)的辦法，探索建立多層次工傷保障體系，穩(wěn)步開(kāi)展試點(diǎn)工作，加快推進(jìn)工作落實(shí)，邊研究邊試點(diǎn)，邊實(shí)踐邊總結(jié)。要繼續(xù)做好階段性降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策實(shí)施工作，積極穩(wěn)步推進(jìn)工傷預(yù)防工作的開(kāi)展，完善浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，增強(qiáng)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制在工傷預(yù)防工作中的政策吸引力。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)基金安全風(fēng)險(xiǎn)、黑天鵝事件風(fēng)險(xiǎn)以及廉政風(fēng)險(xiǎn)的防范，堅(jiān)決防止系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)和重特大案件發(fā)生。繼續(xù)組織開(kāi)展全國(guó)性工傷保險(xiǎn)主題宣傳活動(dòng)，鼓勵(lì)各地開(kāi)展多形式的工傷保險(xiǎn)宣傳活動(dòng)，打造工傷保險(xiǎn)特色宣傳品牌。

3.4狠抓落實(shí)，補(bǔ)齊制約工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的短板

補(bǔ)短板既是推進(jìn)工作的重要抓手，也是推動(dòng)工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的發(fā)力點(diǎn)。我們必須堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，找準(zhǔn)工作存在的短板，精準(zhǔn)發(fā)力，通過(guò)深化改革解決改革中存在的問(wèn)題，通過(guò)加快發(fā)展解決發(fā)展中存在的問(wèn)題，推動(dòng)工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平地發(fā)展。當(dāng)前最重要的是瞄準(zhǔn)信息化建設(shè)這個(gè)最大短板，大力推進(jìn)工傷保險(xiǎn)信息化建設(shè)，加快建成省級(jí)集中的信息平臺(tái)，推進(jìn)網(wǎng)上參保、網(wǎng)上經(jīng)辦、網(wǎng)上結(jié)算和網(wǎng)上支付待遇，為決策科學(xué)化、管理規(guī)范化、服務(wù)人本化提供有力支撐和保障。同時(shí)，要加強(qiáng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等突出問(wèn)題的研究，加強(qiáng)與法院等部門的溝通，強(qiáng)化層級(jí)間、部門間對(duì)政策法規(guī)的共識(shí)，切實(shí)維護(hù)法律尊嚴(yán)，維護(hù)黨和政府公信力。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉石.新員工工傷管理及風(fēng)險(xiǎn)防范探討[J].法制與社會(huì)，2017（32）：183-184.

[2]山西財(cái)經(jīng)大學(xué) ?陳景坤 ?郭兆慜. 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的改革[N]. 山西青年報(bào)，2017-11-11（011）.

[3]向春華.打造工傷保險(xiǎn)研究新平臺(tái)[J].中國(guó)社會(huì)保障，2017（11）：47.