王澤斌

摘 要：本文主要是通過分析各醫(yī)院內(nèi)部金融控制中存在的問題，對(duì)于開展醫(yī)療、加強(qiáng)內(nèi)部控制的必要性和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的課題提出幾個(gè)建議。目的是探索和強(qiáng)化醫(yī)院金融管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。進(jìn)行完善財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)制度越來越合理，有效地適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的新環(huán)境。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；財(cái)務(wù)管理

一、引言

目前，財(cái)務(wù)控制制度是醫(yī)院的金融控制系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)產(chǎn)安全保障水平管理的完善、可靠的會(huì)計(jì)和其他數(shù)據(jù)，是確保國(guó)家金融、經(jīng)濟(jì)紀(jì)律和醫(yī)院規(guī)則系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的重要依據(jù)，因此應(yīng)當(dāng)遵循互相限制的原則，并且本文依據(jù)這些基本方針，探索目前各醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的注意事項(xiàng)和控制路徑，并且給出相關(guān)建議，利于實(shí)現(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)化、嚴(yán)格的財(cái)務(wù)控制機(jī)構(gòu)。

二、完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中主要需解決的問題

（1）對(duì)于專業(yè)知識(shí)的理解程度

醫(yī)學(xué)知識(shí)本來就具有絕對(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)性，并且醫(yī)學(xué)文件手冊(cè)上的專業(yè)語言本來就是晦澀難懂的，在財(cái)務(wù)控制上需要對(duì)照專業(yè)資料的查找與確認(rèn)，這時(shí)候由于理解程度問題就會(huì)造成工作難度的加大，此外，還有可能直接對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不夠全面，導(dǎo)致系統(tǒng)規(guī)則制定難以統(tǒng)一，最后在整體控制上出現(xiàn)只講效益和規(guī)則完整度，而忽略知識(shí)之間相互限制，可能會(huì)造成規(guī)則設(shè)定出現(xiàn)違章的情況，如果此時(shí)加入專業(yè)控制勘察還能拯救，否則在一開始的規(guī)則制定方面就會(huì)出現(xiàn)大亂子。

（2）醫(yī)院本身制度不完全

財(cái)務(wù)控制隸屬于醫(yī)院內(nèi)部制度的一個(gè)分支，有一種情況是醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于其規(guī)則制定重錢輕物的趨勢(shì)，這時(shí)候就會(huì)影響到財(cái)務(wù)控制制度的完善和實(shí)行，這種情況可以從一些醫(yī)院外在采購部門流程發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候?qū)τ谒幬锊杉唾Y產(chǎn)累計(jì)協(xié)調(diào)的控制就會(huì)出現(xiàn)紊亂，對(duì)于各種相關(guān)材料收入不夠重視分類過程，驗(yàn)收中也忽略各種簽證的重要性，這時(shí)就會(huì)造成許多資源浪費(fèi)，設(shè)備報(bào)廢，就會(huì)給財(cái)務(wù)帶來很大負(fù)擔(dān)，但是由于醫(yī)院制度的不重視，財(cái)務(wù)的空缺就會(huì)一直成為待解決或者得不到優(yōu)待的問題。

（3）有意減少財(cái)務(wù)投入，削減制度管束

其實(shí)對(duì)于醫(yī)院來講，財(cái)務(wù)控制制度的完善主要是為了給醫(yī)院帶來較高的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，保證醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、材料、醫(yī)學(xué)設(shè)備以及就醫(yī)狀態(tài)都能逐漸趨于完美狀態(tài)，一來可以為百姓帶來極大的方便，另一方面可以加速國(guó)家財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的流速，不過在一些方面對(duì)于此要求也會(huì)出現(xiàn)許多不重視的情況，導(dǎo)致上級(jí)部門檢查制度規(guī)則的制定是非常完善和達(dá)標(biāo)的，但是醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于規(guī)則約束限制沒有真正實(shí)施，這就對(duì)于財(cái)務(wù)控制帶來了困難，撥款數(shù)目和主要輸出對(duì)比賬目不符合，給財(cái)務(wù)控制工作帶來極大困難。

三、現(xiàn)階段各醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度的構(gòu)架要點(diǎn)介紹

