葉美玉

摘要：國(guó)家財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》以來，管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)體系中的運(yùn)用越來越廣泛。隨著醫(yī)療體制改革的深入，公立醫(yī)院建立健全管理會(huì)計(jì)體系更為迫切。本文通過探究公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀和存在問題，提出了相關(guān)的措施，為公立醫(yī)院逐步完善管理會(huì)計(jì)體系，更加廣泛、深入地應(yīng)用管理會(huì)計(jì)提供一定的思路。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;管理會(huì)計(jì);財(cái)務(wù)管理

一、引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)迅速擴(kuò)大，社會(huì)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求越來越高，這就要求公立醫(yī)院的發(fā)展必將從粗放式規(guī)模擴(kuò)張型向精細(xì)化質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，不斷提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平。雖然近些年醫(yī)院在技術(shù)支持和業(yè)務(wù)能力等方面取得不小的進(jìn)步，但在財(cái)務(wù)管理方面卻進(jìn)展緩慢，許多公立醫(yī)院更偏重于醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提升，人力、物力、財(cái)力等資源更傾向于業(yè)務(wù)部門，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)嘴竇注里的重要性仍然沒有得到充分的認(rèn)識(shí)。目前許多公立醫(yī)院存在財(cái)務(wù)管理水平不到位、財(cái)務(wù)人員配備不齊全、信息化建設(shè)不夠完善等問題。而在醫(yī)改推行和互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景下，公立醫(yī)院需要通過準(zhǔn)確定位發(fā)展目標(biāo)、合理控制運(yùn)行成本、優(yōu)下匕沮織結(jié)構(gòu)、建立績(jī)效管理體系等一系列措施和方法，從醫(yī)院嘴竇注里理念、人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化水平等多個(gè)方面來提高公立醫(yī)院的管理水平，管理會(huì)計(jì)是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速轉(zhuǎn)型的必然選擇。

二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)現(xiàn)狀

（1）對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度不夠

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院依然沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門僅發(fā)揮財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核算的職能，很少參與醫(yī)院管理。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)大多停留在理論階段，實(shí)踐運(yùn)用較少，雖然部分醫(yī)院也設(shè)有類似職能崗位，但對(duì)管理會(huì)計(jì)的整體認(rèn)識(shí)較為模糊，與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的職能分工有所混淆，未能充分發(fā)揮其真正作用。一方面我國(guó)公立醫(yī)院多為事業(yè)單位，整體創(chuàng)新改革意識(shí)不足，相對(duì)于公司企業(yè)制單位財(cái)務(wù)管理理念相對(duì)滯后;另一方面是由于公立醫(yī)院管理者沒有認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的重要性，工作重心側(cè)重于業(yè)務(wù)部門，更不注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)工作中更注重資產(chǎn)和收支的準(zhǔn)確性，輕視資產(chǎn)利用效率和效益，這也是公立醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“公益性”“非營(yíng)利性”從而導(dǎo)致忽略“經(jīng)營(yíng)性”的傳統(tǒng)誤區(qū)所致。

（2）缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)

管理會(huì)計(jì)是近幾年才引入我國(guó)的，管理會(huì)計(jì)作為“后起之秀”，相對(duì)于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)還沒有得到普遍的運(yùn)用也沒有得到足夠的重視。目前，我國(guó)管理會(huì)計(jì)方面的人才缺口較大，在公立醫(yī)院中的管理會(huì)計(jì)人才更為缺乏，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員多數(shù)以會(huì)計(jì)專業(yè)和財(cái)務(wù)管理專業(yè)為主。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員更多的將工作重心放在財(cái)務(wù)核算方面，對(duì)管理會(huì)計(jì)缺乏了解和學(xué)習(xí)在沒有進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的情況下難以承擔(dān)管理會(huì)計(jì)職責(zé)。另一方面公立醫(yī)院重臨床輕財(cái)務(wù)的現(xiàn)象客觀存在，對(duì)財(cái)務(wù)發(fā)展沒有引起足夠的重視，難以吸引高級(jí)財(cái)務(wù)管理人才，導(dǎo)致公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍難以壯大。

