沙丹丹

[摘要] 目的 探討危機(jī)管理在急診科護(hù)理管理中的實(shí)踐價(jià)值分析。方法 選取該院2017年2—3月60例急診患者與5名護(hù)士為對(duì)照組，行常規(guī)急診護(hù)理管理;選取2017年4月—2018年1月60例急診患者與5名護(hù)士為觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上行危機(jī)管理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理滿意度比較中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)士管理評(píng)分中，觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 危機(jī)管理在急診科護(hù)理管理中的實(shí)踐價(jià)值顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 危機(jī)管理;急診科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0114-02

急診護(hù)理過程中受各種因素影響，易存在危險(xiǎn)因素，護(hù)理管理難度較大，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響整體醫(yī)院聲譽(yù)[1]。急診護(hù)理管理中，人員流動(dòng)大，且患者病情復(fù)雜，極易引發(fā)感染等情況，為有效加強(qiáng)門診護(hù)理管理，我院給予觀察組危機(jī)管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2017年2—3月60例急診患者與5名護(hù)士為對(duì)照組;選取2017年4月—2018年1月60例急診患者與5名護(hù)士為觀察組。觀察組患者年齡為18～66歲，平均（46.97±1.23）歲，發(fā)病到就診時(shí)間為20～180 min，平均（91.24±3.12）min;對(duì)照組患者年齡為18～67歲，平均（46.87±1.35）歲，發(fā)病到就診時(shí)間為20～175 min，平均（91.04±3.16）min，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均簽署《知情同意書》。

1.2? 方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)相關(guān)制度，執(zhí)行護(hù)理方案，做好環(huán)境維護(hù)，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人員自覺發(fā)現(xiàn)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，行危機(jī)管理，具體為：①完善規(guī)章制度。加強(qiáng)《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)工作能夠做，定期行理論及操作考核，對(duì)護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行排查，不斷更顯完善相關(guān)制度流程，加強(qiáng)管理，促使制度落實(shí)在工作中。②提高專業(yè)素質(zhì)：定期模擬演練，根據(jù)實(shí)際情況，制定合理規(guī)范的急救流程，提高年輕護(hù)士急救能力，積極開展各種形式的繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)理人員參與，提升溝通能力。促使護(hù)理人員能夠采用簡單、易懂的語言與患者及其家屬溝通，安撫負(fù)性情緒，維護(hù)隱私，提升護(hù)理質(zhì)量，耐心解答疑問，建立和諧護(hù)患關(guān)系。③增加法律及道德意識(shí)：樹立患者第一位觀念，定期舉辦法律知識(shí)講座，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，同時(shí)調(diào)動(dòng)責(zé)任心，能夠主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危機(jī)因素，給予處理。加強(qiáng)監(jiān)督管理，定期不定期的對(duì)門診管理進(jìn)行抽查，確保各項(xiàng)工作制度充分落實(shí)在工作當(dāng)中。④檢查總結(jié)：定期評(píng)定護(hù)理效果，不斷結(jié)合實(shí)際完善護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量循環(huán)控制。合理排班，設(shè)立責(zé)任小組，責(zé)任小組長負(fù)責(zé)把控小組護(hù)理質(zhì)量，定期對(duì)負(fù)責(zé)區(qū)域危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行排查，從而促使整體危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)降低。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，分值0～100分，90分以上為滿意，80～90分為一般滿意，80分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%[2]。

采用自制護(hù)理管理評(píng)分表，對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容為溝通評(píng)分、工作能力、護(hù)理文書、危及意識(shí)，每項(xiàng)分值0～20分，得分越高，代表該項(xiàng)護(hù)理管理越好[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意42例，占70.00%，一般滿意15例，占25.00%，不滿意3例，占5.00%，護(hù)理滿意率為95.00%（57/60）。對(duì)照組滿意40例，占66.67%，一般滿意10例，占16.67%，不滿意9例，占15.00%。數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.227，P=0.040）。

2.2? 兩組護(hù)士護(hù)理管理評(píng)分比較

觀察組護(hù)患溝通評(píng)分為（18.25±1.17）分、工作能力（19.23±0.39）分、護(hù)理文書（19.87±0.28）分、危機(jī)意識(shí)（19.07±0.52）分;對(duì)照組護(hù)患溝通評(píng)分為（11.24±1.56）分、工作能力（13.45±1.46）分、護(hù)理文書（15.57±1.12）分、危機(jī)意識(shí)（8.78±1.36）分。數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.038、8.553、8.329、15.803，P<0.05）。

3? 討論

隨醫(yī)療水平發(fā)展，人們?cè)絹碓疥P(guān)注護(hù)理安全，對(duì)其提出了更高的要求。護(hù)理安全不僅僅只是面對(duì)患者，還包含醫(yī)療設(shè)備、人員等方面。危機(jī)管理就是針對(duì)各類突發(fā)事件的管理[4]。急診護(hù)理工作是護(hù)理危機(jī)發(fā)生敏感區(qū)域，因此在急診護(hù)理管理中，加入危機(jī)管理，促使護(hù)理人員能夠把握基本危及處理能力，減少危害產(chǎn)生或避免危害[5]。該次研究中，結(jié)合急診護(hù)理中存在的不安全因素，制定完善的系統(tǒng)性安全管理制度，從而制定急診護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的操作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則。定期對(duì)護(hù)理人員考核，促使護(hù)理人員不斷提升自身業(yè)務(wù)能力，強(qiáng)化醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，做好急救過程的觀察與記錄，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析[6]。同時(shí)采取有效溝通方式，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，做好意外發(fā)生時(shí)應(yīng)對(duì)措施。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），印證在急診護(hù)理管理中行危機(jī)管理，可有效提升整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。此外觀察組護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分，與對(duì)照組比較均明顯較高（P<0.05），與其分學(xué)者研究一致[7-8]。進(jìn)一步證實(shí)在急診護(hù)理管理中，行危機(jī)管理，可提升護(hù)理人員危及意識(shí)，積極主動(dòng)進(jìn)行日常排查，提升工作能力，加強(qiáng)溝通能力，降低護(hù)患糾紛，促使急救措施順利進(jìn)行。

綜上所述，危機(jī)管理在急診科護(hù)理管理中的實(shí)踐價(jià)值顯著，可不斷提高整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，強(qiáng)化護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-11-04）