楊桂榮

[摘 要] 目的：探索新形勢下涉外護理方向課程設置的改革，以發(fā)揮職業(yè)教育優(yōu)勢，培養(yǎng)具有國際視野，能適應國際健康醫(yī)療市場需求的高素質技術技能型護理人才。方法：貫徹實施“整體護理引領、突出人文、強化技能、雙證融通、語言與專業(yè)能力并行”的課程改革方向，構建由公共基礎課、專業(yè)基礎課、人文素質課、專業(yè)實踐課、英語與國際護理拓展課五大模塊組成的涉外護理方向課程體系。結果：涉外護理方向課程設置改革提升了具有國際視野的技術技能型護理人才培養(yǎng)質量，形成了較為鮮明的專業(yè)辦學特色。結論：改革后的涉外護理方向課程體系有利于護理職業(yè)教育的國際化發(fā)展。

[關 鍵 詞] 高等職業(yè)教育；涉外護理；課程設置；改革實踐

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）03-0228-02

經濟全球化與世界性健康醫(yī)療產業(yè)的快速發(fā)展不但促進了供給側經濟的高速發(fā)展與品質提升，也極大地促進了護理國際化發(fā)展趨勢。2008年12月，我國衛(wèi)生部人才交流服務中心與美國國外護校畢業(yè)生委員會（CGFNS）簽署協議，將國際護士水平考試（ISPN）正式引入中國，標志著中國護理行業(yè)及護理教育與國際接軌。高等護理職業(yè)教育如何在新形勢下與國際護理發(fā)展接軌，培養(yǎng)具有國際視野，能適應國際健康醫(yī)療市場需求的高素質技術技能型護理人才是當前涉外護理教育教學改革面臨的重要課題。

一、涉外護理方向課程設置的現狀分析

涉外護理或英護專業(yè)、護理專業(yè)（涉外護理方向）、護理專業(yè)（英語方向）在國內已經開設有10余年歷史。為促進護理教育的國際化發(fā)展，高職院校護理專業(yè)開設涉外護理方向的情況比較普遍，存在的問題主要有：（1）課程體系不夠完善，很多院校只是增加英語課時，將重點放在公共英語聽、說、讀、寫能力訓練上，忽視了專業(yè)上的國際接軌；（2）犧牲護理專業(yè)課程的學習，為了能讓學生突破語言關走出國門，一些學校不惜改變專業(yè)人才培養(yǎng)初衷，大幅度縮減甚至幾乎不開設護理專業(yè)課程，在校三年甚至更長時間主要的教學安排就是英語課程；（3）護理人文課程設置與國際標準存在差距，雖然人文課程設置在高校護理專業(yè)建設中逐步受到重視，比較常見的課程包括護理心理、護理倫理、護理管理學、人際溝通、護理美學、護理禮儀等，但是要達到國際化護理人才的人文素養(yǎng)還遠遠不夠；（4）師資團隊結構失衡、力量薄弱，很多學校的涉外護理教學團隊公共英語師資占比高，存在精通英語的教師不懂專業(yè)而精通專業(yè)的教師又不擅長英語，既精通英語又擅長專業(yè)的師資極度匱乏。

二、涉外護理方向課程設置的改革思路

（一）體現整體護理理念，突出護理人文關懷

生物—心理—社會醫(yī)學模式的發(fā)展催生了整體護理工作模式乃至發(fā)展為責任制整體護理。現代護理既強調護理工作的完整性、獨立性，又重視人文關懷與團隊協作。涉外護理方向課程改革的首要原則便是以整體護理觀為指導，融合中國傳統的孝文化與護理人文關懷理念，貫徹實施護理程序的工作方法，緊密接軌國際護理人才標準。

（二）貫徹護士執(zhí)考大綱，接軌ISPN（國際護士水平考試）

《護士條例》的頒布規(guī)定了護士的職業(yè)準入門檻——必須取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，并允許高職護理專業(yè)學生在第三年的學習期間可以報名參加全國護士職業(yè)資格考試。ISPN項目的實施也要求考試對象為取得護士執(zhí)業(yè)資格的人員。ISPN項目以臨床實際工作為背景，以患者的需要為基本框架，采取整體綜合性考試方法，以與臨床實際工作緊密相關的客觀題為主，以護士維持患者生理、心理和社會完整性方面的能力為重點考查方向。相對于中國的護士執(zhí)業(yè)資格考試而言，ISPN對執(zhí)業(yè)護士的護理實踐技能、專業(yè)理論知識和英語表達能力提出了更高要求，而疾病本身及基礎醫(yī)學理論知識并不是ISPN的側重點。

（三）順應“互聯網+”時代發(fā)展，實施信息化教學改革

21世紀，人類已經步入以計算機、多媒體和互聯網絡為標志的信息時代。教育信息化是國家信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，是教育現代化的核心內容和重要標志?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》對加快教育信息化進程進行了重要的戰(zhàn)略部署。在“互聯網+”飛速發(fā)展的信息時代，信息化教育教學改革是護理職業(yè)教育國際化發(fā)展的必然選擇。涉外護理方向課程體系的改革應緊跟國際“互聯網+”發(fā)展潮流，重視信息技術在護理行業(yè)和教育實踐中的廣泛應用所帶來的深遠影響。