（3）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化程度不足

目前，我國(guó)大部分公立醫(yī)院的信息化建設(shè)更側(cè)重于業(yè)務(wù)系統(tǒng)，而在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面主要以財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)為主，適用于管理會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)分析的板塊較少。在運(yùn)用于管理分析的數(shù)據(jù)的實(shí)踐中，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)還不能整合利用，許多用于管理決策的基本數(shù)據(jù)依然無法直接提取，還需要依賴手工來分類和統(tǒng)訓(xùn)，既耗費(fèi)了大量的人力財(cái)力，信息準(zhǔn)確度又得不到保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高離不開財(cái)務(wù)信息自動(dòng)化的建設(shè)，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化程度不高是阻礙建設(shè)現(xiàn)代化公立醫(yī)院的一大絆腳石。

三、推進(jìn)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的措施

（1）轉(zhuǎn)變管理觀念

醫(yī)院應(yīng)注重對(duì)于管理會(huì)計(jì)的建設(shè)，尤其是醫(yī)院的管理者。管理者的關(guān)注和重視會(huì)影響到整個(gè)管理會(huì)計(jì)體系的建立，管理者的決策是整個(gè)醫(yī)院的風(fēng)向標(biāo)，影響著醫(yī)院的資源分配。對(duì)管理會(huì)計(jì)的高度重視，實(shí)質(zhì)是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化的追求。通過對(duì)管理會(huì)計(jì)的知識(shí)架構(gòu)體系的建設(shè)，可以將醫(yī)院管理中的各類問題以數(shù)據(jù)形式及時(shí)、科學(xué)反映出來，從而提高管理決策效率，有利于迅速解決問題。管理者的高度重視將推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的迅速發(fā)展。醫(yī)院管理者應(yīng)該積極參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷接受最新的經(jīng)營(yíng)管理理念，對(duì)于管理會(huì)計(jì)應(yīng)該加大支持力度，讓更多的資源流向管理會(huì)計(jì)建設(shè)，提高管理會(huì)計(jì)的認(rèn)知度，使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院得到順利的推動(dòng)。

（2）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)

管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍的建設(shè)是發(fā)展公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的必經(jīng)之路，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)人才的建設(shè)和培養(yǎng)，加大人才培養(yǎng)投人力度，積極與有關(guān)院校、兄弟單位合作，開展定期與不定期相結(jié)合的管理會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)課程，借助在職繼續(xù)教育培訓(xùn)更新財(cái)務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備，提升財(cái)務(wù)專業(yè)理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐運(yùn)用的能力?？梢钥紤]把繼續(xù)教育學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)人員的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)掛鉤，不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和工作水平，從而建立一支具有高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍，為醫(yī)院的科學(xué)管理提供決策依據(jù)。另外，可以適當(dāng)考慮公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員準(zhǔn)入門檻，招募一批既有扎實(shí)管理會(huì)計(jì)理論又有管理會(huì)計(jì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)用型綜合性人才，從而推動(dòng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)建設(shè)。

（3）促進(jìn)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

在智能化大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的正確性、安全性是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的最基本要求。在管理會(huì)計(jì)的建設(shè)中，離不開信息系統(tǒng)的建設(shè)，完善的信息化系統(tǒng)對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的管理非常重要，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展必須依靠信息技術(shù)的支持。因此推動(dòng)公立醫(yī)院綜合信息管理系統(tǒng)建設(shè)，融合現(xiàn)代化管理理念和流程，整合醫(yī)院已有信息資源，創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運(yùn)行管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)顯得尤為重要，從而全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“人財(cái)物”、“科教研防”、“護(hù)藥技”的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化和可視化管理。