（1）建立相應(yīng)控制制度并完善

首先需要確保該制度的存在，就是在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立資金流轉(zhuǎn)和財(cái)務(wù)控制站，按照國(guó)家規(guī)定的相應(yīng)文件解析，設(shè)立各個(gè)基礎(chǔ)職責(zé)要求，這也是完善相應(yīng)制度規(guī)則的首要條件。內(nèi)部管理制度其實(shí)還需要根據(jù)醫(yī)院本身的規(guī)則條件來制定，依據(jù)多數(shù)公立醫(yī)院的主要情況，在財(cái)務(wù)控制分類管理上主要有財(cái)務(wù)預(yù)算分類、經(jīng)費(fèi)支出審批分類、現(xiàn)金收入分類、門診收費(fèi)分類、住院收費(fèi)分類、財(cái)務(wù)工作人員崗位輪換分類、內(nèi)部檔案歸置分類、內(nèi)部稽核分類等。這些制度分類的設(shè)立是涵蓋了醫(yī)院大部分管理部門的職責(zé)及日常，所以在設(shè)立時(shí)候需要根據(jù)具體職責(zé)和影響效應(yīng)，劃清服務(wù)界限，保證各個(gè)機(jī)關(guān)部門能夠相互協(xié)調(diào)分工，保障醫(yī)院運(yùn)營(yíng)流程順利進(jìn)行。

（2）建立內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)人員控制意識(shí)

對(duì)照醫(yī)院內(nèi)部制度實(shí)行中出現(xiàn)的問題可以分析出，內(nèi)部人員的意見和重視程度是尤為重要的，所以在按照相應(yīng)規(guī)章制度建立和完善了一定的財(cái)務(wù)控制制度以后，需要對(duì)于相關(guān)人員的意識(shí)工作做一個(gè)系統(tǒng)的整理和控制，特別是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部高層領(lǐng)導(dǎo)的意見和重視程度極力控制，這在很大一方面決定了該制度生存的長(zhǎng)遠(yuǎn)和廣度，而對(duì)于人員管理工作，需要依據(jù)《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》來制定和管理，其中醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)也是保證制度合理進(jìn)行的有效保障，而依據(jù)相關(guān)規(guī)范制定的管理模式具有一定的合法性，這樣就符合了制度實(shí)行原則，是滿足制度從指定到實(shí)行的一個(gè)完整性的目的，有助于保證資產(chǎn)資源的的安全，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息流通，更有助于在關(guān)鍵時(shí)刻借助法律保障時(shí)候，能夠順利和系統(tǒng)的執(zhí)行。

（3）保證財(cái)務(wù)管理工作人員的素質(zhì)達(dá)標(biāo)

財(cái)務(wù)制度的主要順利執(zhí)行是依靠?jī)?nèi)部領(lǐng)導(dǎo)人員的控制，而財(cái)務(wù)制度的順利制定和制定等級(jí)則是依靠管理人員的水平和素質(zhì)來決定的，所以對(duì)于管理人員素質(zhì)的控制也是必不可少的，而財(cái)務(wù)管理工作者多數(shù)是指一些會(huì)計(jì)從業(yè)人員，對(duì)于他們的培養(yǎng)和控制應(yīng)該從一開始就要抓到位，從他們開始上崗之前就應(yīng)該確立相應(yīng)上崗要求，滿足相關(guān)學(xué)歷和證書要求的考核，并且即便是達(dá)標(biāo)人員，在上崗之前也要就醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行培訓(xùn)到崗，對(duì)于在崗人員多層次實(shí)行在崗學(xué)習(xí)、深造等制度要求，分等級(jí)和批次進(jìn)行人員考核，保證工作認(rèn)真規(guī)范。并且對(duì)于人員待遇方面作調(diào)整，實(shí)行獎(jiǎng)懲分明制度，將其表現(xiàn)直接與到手福利掛鉤，這是最簡(jiǎn)單的一種控制手段，使得人人都能形成認(rèn)真工作、踏實(shí)謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)和態(tài)度。

四、總結(jié)

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度對(duì)于醫(yī)院的合法運(yùn)行，以及操作事項(xiàng)流程的順利都起到了很大的作用，所以從醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制構(gòu)架可以直接分析醫(yī)院運(yùn)行情況和發(fā)展趨勢(shì)，而且要想改善運(yùn)行現(xiàn)狀，直接改變財(cái)務(wù)控制制度更為便利，所以搞清楚內(nèi)部控制構(gòu)架有助于改善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)構(gòu)造，進(jìn)一步發(fā)展，為人民帶來更大便利。

參考文獻(xiàn)

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