三、涉外護理方向課程設置的改革舉措

（一）縮減公共基礎課程

涉外護理方向公共基礎課程模塊的改革貫徹執(zhí)行教育部對高職高專思政課、體育課等通識課程的剛性要求，同時考慮到為學生學習語言課程和國際護理拓展課程騰出時間，縮減了一些公共選修課程及部分無硬性規(guī)定的課程學時。開設思想道德修養(yǎng)與法律基礎和毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想概論兩門必修課，分別是48學時（3學分）、64學時（4學分）；體育作為公共必修課，在2014年以前開設兩個學期計64學時（2學分），自2014年開始執(zhí)行三個學期108學時（3學分）；將公共英語融入英語與國際護理拓展課程模塊；縮減計算機基礎學時至30學時，重點培養(yǎng)計算機應用能力；將入學教育與軍事訓練融為一體，形勢與政策、求職與創(chuàng)業(yè)、大學生職業(yè)生涯規(guī)劃等以課外專題講座形式開展。

（二）整合醫(yī)學基礎課程

長期以來，護理專業(yè)醫(yī)學基礎課程的設置大多采用“以學科為中心”的模式。因其偏重學科的系統性和完整性，學科界限過于分明而知識整體性欠缺，學科間存在交叉與重復以及服務專業(yè)人才培養(yǎng)的緊密性不夠等諸多原因而廣遭詬病。鑒于此，我們在涉外護理方向課程改革之初充分開展調研，最后確定圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標打破學科壁壘，對傳統的解剖學、生理學等課程進行歸并、整合，刪掉學科之間交叉、重復的內容，削減與專業(yè)人才培養(yǎng)關聯度低的知識，剔除不必要的、無關的理論與技能，將人體解剖學、組織胚胎學、病理學3門課程優(yōu)化為人體形態(tài)，將生理學、生物化學、病理生理學3門課程優(yōu)化為人體機能，將醫(yī)學微生物學、寄生蟲學、免疫學3門課程優(yōu)化為病原生物與醫(yī)學免疫基礎，將藥理學調整為護理藥理。

（三）加強護理人文課程

護理學創(chuàng)始人南丁格爾曾說過：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和康復所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項最精細的藝術。”由于護理服務對象的特殊性，護理從業(yè)人員必須具備高超的職業(yè)道德和深厚的人文素養(yǎng)，如溝通交流能力、慎獨修養(yǎng)、奉獻精神、良好的心理素質、團隊精神以及能針對不同的病人提供個性化的人文關懷等，國際化護理人才還應具備跨文化護理能力。

（四）優(yōu)化專業(yè)實踐課程

專業(yè)實踐課程是涉外護理方向課程設置的核心所在，其改革方向主要是“強化技能、雙證融通”。為體現職教特色，突出技術技能型護理人才培養(yǎng)目標，專業(yè)實踐課的命名均摒棄了學科概念，廣泛采用諸如基本護理技術、健康評估、內科護理、外科護理、社區(qū)護理、急救護理技術等命名方式。專業(yè)實踐課程體系主要參照護理崗位設置與典型工作任務開設課程，其內容的選擇以及課程標準研制緊扣護士執(zhí)考大綱要求，總體實驗實訓實習等實踐學時與理論教學學時之比達到1∶1以上。

（五）拓展英語和國際護理課程

英語和國際護理拓展課程是涉外護理方向最具特色的課程模塊。該模塊又可分為4個子模塊，分別是基礎英語聽、說、讀、寫子模塊，護理專業(yè)英語子模塊，與國際接軌的CGFNS培訓子模塊，個性化拓展訓練子模塊（包括雅思培訓、語音訓練、寫作強化、英語電影賞析、英語競賽等）。第一、第二子模塊面向涉外護理方向所有學生開設，第三子模塊主要針對有意參加ISPN考試或是想了解國外護理實踐的學生，第四子模塊則提供多種選擇，學生可依據自身情況與職業(yè)發(fā)展規(guī)劃進行選修。

四、涉外護理方向課程設置的改革成效

（一）護士執(zhí)考通過率高

涉外護理方向課程設置改革于2009級涉外護理方向班首次實施，至今已有6屆畢業(yè)生計375人全部參加了全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，一次性護考通過率一直保持著100%。

（二）畢業(yè)生就業(yè)前景好

涉外護理方向課程設置改革實施以來，所培養(yǎng)的6屆畢業(yè)生計375人，畢業(yè)當年首次就業(yè)率一直在96.5%以上，專業(yè)對口率98.3%以上，其中在三級醫(yī)院和涉外醫(yī)院就業(yè)者占到65%以上。雖然畢業(yè)當年出國的學生極少，但這批畢業(yè)生累計出國情況超過10%，出國留學或工作的國家涉及新加坡、新西蘭、美國、英國、澳大利亞、加拿大、韓國、德國、沙特阿拉伯等。

（三）涌現出的典型人物多

涉外護理方向學生參加各級、各類英語競賽和專業(yè)技能大賽頻獲佳績，居于全國同類院校前列。涌現出一大批省、市、校各級學生典型，如優(yōu)秀大學生、優(yōu)秀共青團員、孝老敬親楷模、“三好”學生、優(yōu)秀學生干部等。

（四）專業(yè)影響顯著提升

涉外護理方向的改革實踐推進了護理專業(yè)的國際化發(fā)展，提升了學校護理專業(yè)的社會聲譽，在學校成功申辦中，在合作護理項目、新加坡護理醫(yī)科獎學金項目以及護理品牌專業(yè)建設中發(fā)揮了重要作用。

多年來，高等職業(yè)教育護理專業(yè)的國際化發(fā)展取得了一定成效，但也存在一些問題和困惑，如隨著高職錄取分數線的逐年下降，尤其是處在地市州的職業(yè)院校生源質量堪憂，學生的出國熱情大不如從前，英語水平也逐年下降。當前，在國家“一帶一路”大政方略的引導下，建議護理教育國際化改革更多地聚焦如何將留學生“引進來”。

參考文獻：

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編輯 馮永霞